Definición y aplicaciones.
El glucómetro (o refletómetro) es un dispositivo médico portátil capaz de estimar la tasa de glucosa en la sangre con una buena aproximación.
beneficios
Importancia del autocontrol glucémico.
- Ajuste de la terapia hipoglucémica a los valores glucémicos mostrados por el glucómetro; esto permite:
- evaluar la idoneidad del esquema de insulina adoptado y la efectividad a lo largo del tiempo de las unidades de insulina autoadministradas (según el tipo y la cantidad de insulina)
- prevenir episodios de hipoglucemia e hiperglucemia
- intervenir de manera específica y oportuna en situaciones de mal control de la diabetes, reduciendo la cantidad y la frecuencia de las excursiones glucémicas
- aumentar la seguridad para uno mismo y para los demás (pensamos en el riesgo de sufrir una crisis hipoglucémica grave al conducir o utilizar máquinas)
- En general, previniendo o retrasando la aparición de complicaciones típicas de la diabetes.
- Alimentación y educación conductual del paciente.
- Reelaborando críticamente los valores glucémicos y poniéndolos en relación con la dieta, el nivel de actividad física y las posibles enfermedades (incluso al pasar como las típicas enfermedades invernales), el paciente se da cuenta de la enorme influencia de estos factores en los niveles glucémicos. Por ejemplo, notará cómo una dieta correcta y una actividad física constante permiten reducir significativamente el azúcar en la sangre y con ella las dosis de insulina necesarias; viceversa, el diabético observará cómo el estrés psicofísico, ciertos alimentos, el sedentarismo y las enfermedades pueden elevar los valores glucémicos al requerir un aumento en la dosis de insulina.
En resumen, la auto-medición del azúcar en la sangre puede decirle al diabético si está tomando las decisiones correctas sobre el estilo de vida y las drogas, e informarle sobre las consecuencias de tales elecciones futuras.
Naturalmente, todas las ventajas derivadas del uso correcto del medidor de glucosa en sangre presuponen la colaboración y buena voluntad del paciente para seguir las indicaciones médicas de la carta.
NOTA : el autocontrol de la glucosa con un glucómetro, al tiempo que estimula la autoeducación y la autocorrección de las dosis de insulina, no puede ni debe reemplazar la interacción entre el especialista en diabetología y el paciente, una relación que, por el contrario, debe fortalecerse. Esta práctica recomendable. Por ejemplo, el paciente debe pedir consejo al equipo de salud para regular el tipo y la dosis de insulina, agentes hipoglucemiantes orales, pero también comidas o bocadillos, cuando no logre los objetivos establecidos para un buen control glucémico.
Cómo funciona y cómo usarlo.
Para el autocontrol de la glucosa, se requieren un medidor de glucosa, una pluma de punción con agujas y tiras de prueba especiales. Los glucómetros se venden generalmente en kits que contienen estos instrumentos; Una vez que se hayan agotado las tiras reactivas y las agujas del dispositivo de punción, es posible comprarlas por separado manteniendo el glucómetro original. NOTA: antes de la compra, es necesario verificar la compatibilidad de las tiras reactivas con el tipo de glucómetro utilizado, ya que cada modelo requiere un tipo específico de mapas.
Para estimar el nivel de azúcar en la sangre, el glucómetro analiza una pequeña gota de sangre capilar, generalmente tomada de la punta del dedo, colocada en una tira de prueba especial insertada en su interior. En la mayoría de los modelos, la glucosa contenida en la muestra de sangre dará lugar a una reacción enzimática que se oxidará gracias a la presencia de la enzima glucosa-oxidasa en la tira reactiva; esta oxidación dará lugar a una variación cromática o una corriente eléctrica (según el modelo) traducida informalmente en el correspondiente valor glucémico.
Veamos en detalle qué procedimientos seguir para un uso correcto del medidor:
- Lávese las manos con agua y jabón, y séquelas bien
- tomar una tira reactiva del recipiente y cerrarla inmediatamente
- inserte la tira reactiva en el medidor y espere a que el instrumento confirme
- Coloque suavemente una gota de sangre capilar en la parte reactiva (extremo libre) de la tira; esta gota de sangre se toma a través de los dispositivos de punción apropiados mediante la realización de una punción en la punta del dedo (antes de realizar la punción, recuerde siempre lavarse y secarse las manos, desinfectar la punta del dedo). Para promover la vascularización y el flujo sanguíneo, se recomienda masajear suavemente la punta del dedo antes de tomar muestras.
- Espere la confirmación de la adecuación de la muestra (que puede ser insuficiente o excesiva) en la parte del medidor y lea el valor de glucosa en sangre medido en la pantalla
- Registre el valor glucémico en su diario y ajuste la terapia según sea necesario de acuerdo con las instrucciones de su médico. Muchos glucómetros permiten mantener en la memoria interna del dispositivo los valores de varias decenas de mediciones de glucosa en sangre y transferirlos a su computadora mediante un cable USB; de nuevo, algunos modelos traducen estos valores en gráficos, que muestran, por ejemplo, el promedio diario de glucosa en la sangre y la amplitud de las excursiones glucémicas diarias.
NOTAS:
- El dispositivo de auto-purificación y las manos estériles NO deben compartirse con otras personas.
- Siempre use una lanceta nueva y estéril y una nueva tira reactiva para las pruebas de glucosa (estas son desechables)
Debido a que esta es una descripción general, y dado que existen muchos dispositivos automatizados en el mercado, se recomienda que las normas de procedimiento sugeridas por el fabricante se cumplan con sumo cuidado. El farmacéutico o médico que está tratando al paciente también debe instruirlo sobre los métodos correctos de uso, eliminando cualquier duda que pueda surgir.
¿Cuándo y con qué frecuencia realiza la medición?
En general, el autocontrol con tiras reactivas se recomienda tres o cuatro veces al día según el patrón prescrito por el médico. Sin embargo, esta es una indicación general, variable, por ejemplo, basada en el tipo de diabetes (1 o 2) y la terapia farmacológica realizada.
Uno de los patrones más utilizados se basa en cuatro determinaciones glucémicas diarias: por la mañana con el estómago vacío y dos horas después de cada comida (desayuno, almuerzo y cena). Bajo ciertas circunstancias, puede ser útil usar el medidor antes del almuerzo y antes de la cena, tal vez realizando estas dos mediciones adicionales solo de 2 a 3 días a la semana.
Siempre en general, es aconsejable aumentar el número de mediciones de glucosa por medio de un glucómetro cuando:
- Practicas más actividad física o menos actividad física.
- Estas enfermo o estresado
- Se realizan cambios en la rutina o en los hábitos alimenticios, por ej. viajando
- La dosis de insulina o medicamentos se cambia o corrige.
- Se sienten síntomas de hipoglucemia.
- Se sienten síntomas de hiperglucemia.
- Sufre de sudores nocturnos o dolores de cabeza en la mañana.
Exactitud de los resultados
Si se realiza en total conformidad con las reglas de uso adecuado dictadas por el fabricante, la estimación de la glucosa en sangre a través de tiras reactivas y glucómetro portátil es particularmente precisa. De hecho, los avances tecnológicos en los últimos años han permitido aumentar significativamente la confiabilidad de la medida, incluso en condiciones especiales. Entre ellos, el valor del hematocrito, que cuando es particularmente bajo (60-65%) podría, según el modelo, hacer inexacta la estimación de la concentración de glucosa en la sangre (sobre o subestimarla aproximadamente 10-15%). Un argumento similar para valores glucémicos extremadamente altos o extremadamente bajos.
Incluso la temperatura de funcionamiento es importante: un ambiente demasiado frío (40 ° C) podría distorsionar los valores glucémicos devueltos por el aparato; Argumento similar para los valores de altitud y humedad.
Finalmente, puede haber diferencias importantes según el tipo de tiras reactivas utilizadas, incluso si las produce la misma empresa y el mismo modelo (posible variación de lote a lote). Para este propósito, algunos glucómetros requieren insertar el código o el chip presente en el paquete para la autocalibración en función de las características de las tiras reactivas utilizadas; otros son capaces de detectar estos datos de forma independiente. Sin embargo, en el caso de un procedimiento automático (inserción de chip o detección automática) es importante asegurarse de que el glucómetro muestre el mismo código que se muestra en el embalaje de las tiras. Todas estas operaciones de calibración deben repetirse al abrir y usar un nuevo paquete de tiras reactivas.
Por todas estas razones, la fiabilidad del medidor de glucosa es aceptable cuando su uso se limita al autocontrol de la glucosa en sangre, mientras que es insuficiente en cuanto al uso para el diagnóstico de diabetes, IFG (glucemia alterada en ayunas) o IGT. (tolerancia reducida a la glucosa). En otras palabras, el medidor de glucosa en sangre solo se debe usar para analizar la glucosa en sangre y solo con muestras de sangre capilar completa. No se puede utilizar para el diagnóstico de diabetes.
Mejorar la exactitud de los resultados.
Además de respetar las reglas de uso adecuado proporcionadas por el farmacéutico, el médico y el fabricante, recuerde:
- Lave y seque sus manos cuidadosamente antes de usar el medidor
- no utilice tiras reactivas caducadas
- Utilice las tiras reactivas COMPATIBLE con el modelo de glucómetro usado.
- Mantenga las tiras reactivas en un lugar fresco, lejos de fuentes de calor, luz y humedad ambiental excesiva.
- Inserte la tira correctamente en el medidor.
- tomar una muestra de sangre suficiente para colocarla en la tira
- limpie el medidor regularmente
- verifique el estado de las baterías y reemplácelas inmediatamente cuando se notifiquen como descargas
- Asegúrese de que el código de calibración es correcto
Es posible verificar la precisión de todos los glucómetros con gotas de líquido específicas para el aparato, dicha solución de control, cuando se cree que el dispositivo o las tiras reactivas no funcionan correctamente. Son caros, tienen una vida útil corta y una vez abiertos, duran solo unos meses.
Sin embargo, además de la precisión específica de las tiras reactivas y el glucómetro utilizado por el paciente, es recomendable que el autocontrol se integre periódicamente con el análisis del nivel tradicional de glucosa en plasma mediante muestreo hospitalario; De esta manera, es posible comparar los datos y asegurarse de que el glucómetro funcione correctamente (para hacer las dos mediciones al mismo tiempo y el estado nutricional, o mejor aún, para autocontrol de la glucemia con glucómetro y tiras reactivas inmediatamente antes o inmediatamente después de la recolección del hospital ).
