Edema - Causas y síntomas

definición

El edema es una acumulación de líquido de varias consistencias (suave, elástica o dura) en los espacios intercelulares y en los intersticios de los tejidos, que se manifiesta con hinchazón y sensación de tensión o plenitud. Otros síntomas suelen estar asociados con la patología subyacente.

En el origen del edema existen mecanismos complejos, como el aumento de la permeabilidad de los capilares, la retención de cloruro de sodio en los tejidos y la insuficiencia de drenaje a través de los vasos linfáticos.

El edema puede aparecer repentina o lentamente y progresivamente, en cualquier lugar del cuerpo, incluido el cerebro. La compresión digital de la parte edematosa deja una huella (signo de la fóvea) impresa durante algún tiempo.

El edema puede derivar de un proceso generalizado o local (es decir, limitado a un distrito específico del organismo).

Edema generalizado

El edema generalizado suele ser causado por insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática y enfermedad renal, como el síndrome nefrótico . Esta última condición se deriva del daño de los glomérulos y se manifiesta con un edema uniforme difuso, ascitis, hinchazón de las piernas y marcada palidez cutánea. Además, en el síndrome nefrótico, la orina es espumosa debido a una proteinuria notable y las pruebas de laboratorio pueden mostrar una alteración del perfil de la proteína (reducción de las albúminas, aumento de globulinas, etc.) e hiperlipidemia.

El edema por insuficiencia cardíaca suele empeorar en la noche y tiende a desaparecer con el descanso; Este síntoma puede estar asociado con hipertensión arterial, nicturia, hepatomegalia, disnea de ejercicio y paroxismo nocturno, crepitantes pulmonares, turgencia de la vena yugular y ortopnea. En general, el edema por insuficiencia cardíaca es más evidente en los tobillos si el paciente está caminando y en la región sacra cuando está en cama.

El edema generalizado asociado con una marcada pérdida de peso, atrofia muscular y alteración del trofismo de la piel y apéndices cutáneos también puede ocurrir debido a la mala absorción . En este caso, la acumulación de líquidos es la consecuencia de la capacidad de absorción alterada de la mucosa intestinal. Las causas de la malabsorción pueden ser genéticas (p. Ej., Enfermedad celíaca), adquiridas (p. Ej., Insuficiencia pancreática, hepatopatía, enfermedades biliares y síndromes disentéricos) o iatrogénicas. Los síntomas de los síndromes de malabsorción pueden incluir diarrea, esteatorrea (heces grasas), anemia, astenia y cambios en los huesos.

Un edema generalizado como consecuencia de la retención de agua, debido a alteraciones hormonales, en cambio, está presente en el síndrome premenstrual . Esto se manifiesta en una serie de trastornos (como sensibilidad en los senos, irritabilidad, insomnio e hinchazón abdominal) que ocurren cíclicamente en los días previos al flujo menstrual.

Se puede inducir un edema generalizado mediante el uso de ciertos medicamentos, incluidos los antiinflamatorios no esteroideos, los estrógenos y los antagonistas del calcio. En algunos casos, sin embargo, se deriva de la compresión venosa extrínseca (de tumor, útero embarazado o marcada obesidad abdominal).

Otras causas posibles incluyen insuficiencia venosa crónica, disfunciones de los canales linfáticos (linfedema), atrapamiento prolongado y consumo excesivo de alimentos salados.

Edema localizado

El edema localizado es la consecuencia de una estasis venosa o linfática o se deriva de un proceso alérgico, inflamatorio o infeccioso . Esta manifestación afecta más frecuentemente a las extremidades inferiores (tobillos, pies y piernas), pero también puede afectar la cara y las manos.

La forma alérgica de la piel se manifiesta con una inflamación rosada-rojiza asociada con la sequedad de la piel, picazón y ardor debido a la liberación masiva de histamina y sustancia vasoactiva. Las picaduras de insectos y el contacto o mordedura de animales (por ejemplo, peces araña, medusas y serpientes) causan signos específicos.

El edema localizado por inflamación es circunscrito y no muy elástico; Además, causa dolor y palpación espontáneos, enrojecimiento, calor e hinchazón (síntomas de inflamación).

Sin embargo, cuando es de origen traumático, el edema puede asociarse con signos de contusión, distorsión y fractura.

En la estasis venosa, la acumulación de líquido es de una consistencia suave y se localiza distalmente en las piernas, los tobillos y los pies. En general, esta condición se asocia con una sensación de pesadez en los miembros inferiores con dilatación y curso tortuoso de las venas (várices), acentuada por el calor. En la flebitis, la piel está enrojecida y caliente, con posible presencia de presión venosa dolorosa.

El edema linfático localizado, por otro lado, es inicialmente suave, sin fóvea, y puede asociarse con los signos de linfangitis, con enrojecimiento y agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales, en ausencia de varices y úlceras en la piel.

Otras causas de edema son infecciones de tejidos blandos (por ejemplo, celulitis, miofascitis necrotizante, etc.), filariasis linfática y sepsis.

El edema también puede ser de naturaleza iatrogénica, como ocurre, por ejemplo, después de la extirpación de los ganglios linfáticos en cirugía de cáncer o radioterapia.