¿Cómo actúan?
Exfoliar la piel o realizar un peeling químico significa aplicar sustancias exfoliantes a la piel, que tienen como objetivo la eliminación parcial de porciones de la epidermis o dermis con la estimulación posterior del recambio celular (renovación, renovación).
En defectos de hiperpigmentación, esta práctica puede ser útil principalmente por dos razones:
- Al acelerar el intercambio epidérmico de células, aumenta la pérdida de melanina del estrato córneo y se reduce la transferencia de melanosomas a queratinocitos;
- Se facilita la absorción de otras sustancias activas con una acción despigmentante.
Tipos de peelings químicos
Las exfoliaciones químicas se dividen en dos categorías: las de uso cosmético y las de uso dermatológico; esta distinción se realiza en función de la profundidad de penetración de los activos y sobre la base del efecto deseado. Entre los activos más importantes que pertenecen a esta categoría se encuentran:
- Alfa y beta hidroxiácidos.
- Acido retinoico
- Acido tricloroacetico
Alfa y beta hidroxiácidos.
También se les llama "ácidos de frutas" porque están presentes en altas concentraciones en uvas, manzanas y otras plantas. Químicamente, son ácidos orgánicos que consisten en un grupo alcohólico ubicado cerca del grupo carboxílico terminal, una característica que le da a las moléculas una alta acidez, más alta que la de los ácidos orgánicos comunes.
A nivel epidérmico, el principal efecto de la aplicación de ácidos alfa y beta hidroxi es la disminución de la cohesión de los corneocitos, con la consiguiente descamación y el aumento de la rotación celular. Los queratinocitos neo-sintetizados son menos ricos en pigmentos. Pueden dar efectos no deseados como enrojecimiento, dermatitis y sensibilización. Estos efectos desaparecen cuando se suspenden las aplicaciones.
Acido glicolico
El ácido glicólico es uno de los compuestos más utilizados, ya que entre todos los análogos es el que realiza la acción más rápida y, gracias a su peso molecular reducido, penetra fácilmente en el estrato córneo. Su actividad está vinculada a la capacidad de reducir las fuerzas de cohesión entre los corneocitos por acción directa sobre los desmosomas (uniones de proteínas entre las células epiteliales adyacentes). Utilizado en cosmética en concentraciones entre 10% y 15%, provoca una exfoliación progresiva de la piel. Los productos que contienen dosis de ácido glicólico que varían del 50% al 70%, adecuadamente tamponados, están restringidos al uso dermatológico.
Ácido láctico
El ácido láctico es eficaz en casos de hiperpigmentación relacionada con el envejecimiento de la piel, el fotoenvejecimiento, el embarazo, el uso de píldoras anticonceptivas y las manchas hipermelanas postinflamatorias.
Ácido salicílico
El ácido salicílico es un beta-hidroxiácido que tiene una acción queratolítica selectiva sobre las cadenas de proteínas de la queratina presentes en los corneocitos. No tiene efecto sobre otras proteínas y, por lo tanto, es bien tolerado por las células subyacentes que no contienen queratina. Muestra una buena acción exfoliante y suavizante incluso a bajas concentraciones (1-2%) y es particularmente eficaz en el tratamiento de la hiperpigmentación postinflamatoria y el melasma1.
Acido retinoico
El ácido retinoico es la forma ácida de la vitamina A.
El tratamiento con productos a base de ácido retinoico y sus derivados provoca una marcada exfoliación de la epidermis y la producción de glucoproteínas de la mucosa, más elásticas que la queratina, que contribuyen a suavizar el estrato córneo. Generalmente se usa en un entorno ambulatorio en asociación con principios activos despigmentantes.
El ácido retinoico, conocido en su forma trans también como tretinoína, se usa en el campo dermatológico en concentraciones que van del 0, 05% al 1% en el tratamiento de la hiperpigmentación postinflamatoria. El uso de este activo lleva mucho tiempo y los efectos comienzan a aparecer después de alrededor de 24 semanas.
El ácido retinoico no se puede usar en cosméticos, donde es posible usar solo la vitamina A y sus derivados que in vivo se transforman en ácido retinoico.
Acido tricloroacetico
El ácido tricloroacético se usa, como los retinoides, solo en el campo dermatológico. Se puede utilizar en concentraciones que oscilan entre el 10% y el 40%, para lograr un peeling superficial o que alcance el nivel de la dermis papilar o del reticular profundo. Para el tratamiento de la hipermelanosis, el ácido tricloroacético se utiliza en una concentración de aproximadamente el 20%. Aplicado a la piel, produce una inflamación muy clara que se manifiesta con enrojecimiento, hinchazón y la producción de suero que, al secarse, forma costras. La piel se regenera en 10-15 días.
