¿Qué es la bronquiolitis?
Como se señaló en el artículo anterior, la bronquiolitis es una inflamación aguda de los bronquiolos, típica de los bebés y los bebés. En este análisis concluyente, nos centramos en los síntomas generados por la bronquiolitis, en las técnicas de diagnóstico y en el proceso terapéutico al que están sometidos los pacientes.
Los síntomas
Para profundizar: Síntomas de bronquiolitis
Los síntomas emblemáticos de la bronquilitis están representados por: dificultad respiratoria, sibilancias, disnea acentuada, tos irritante y jadeante, taquicardia e irritabilidad. Sin embargo, el cuadro de síntomas resultante es variable, dependiendo de la sensibilidad del sujeto, la edad y el estado de salud del mismo.
En general, los pródromos de inicio generan infección de las vías respiratorias superiores, por lo que son frecuentes las secreciones / ardor y estornudos nasales, la pérdida de apetito y el cambio en la temperatura basal (no siempre presente). Después de un período corto, que va de 2 a 5 días desde el inicio de los síntomas, el paciente tiende a quejarse de sibilancias, a menudo asociadas con sibilancias más leves y sibilancias y respiración acelerada (taquipnea).
En algunos individuos afectados, estos síntomas están acompañados por cianosis, una condición por la cual la cara del paciente tiende a adquirir un color azulado debido a la falta de oxígeno y retracciones intercostales, la dificultad para respirar causa una tensión excesiva en los músculos respiratorios. como para "levantar" las costillas. El insomnio (letargo aún más pronunciado en los bebés), la alteración del estado de ánimo, las náuseas y los vómitos pueden ser síntomas adicionales que complementan el perfil clínico del paciente.
Afortunadamente, en la mayoría de los casos, la bronquiolitis tiende a retroceder en unos pocos días: la fase aguda de la enfermedad, en particular, tiene una duración de aproximadamente dos días. Incluso la recuperación de la salud del paciente es generalmente casi rápida, a pesar de que la dificultad para respirar tiende a durar más tiempo.
complicaciones
En general, los pacientes con bronquiolitis no corren más riesgos o complicaciones; Sin embargo, es importante señalar que los pacientes ancianos con enfermedad cardíaca y bronquitis crónica y pacientes inmunodeprimidos están potencialmente en riesgo de complicaciones, como neumonía.
diagnóstico
El diagnóstico de bronquiolitis se basa principalmente en la observación clínica del paciente, posiblemente respaldada por pruebas diagnósticas adicionales para confirmar la enfermedad.
La falta de aire en los pulmones, característica de la bronquiolitis, se diagnostica a través del hallazgo auscultatorio del tórax, un examen que permite verificar también una posible obstrucción bronquial.
En el caso de la bronquiolitis, la radiografía de tórax generalmente muestra engrosamiento atelectático (colapso o insuficiencia de una parte del pulmón), hiperdiafania enfisematosa (acumulación de aire en el pulmón asociada con inflamación), engrosamiento de la mucosa bronquial, aumento del diámetro torácico ya veces, bajando el diafragma [tomado del Manual de Enfermedades Infecciosas, por Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
La oximetría permite, en cambio, observar el porcentaje de saturación de oxígeno en la sangre: esta prueba de diagnóstico es esencial en los bebés que presentan una forma aguda de bronquiolitis. De hecho, cuando la tasa de saturación alcanza el 92-94%, el pequeño paciente debe ser hospitalizado.
Para aislar el microorganismo patógeno, se recomiendan algunas pruebas de diagnóstico, tales como:
- Pruebas inmunoenzimáticas (ELISA)
- Prueba de inmunofluorescencia indirecta (IFA)
- Prueba de cultivo (aislamiento del patógeno de una muestra de moco nasal)
El diagnóstico diferencial es esencial para distinguir la bronquiolitis del asma, que es más probable cuando estos síntomas aparecen después de que cumplen los 18 años. Otros diagnósticos diferenciales incluyen aquellos con enfermedades pulmonares crónicas, tos ferina y fibrosis quística.
cura
Ver también: medicamentos para el cuidado de la bronquiolitis »
No es posible rastrear una terapia estándar para la bronquiolitis, ya que esto depende de la gravedad del perfil clínico del paciente. Las estrategias terapéuticas se basan principalmente en la rehidratación y oxigenación del paciente. A veces es esencial hospitalizar al paciente: de esta manera, es posible controlar los síntomas del paciente y, si es necesario, intervenir rápidamente durante las complicaciones, las especies respiratorias.
Las especialidades farmacológicas más utilizadas en el tratamiento de la bronquiolitis son los broncodilatadores, aunque la oclusión de los canales respiratorios no se debe tanto a un broncoespasmo, sino a acumulaciones de moco en el tracto respiratorio y al engrosamiento de las paredes bronquiales.
Para pacientes pequeños con bronquiolitis asociada con cardiopatía congénita, fibrosis quística, enfermedad pulmonar crónica o, nuevamente, hipertensión, se reserva el tratamiento con ribavirina (medicamento antiviral) administrado a través de aerosoles.
En caso de complicaciones, como convulsiones por anoxia o cianosis, el paciente debe someterse a ventilación asistida lo antes posible.
En el caso de la bronquiolitis, es importante promover el descanso e hidratar con frecuencia al pequeño paciente, para aliviar los síntomas y acelerar los tiempos de curación.
Las cortisonas y los sedantes están fuertemente contraindicados; incluso los antibióticos no son la opción terapéutica más adecuada, con excepción de los casos de bronquiolitis causada por una infección bacteriana grave (caso muy raro).
No existen vacunas dirigidas a la prevención de la bronquiolitis, considerando que los virus responsables están particularmente extendidos en el medio ambiente.
