generalidad
El electroencefalograma es el registro completamente seguro e indoloro de la actividad eléctrica del cerebro y otras partes del cerebro.
Figura: Electroencefalografía de un paciente joven. Desde el sitio: //escola.britannica.com.br/
La adquisición de un electroencefalograma se produce durante un examen llamado electroencefalografía (EEG), que implica la aplicación en la cabeza del paciente de unos veinte electrodos, conectados a un instrumento llamado electroencefalograma.
Los médicos utilizan la electroencefalografía en presencia o sospecha de enfermedades neurológicas, capaces de alterar la conducción de señales eléctricas dentro del cerebro.
El procedimiento no requiere una preparación especial y es bastante simple desde un punto de vista práctico. Por lo general, dura una hora, pero si se hace mientras el paciente está durmiendo, puede durar más de 3 horas.
La interpretación de un electroencefalograma pertenece a un médico con experiencia en neurofisiología.
¿Qué es un electroencefalograma?
El electroencefalograma es un registro de la actividad eléctrica del cerebro, que se reproduce gráficamente en una pista que se distingue por diferentes rasgos llamados ondas.
Para ser obtenido, el electroencefalograma requiere la aplicación de pequeños electrodos en la cabeza, conectados a un electroencefalograma (instrumento electrónico sofisticado, capaz de crear un rastro de las señales encefálicas registradas).
El examen con el que se obtiene la representación gráfica de la actividad cerebral eléctrica se llama electroencefalografía ( EEG ).
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DE LA ENEPHAL
El cerebro (de enkefalos, todo dentro de la cabeza) se puede dividir en tres partes: el cerebro (que consiste en el telencéfalo que sobresale del diencéfalo), el cerebelo y el tronco del encéfalo. Estas regiones se comunican con el resto del cuerpo a través de las células nerviosas llamadas neuronas .
Para comunicarse entre sí y con otros tipos de células (por ejemplo, con los musculosos), las neuronas utilizan los iones presentes en ellas o en su superficie externa. De hecho, los iones son partículas con carga positiva o negativa que, cuando experimentan una variación cuantitativa, generan una corriente eléctrica (corriente iónica).
El cerebro envía señales eléctricas y recibe otras. Por ejemplo, puede enviar señales a las extremidades y músculos para su movimiento, mientras que puede recibir información de los órganos sensoriales para crear "imágenes" del mundo percibido.
Tanto el envío como la recepción de las señales tienen lugar gracias a una variación de las cantidades iónicas presentes dentro de las neuronas.
HISTORIA DE ELECTROENCEFALOGRAFIA
El primer electroencefalograma humano se remonta a 1924, gracias a la investigación y los estudios de un fisiólogo y psiquiatra alemán llamado Hans Berger (1873-1941).
Desde entonces, varios científicos de origen anglosajón profundizaron la metodología lanzada por Berger y la mejoraron. No por casualidad, ya en 1936, en el Hospital General de Massachusetts, se construyó el primer laboratorio electroencefalográfico.
En los años siguientes, la instrumentación se perfeccionó cada vez más, y en 1953, permitió la primera descripción de la fase REM del sueño (Aserinsky y Kleitman).
Desde los años 80, la electroencefalografía se ha convertido en un procedimiento de diagnóstico que se usa con mucha frecuencia y resulta más confiable.
Cuando se ejecuta
El electroencefalograma es capaz de registrar las anomalías de la actividad eléctrica que caracterizan ciertas enfermedades del cerebro.
Por lo tanto, los médicos usan la electroencefalografía cuando sospechan o necesitan monitorear las siguientes enfermedades:
- Epilepsia y ataques epilépticos . Las convulsiones (o crisis) de la epilepsia son la señal de una hiperactividad o de un mal funcionamiento de las neuronas encefálicas. Durante una convulsión, el individuo epiléptico puede experimentar pérdida de conciencia, alteraciones sensibles, psíquicas o motoras y espasmos violentos o contracciones convulsivas de la musculatura esquelética.
- Tumor cerebral Es una masa de células formadas y aumentadas de manera totalmente anómala en un área del cerebro. Los tumores cerebrales pueden ser benignos o malignos.
- Traumatismo craneal .
- Encefalopatias . Grupo de patologías caracterizadas por una anomalía funcional y / o estructural del cerebro.
- Encefalitis Es una inflamación del cerebro, a menudo causada por agentes infecciosos.
- Trazo Esta es una pérdida repentina de la función cerebral, causada por un suministro inadecuado de sangre a un área más o menos extensa del tejido cerebral. Si la causa del accidente cerebrovascular es un estrechamiento de los vasos sanguíneos, se denomina accidente cerebrovascular isquémico; Si en cambio el evento responsable es una lesión vascular, hablamos de ictus hemorrágico.
- Trastornos del sueño Esta categoría incluye insomnio, hipersomnia, trastornos del sueño / vigilia, parassonias, síndrome de apnea obstructiva del sueño, etc.
- Demencia Es un trastorno adquirido en el curso de la vida, que causa una pérdida parcial o total de las funciones intelectuales. Los pacientes con demencia experimentan deficiencias de memoria, problemas del lenguaje, falta de abstracción, etc.
- La muerte cerebral . Hablamos de muerte cerebral cuando el cerebro de un individuo, precisamente el tronco cerebral, deja de realizar cualquier actividad. Los individuos en la muerte cerebral han perdido permanentemente la conciencia y cualquier capacidad para responder a estímulos externos.
- Coma Estado de inconsciencia prolongada que puede deberse a varias causas, entre ellas: traumatismo craneal grave, tumor cerebral, derrame cerebral, intoxicación por alcohol o drogas, diabetes, etc.
Advertencia: la electroencefalografía no proporciona ninguna información sobre el CI de una persona.
ELECTROENCEFALOGRAFÍA Y EPILEPSIA
Figura: Electroencefalograma de una persona epiléptica. Desde el sitio: //en.wikipedia.org/
La electroencefalografía es una de las pruebas diagnósticas más adecuadas en caso de epilepsia .
De hecho, gracias a un electroencefalograma, es posible identificar las causas de un ataque epiléptico y las alteraciones eléctricas que ocurren dentro del cerebro, tanto durante un ataque como en condiciones normales.
Además, basándose en las características de la pista resultante, los médicos pueden determinar el tipo exacto de epilepsia y el mejor tratamiento terapéutico que se debe tomar.
Otros usos
La electroencefalografía también puede ser útil para:
- Compruebe si el coma farmacológico ha sido inducido adecuadamente.
En otras palabras, la electroencefalografía es una herramienta para monitorear la anestesia general, para pacientes inducidos voluntariamente a coma.
- Monitorización indirecta de la perfusión cerebral durante una endarterectomía carotídea .
Esta cirugía se realiza para restablecer la permeabilidad de una arteria carótida ocluida por una placa aterosclerótica.
- Controlar los efectos de amobarbital durante la prueba de Wada .
La prueba de Wada sirve para verificar qué hemisferio cerebral está dirigido por una función cognitiva específica. Implica la inyección, en una arteria carótida a la vez, de una sustancia sedante llamada amobarbital.
riesgos
La adquisición de un electroencefalograma no causa ninguna molestia y de ninguna manera pone en peligro al paciente. Por lo tanto, la electroencefalografía es una prueba completamente segura e indolora.
Caso especial: el estudio de la epilepsia puede requerir que, durante la electroencefalografía, la persona sometida a examen se estimule voluntariamente a sufrir una crisis. Esto no tiene que preocupar al paciente, ya que está rodeado de personal médico listo para ayudarlo en caso de necesidad.
preparación
La electroencefalografía no requiere preparación especial. De hecho, es suficiente para que el paciente cuide de:
- La noche anterior al examen, lave bien el cabello y la cabeza, evitando a partir de entonces aplicar lociones en forma de gel, spray o cuero cabelludo. Esta recomendación, que debe observarse hasta el final del examen, se debe al hecho de que el uso de ciertos productos puede dificultar la aplicación de los electrodos.
- El día del examen, evite tomar bebidas a base de cafeína, ya que esta última altera los resultados del procedimiento.
Algunos casos especiales
Si el paciente está bajo tratamiento farmacológico, es bueno que continúe con las suposiciones normales, a menos que el médico que lo atiende lo prohíba expresamente.
Si se espera que la actividad cerebral se analice durante el sueño, es probable que el médico le pida al paciente que no duerma (o que duerma menos horas) la noche anterior al examen.
Si se planea una pequeña sedación antes del procedimiento, se invita al paciente a que lo ayude un familiar o un amigo, especialmente cuando regrese a casa.
procedimiento
El examen electroencefalográfico clásico es un procedimiento ambulatorio con una duración total de aproximadamente 60 minutos.
Esto es lo que sucede en este marco de tiempo:
- Un técnico del hospital mide el tamaño de la cabeza del paciente y marca los puntos precisos en los que se aplican los electrodos. En general, en estos mismos puntos también se difunde una crema granulada, que sirve para mejorar la calidad de la pista futura.
- El mismo técnico pone al paciente en comunicación con el instrumento de grabación: primero conecta los electrodos a los puntos marcados y luego conecta los cables de los electrodos al electroencefalógrafo.
El número de electrodos utilizados es considerable (incluso más de 20), tanto que cubren un poco todas las partes de la cabeza.
- Una vez que se haya establecido la conexión y el paciente esté relajado (NB: puede estar relajado o sentado de acuerdo con el propósito de la electroencefalografía), la grabación puede comenzar.
- Durante la grabación, se puede invitar al individuo bajo examen a: cerrar los ojos, realizar cálculos matemáticos simples, leer un párrafo de un libro, mirar una imagen, respirar profundamente durante unos minutos y / o ver una luz muy intensa. Estas solicitudes se justifican por el hecho de que su ejecución podría hacer una contribución fundamental a la investigación en curso.
- Al final de la grabación, el técnico apaga el EEG y desconecta los electrodos de la cabeza del paciente, quien puede regresar inmediatamente a casa.
Generalmente, los resultados están disponibles después de unos días.
Dependiendo del propósito de la electroencefalografía, el procedimiento tradicional puede sufrir pequeñas variaciones. A continuación se presentan tres de las principales variantes.
Electrodos adhesivos o auriculares.
Los electrodos se pueden aplicar a la piel con un adhesivo especial, o se pueden pegar a una especie de brazalete.
EEG CON PACIENTE ADICIONAL
Figura: ejemplo de una tapa en la que se deben aplicar los electrodos. Desde el sitio: //en.wikipedia.org/
Durante el sueño, la actividad encefálica experimenta cambios significativos con respecto a la fase de vigilia. Por lo tanto, las pistas de EEG también serán muy diferentes.
Los médicos usan el EEG con el paciente dormido cuando sospechan de un trastorno del sueño o cuando el procedimiento tradicional de EEG no ha proporcionado resultados significativos.
Recuerde que, para dormirse más fácilmente, se le puede pedir al paciente que no duerma la noche anterior al registro.
El examen electroencefalográfico de una persona que duerme puede durar más de tres horas.
EEG DINÁMICA
El EEG dinámico es la grabación de la actividad encefálica durante al menos un día completo. Es particularmente útil cuando aún no está claro qué causa exactamente las alteraciones del cerebro.
Durante el examen, el paciente puede realizar casi todas las actividades diarias normales, ya que el electroencefalograma es pequeño y aplicable a la ropa.
Para los propósitos de la encuesta, ciertamente no es útil hacer una vida diferente a la habitual (NB: es obvio que todo lo que podría dañar el dispositivo de grabación debe evitarse).
VIDEO EEG
El video de EEG es un EEG dinámico de varios días consecutivos, durante el cual el paciente también se filma constantemente en sus actividades diarias.
Se practica mucho cuando el individuo que se examina es un niño y sufre convulsiones, ya que los sujetos jóvenes apenas pueden decirle al médico qué desencadena sus ataques de epilepsia (NB: esto puede ocurrir en adultos).
Además, se aplica incluso cuando la información recopilada con el EEG tradicional es muy baja.
Por lo general, todo el procedimiento de video EEG se lleva a cabo en una sala de hospital, construido específicamente para filmar lo que sucede dentro.
resultados
La lectura e interpretación del electroencefalograma pertenece a un médico especializado en neurofisiología . La neurofisiología es la rama de la medicina que se ocupa del análisis del funcionamiento de todo el sistema nervioso, tanto central como periférico.
En general, los resultados de una electroencefalografía están disponibles dentro de unos días (máximo una semana).
Al momento de los exámenes, también hay una entrevista entre el médico y el paciente, durante la cual el primero explicará al segundo lo que surgió de la inscripción.
Además, la reunión médico-paciente es una buena oportunidad para que la persona examinada elimine cualquier duda sobre su situación. En este sentido, es una buena práctica que el paciente esté acompañado por un amigo o familiar, para que este último recuerde todas las preguntas que deben aclararse y lo ayude a recopilar la información más importante proporcionada por el médico tratante.
Algunas de las preguntas clásicas que se presentarán al médico durante la entrevista son:
- Basado en los resultados que surgieron, ¿cuáles son los próximos pasos?
- ¿Es necesario repetir el examen después de algún tiempo?
- ¿Es confiable el electroencefalograma o ha habido algo que pueda haber alterado el resultado final?
