generalidad
El carcinoma escamoso es un tumor maligno de la piel, que se origina a partir de la proliferación descontrolada de una célula escamosa de la epidermis.
En la mayoría de los casos, la formación de un carcinoma escamoso se debe a una exposición excesiva a los rayos UV del sol o lámparas de bronceado; más raramente, a un estado de inmunosupresión, al contacto con ciertos químicos tóxicos oa la predisposición genética.
Los carcinomas escamosos aparecen con un signo cutáneo, cuyas características varían principalmente en relación con el sitio.
Para el diagnóstico de carcinoma escamoso, es esencial: el examen objetivo, la anamnesis y la biopsia tisular.
El carcinoma escamoso es un tumor ampliamente tratable, sin embargo, siempre que la terapia, que consiste en un trabajo de extirpación del signo cutáneo, sea oportuna.
Breve reseña de la piel.
Para entender qué es la célula basal, es importante revisar algunos conceptos básicos relacionados con la piel y con su línea celular muy importante, las llamadas células basales:
- La piel, o piel, es la cubierta externa del cuerpo humano ;
- La piel está compuesta básicamente por dos tejidos: un tejido más superficial, llamado epidermis, y un tejido más profundo, llamado dermis ;
- La epidermis es un ejemplo de tejido epitelial (o epitelio ); La dermis, por otro lado, es un ejemplo de tejido conectivo denso ; como tejidos, tanto la epidermis como la dermis incluyen diferentes líneas celulares (es decir, diferentes tipos de células).
¿Qué es el carcinoma escamoso?
El carcinoma escamoso es un tumor maligno de la piel, que se origina a partir de la proliferación descontrolada de una de las llamadas células escamosas de la epidermis.
¿Qué son las células escamosas de la epidermis?
De forma generalmente aplanada, las células escamosas de la epidermis son, de este epitelio de la piel, los elementos celulares más superficiales.
Las células escamosas pertenecen a la familia de los queratinocitos, es decir, las células utilizadas para la producción de queratina .
Las células escamosas tienen una vida muy corta (unas pocas semanas) y están sujetas a un intercambio continuo con elementos celulares idénticos.
¿Es peligroso el carcinoma escamoso?
El carcinoma escamoso no es un tumor maligno particularmente agresivo y peligroso, pero puede convertirse si su diagnóstico se retrasa o si los tratamientos son inadecuados.
Clasificación del carcinoma escamoso
El carcinoma escamoso pertenece a la categoría de los llamados cánceres de piel distintos del melanoma y, como su nombre indica, es un ejemplo de carcinoma.
CÁNCER DE PIEL DIFERENTE AL MELANOMA: ¿QUÉ SOY?
También conocidos como tumores cutáneos no melanomatosos, los cánceres de piel distintos del melanoma son los cánceres de piel más comunes, así como uno de los cánceres más extendidos en la población general.
El elemento que acumula los distintos tipos de cáncer de piel que no sea el melanoma es la participación de las capas más superficiales de la piel; lo que los diferencia, en cambio, es el tipo de célula a partir del cual se origina la neoplasia.
CARCINOMA: ¿QUÉ ES?
En oncología, la palabra "carcinoma" define cualquier tumor maligno (o cáncer), que se originó a partir de la proliferación descontrolada de una célula que pertenece a un tejido epitelial .
¿Sabías que ...
Los tumores que, como los carcinomas, se originan a partir de la proliferación descontrolada de tejido epitelial son los epiteliomas ; en oncología, el término " epitelioma " identifica cualquier neoplasia benigna o maligna que se origina en una célula de un epitelio.
epidemiología
El carcinoma escamoso caracteriza a un buen 20% del número total de casos de cáncer de piel que no sea melanoma, lo que lo coloca en el segundo lugar en el ranking especial de los cánceres de piel no melanomatosos más comunes.
El carcinoma escamoso afecta con mayor frecuencia a las personas mayores de 50 años y es más común en hombres que en mujeres.
Según diversos estudios estadísticos, la tasa de incidencia del carcinoma escamoso depende de la zona geográfica considerada: en las áreas más cercanas al ecuador y / o en altitudes elevadas, la incidencia es mayor que en otros lugares.
En Italia, fuentes confiables afirman que la incidencia anual es de aproximadamente 22-23 casos por 100, 000 individuos.
¿Sabías que ...
El cáncer de piel más común, aparte del melanoma, es el carcinoma de células basales, también conocido como epitelioma de células basales o células basales .
En términos numéricos, el carcinoma de células basales distingue el 75% del total de casos de cáncer de piel no melanomatoso.
¿Con qué otros nombres se conoce el carcinoma escamoso?
En oncología, el carcinoma escamoso también se conoce por al menos otros cuatro nombres, que son: carcinoma espinocelular, carcinoma de células escamosas, epitelioma de células escamosas y espinalioma .
importante
La expresión "carcinoma escamoso" no debe confundirse con el término " carcinoma de células escamosas "; el primero, de hecho, indica, como se informó anteriormente, el tumor maligno de la piel que surge de una célula escamosa de la epidermis, mientras que el segundo se refiere a un carcinoma genérico que se origina a partir de la proliferación descontrolada de una célula escamosa de un epitelio genérico (todo el epitelio presente en el cuerpo humano tiene una porción de células escamosas, lo que puede resultar en un tumor maligno).
causas
¿Qué es un tumor maligno y cómo se produce un carcinoma escamoso?
Un tumor maligno es una masa de células anormales, cuya tasa de división y crecimiento es superior a los parámetros considerados normales.
Para desencadenar la formación de un tumor maligno es la acumulación, por el ADN de incluso una sola célula del órgano o del tejido afectado, de mutaciones en genes fundamentales para regular el crecimiento, el desarrollo y la división celular .
Los tumores malignos son, por lo tanto, masas de células que crecen y se dividen sin ningún control, ya que el elemento celular del que derivan ha perdido, debido a una serie de mutaciones genéticas del ADN, la posibilidad de regular su propio ciclo de vida. .
El carcinoma escamoso es el tumor maligno de la piel resultante de la acumulación, por el ADN de una célula escamosa de la epidermis, de mutaciones en los genes responsables de regular el crecimiento, el desarrollo y la división de la célula.
Causas del carcinoma escamoso: qué produce las mutaciones genéticas
En la mayoría de los casos, la formación de un carcinoma escamoso se debe a una exposición excesiva a la radiación ultravioleta ( rayos UV ) del sol o lámparas de bronceado ; más raramente, se relaciona con un estado de inmunosupresión (es decir, un sistema inmune ineficiente), con el contacto con alguna sustancia tóxica particular o con una predisposición genética a otros tipos de cáncer de piel que no sea el melanoma.
¿Sabías que ...
Los rayos UV del sol y las lámparas de bronceado son las principales causas de otros cánceres de la piel, no solo del carcinoma escamoso.
Lo que promueve el carcinoma escamoso: factores de riesgo
La investigación en oncología ha demostrado que varios factores favorecen la aparición de carcinoma escamoso, entre ellos:
- Exposición excesiva a la luz solar o lámparas de bronceado . Los rayos UV del sol o las lámparas de bronceado son la causa principal del carcinoma escamoso;
- Piel clara . La piel clara es pobre en melanina, que es el pigmento que protege la piel de las consecuencias dañinas de los rayos UV del sol;
- Exposición a la radiación ultravioleta de la fototerapia . La fototerapia es una forma de tratamiento que sirve para el tratamiento terapéutico de afecciones como, por ejemplo, la psoriasis, el acné y otras enfermedades de la piel;
- Exposición al arsénico . El arsénico promueve la aparición de varios cánceres de piel, incluido el carcinoma escamoso;
- La presencia de un sistema inmunológico débil . La inmunosupresión suele ser un problema de: quiénes toman medicamentos inmunosupresores (son medicamentos que reducen el sistema inmunológico), los ancianos (por razones fisiológicas) y las personas que padecen enfermedades que causan inmunosupresión (por ejemplo, pacientes con SIDA);
- Una predisposición genética personal o familiar al desarrollo de tumores cutáneos . La presencia de afecciones genéticas, como la xeroderma pigmentaria, aumenta la probabilidad de desarrollar carcinoma escamoso;
- Una historia personal de lesiones precancerosas . Las personas con queratosis actínica y enfermedad de Bowen, dos afecciones cutáneas precancerosas, tienen un mayor riesgo de carcinoma escamoso;
- Vivir en zonas geográficas de gran altitud y / o gran altitud .
¿Sabías que ...
Los que sufren de xeroderma pigmentoso son extremadamente sensibles a la luz solar, tanto que deben protegerse de la luz solar incluso en sus hogares.
Síntomas y complicaciones
El carcinoma escamoso se manifiesta con un signo en la piel que, según la ubicación, puede tener la apariencia de:
- Un nódulo enrojecido de consistencia rígida;
- Una plaga escamosa y crujiente que, debido al raspado, tiende a sangrar;
- Una lesión ulcerativa que nunca cura;
- Una verruga
- Una llaga áspera y enrojecida;
- Una plaga áspera y escamosa.
El carcinoma escamoso prefiere, como lugar de aparición, las áreas cutáneas del cuerpo humano más expuestas a la luz solar (es decir, cara, dorso de las manos, cuero cabelludo, cuello y orejas); En realidad, sin embargo, este tumor maligno de la piel puede aparecer en cualquier parte, incluso en la boca, en los genitales y en el ano.
¿Sabías que ...
En los genitales, el carcinoma escamoso asume la aparición de una verruga; En la boca, sin embargo, una llaga enrojecida y enrojecida.
¿Cuándo contactar al médico?
Especialmente en presencia de factores de riesgo (por ejemplo: piel clara), es una razón válida para contactar a un dermatólogo por su repentina aparición y sin razones obvias, en un área de la piel, de una lesión de aspecto sospechoso y que tiende a empeorar en lugar de Sanar con el paso de los días.
¿Sabías que ...
La enfermedad de Bowen, o carcinoma escamoso in situ, es la forma más temprana de carcinoma escamoso.
diagnóstico
Para el diagnóstico de carcinoma escamoso, el examen objetivo, la anamnesis y una biopsia de tejido del área de la piel afectada por el signo que marca la presencia del tumor son esenciales.
El diagnóstico temprano del carcinoma escamoso es esencial para garantizar una alta probabilidad de recuperación, ya que permite la implementación del plan terapéutico antes de que el tumor haya invadido los tejidos circundantes y se haya propagado a la sangre.
Si tiene alguna duda sobre un signo que aparece repentinamente en su piel, siempre es recomendable que se ponga en contacto con su médico inmediatamente y sin dudar para establecer una visita de control.
Biopsia de tejido
La biopsia de tejido es la única prueba diagnóstica capaz de establecer la verdadera naturaleza del signo anormal en la piel .
La biopsia de tejido implica la extracción de una pequeña porción de tejido directamente del área cutánea sospechada y la observación de este tejido bajo un microscopio; Para el instrumento, cualquier célula cancerosa presente tiene un aspecto inconfundible.
La biopsia de tejido también permite distinguir el carcinoma escamoso de otros cánceres de piel responsables de un signo cutáneo similar.
terapia
El tratamiento de un carcinoma escamoso proporciona una terapia dirigida a la eliminación completa del signo anormal que aparece en la piel (ya que, de hecho, es la masa de células cancerosas).
Actualmente, para eliminar los carcinomas escamosos, los dermatólogos pueden recurrir a una amplia gama de técnicas terapéuticas .
La elección de un enfoque terapéutico a pesar de los otros no es accidental, sino que depende de 3 factores importantes, que son: la ubicación, el tamaño y la apariencia del signo cutáneo que representa el carcinoma escamoso.
Técnicas para eliminar un carcinoma escamoso: ¿qué son?
Entre más detalles, entre las técnicas terapéuticas que se pueden usar para la extirpación de un carcinoma escamoso, se incluyen:
- Curetaje cutáneo combinado con electrocauterio . El legrado cutáneo es un raspado de la piel, hecho con una herramienta especial, para eliminar un área de la piel no deseada; La electrocauterio, por otra parte, es una técnica médica utilizada para bloquear cualquier sangrado después de operaciones como el curetaje mencionado anteriormente.
El legrado cutáneo combinado con electrocauterio es ideal cuando el signo cutáneo debido a carcinoma escamoso es pequeño;
- Terapia fotodinámica . Implica el uso combinado de un fármaco fotosensibilizante tópico, para hacer que el área del tumor sea sensible a la luz, y una fuente de radiación de luz, para matar las células neoplásicas hipercomorfológicas (producidas por el fármaco mencionado anteriormente).
- Cirugía de Mohs . Es la eliminación de la herida neoplásica capa por capa, combinada con la observación microscópica de cada capa eliminada.
Gracias al examen microscópico de cada capa de células tumorales eliminadas, el cirujano puede comprender cuándo se completa la eliminación del carcinoma escamoso.
Dado que termina con la observación de la primera capa de células sin características tumorales, la cirugía de Mohs garantiza la eliminación exclusiva del tumor, sin comprometer excesivamente los tejidos sanos;
- Crioterapia (o terapia de frío ). Consiste en aplicar nitrógeno líquido al área de extensión del signo cutáneo; el nitrógeno líquido tiene el poder de congelar las células cancerosas y causar su muerte;
- Escisión quirúrgica clásica (o escisión ). Es la extirpación mediante incisión quirúrgica de la lesión tumoral presente en la piel. El principal inconveniente de esta opción terapéutica es la posibilidad de formación de una cicatriz cutánea evidente, especialmente en las áreas más delicadas del cuerpo humano (por ejemplo, la cara);
- Quimioterapia tópica (o quimioterápica en crema ). Los medicamentos de quimioterapia son medicamentos especiales, capaces de matar células de rápido crecimiento, como las células cancerosas.
Los quimioterapéuticos de uso tópico son medicamentos diseñados para aplicarse en un área de la piel afectada por un tumor, con el fin de destruir las células que forman este último.
Entre las quimioterapias tópicas más utilizadas para el tratamiento de un carcinoma escamoso, se incluyen aquellas basadas en 5-fluorouracilo;
- Inmunoterapias tópicas (o inmunoterapéuticas en crema ). Destinadas a la aplicación en el área del tumor, las inmunoterapias a base de crema destruyen las células de una neoplasia, a través de una mayor activación del sistema inmunológico.
El fármaco de inmunoterapia para el tratamiento de carcinomas escamosos es imiquimod en crema;
- Radioterapia Implica el uso de una fuente de rayos X de alta energía que, proyectada en el área del tumor, destruye las células neoplásicas. No siempre es efectivo, ya que puede ocurrir recurrencia.
La radioterapia es especialmente útil contra los carcinomas escamosos muy profundos;
- Terapia con láser . Consiste en la exposición del signo cutáneo a un intenso haz de luz, que tiene el poder de vaporizar el tumor, sin dañar excesivamente las áreas sanas adyacentes y sin causar una pérdida excesiva de sangre.
La terapia con láser está indicada contra los carcinomas escamosos más superficiales.
Según la ubicación, el tamaño y la apariencia del carcinoma escamoso, los dermatólogos eligen la terapia más efectiva y dejan una cicatriz mínima.
¿Qué sucede después del tratamiento de un carcinoma escamoso?
Después del tratamiento de un carcinoma escamoso, independientemente de la técnica terapéutica utilizada, el paciente debe someterse a una serie de controles periódicos para controlar cómo se realiza la recuperación.
Estas verificaciones periódicas son muy importantes, ya que el dermatólogo debe saber a tiempo si la terapia ha sido exitosa o si, en cambio, el carcinoma escamoso necesita una intervención terapéutica adicional.
pronóstico
La curabilidad y las posibilidades de recuperarse completamente de un carcinoma escamoso son altas, si: el tumor no surge en sitios delicados, el diagnóstico es temprano y el tratamiento es adecuado, y el paciente no se ve afectado por la inmunosupresión.
prevención
El carcinoma escamoso es un cáncer prevenible, siempre que cumpla con ciertas recomendaciones; estas recomendaciones incluyen:
- Evite la exposición prolongada al sol durante las horas centrales de los días más calurosos ;
- Use protectores solares protectores, especialmente en presencia de piel clara o una predisposición al cáncer de piel;
- Cubra las partes del cuerpo que generalmente están más expuestas a la luz solar y use gafas de sol, especialmente en presencia de una predisposición al cáncer de piel;
- Evite el uso de lámparas de bronceado ;
- Compruebe periódicamente la piel, incluso en los puntos más impensables;
- No descuide ninguna anomalía de la piel que aparezca repentinamente, ya que podría ser un carcinoma escamoso u otro tumor de piel.
