Curso y evolución
Con el uso de una terapia adecuada, la supervivencia promedio de los pacientes afectados por el Lupus Eritematoso Sistémico es actualmente de 8 a 10 años desde el momento del diagnóstico.
En algunos casos, el curso es benigno, especialmente cuando los órganos vitales se salvan, en otros casos es muy grave. A menudo se caracteriza por brotes y remisiones de los síntomas. Afectación renal y nerviosa grave. Las causas más comunes de muerte son: insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, sangrado, infecciones, lesiones al sistema nervioso central.
terapia
En pacientes en los que la enfermedad no parece ser agresiva y en la que el compromiso se limita a las articulaciones, la piel y la serosidad (pleura, pericardio y peritoneo), el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos ( aspirina ) y los antipalúdicos ( cloroquina o hidroxicloroquina ). Aunque dicha terapia es generalmente bien tolerada, tiene el riesgo de ser tóxica para la retina, por lo que es necesario realizar exámenes oculares periódicos. Ante el menor signo de discapacidad visual, es necesario suspender la terapia inmediatamente.
En los casos que no se resuelvan con dichos medicamentos, se deben usar esteroides (derivados de la cortisona como la prednisona ).
En formas severas, sin embargo, se requiere terapia esteroide inmediata y agresiva. Si es posible, puede recurrir a la terapia diurna alternativa, que puede reducir algunos de los muchos efectos secundarios de los esteroides utilizados durante períodos prolongados, y que son: cataratas, glaucoma, hipertensión, úlcera péptica, acné, aumento de peso con grasa Especialmente en cara, abdomen y caderas, retención de líquidos, osteoporosis, rotura de la cabeza femoral, convulsiones, psicosis, aumento de la susceptibilidad a las infecciones.
No se recomienda continuar por largos períodos de tratamiento con esteroides en dosis altas; en estos casos, vale la pena asociarse con el tratamiento con cortisona, un fármaco inmunosupresor, es decir, que controla la activación del sistema inmunológico, como la azatioprina . Si esto no es suficiente, y en cualquier caso desde el principio en formas con daño renal grave y rápido, la cortisona debe asociarse con el inmunodepresor más poderoso que es la ciclofosfamida, que, sin embargo, puede causar, a la larga, infertilidad en mujeres jóvenes, tumores. Vejiga, linfomas y leucemia. Finalmente, otra terapia que ha encontrado una indicación segura en algunos casos particulares de Lupus eritematoso sistémico, está representada por las transfusiones de plasma (la parte líquida de la sangre), que tiene el propósito de eliminar los complejos antígeno-anticuerpo que circulan allí. en grandes cantidades
