generalidad
El hidrocele es una acumulación de líquido transparente en el escroto, un saco anatómico en el que residen los testículos masculinos.
Los más expuestos al hidrocele son los neonatos y los adultos mayores de 40 años.
En los niños, la afección se debe a la falta de cierre del conducto peritoneo-vaginal. En los adultos, puede depender de: una reapertura del conducto del peritoneo vaginal, una inflamación de los testículos, la presencia de retención de agua en las extremidades inferiores o un tumor de testículo.
Típicamente, el hidrocele causa hinchazón testicular. Más raramente, puede causar dolor y enrojecimiento en el escroto y / o sensación de presión en la base del pene.
El examen físico y la historia son esenciales para un correcto diagnóstico.
La terapia varía dependiendo de la severidad de los síntomas.
Breve revisión anatómica del sistema genital masculino.
Los elementos básicos del sistema genital masculino son:
- Los testículos o didimi . Los contenidos en el escroto son las gónadas masculinas . Su trabajo es producir el esperma y la hormona testosterona importante.
- La prostata y el vesículas seminales . La próstata es la glándula que produce el fluido seminal. El fluido seminal, además de recolectar el esperma (esperma), también provee para su nutrición.
En el número dos, las vesículas seminales producen un líquido similar al fluido seminal.
- El epidídimo y el conducto deferente. de cada testículo El epidídimo y el conducto deferente son los canales que conectan los testículos con las vesículas seminales y la próstata, y que inyectan el esperma en este último.
- La uretra . La uretra es un canal pequeño que comienza en el nivel de la vejiga, atraviesa el pene y sirve para expulsar la orina y el esperma.
- El pene El pene es el órgano reproductor masculino y la última parte del tracto urinario. Gracias a su particular estructura anatómica, permite el paso del esperma del hombre a la mujer.
¿Qué es el hidrocele?
El hidrocele es una acumulación anormal de líquido transparente en el escroto, alrededor de los testículos.
Representa una de las principales causas de una afección que, en el lenguaje común, toma el nombre de un testículo inflamado .
epidemiología
La mayoría de los casos de hidrocele se registran al nacer (de 1 a 10 recién nacidos de cada 100 afectados) y en hombres mayores de 40 años.
causas
En los recién nacidos, el hidrocele se debe a la falta de cierre del conducto que conecta el abdomen con el escroto ( conducto peritoneo-vaginal ) y que permite el descenso de los testículos hacia el saco escrotal. La permeabilidad del conducto peritoneo-vaginal hace que el líquido peritoneal llegue libremente al lugar donde se alojan los testículos.
En los hombres adultos, sin embargo, el hidrocele puede tener un origen idiopático o ser la consecuencia de:
- La reapertura del conducto peritoneo-vaginal;
- Una inflamación de los testículos, secundaria a un traumatismo o una infección (por ejemplo, tuberculosis, sífilis o epididimitis);
- La presencia de retención de agua a nivel de las extremidades inferiores;
- Un tumor testicular (muy raramente).
Significado de idiopático
El término idiopático, asociado con el nombre de una patología, indica que este último ha surgido por razones desconocidas o no identificables.
Síntomas, signos y complicaciones.
Profundizar: Síntomas del hidrocele.
Típicamente, el hidrocele es responsable de una hinchazón testicular, que involucra uno o ambos de los didi.
La extensión de la hinchazón varía de un paciente a otro y depende, sobre todo, de las causas desencadenantes.
A veces, además de la inflamación testicular, la presencia de hidrocele puede ser una razón para: dolor en los testículos, enrojecimiento en el escroto y presión en la base del pene.
Algunas personas con hidrocele se quejan de síntomas más intensos en la tarde y en la noche, en comparación con la mañana.
complicaciones
Si las causas subyacentes de hidrocele carecen de una relevancia clínica particular, la condición resultante carece de un peligro particular y no interfiere con la función sexual o la fertilidad.
Si, por otro lado, las causas del hidrocele son clínicamente muy relevantes (por ejemplo, cáncer testicular, infecciones graves, etc.), la condición resultante puede tener complicaciones desagradables, incluida una función sexual alterada y / o una producción reducida de esperma.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Cualquier persona que tenga un testículo inflamado (o el padre que se da cuenta del testículo de un bebé inflamado) debe comunicarse de inmediato con su médico para obtener más información sobre la situación.
La puntualidad del diagnóstico es muy importante; Si, de hecho, la inflamación estaba relacionada con una afección grave, un diagnóstico tardío podría ser el origen de consecuencias desagradables.
- varicocele
- Quiste de epidídimo
- Hernia inguinal
- hematocele
- Epididimitis y / o orquitis
- Torsión testicular
diagnóstico
Por lo general, el procedimiento de diagnóstico para la identificación de un hidrocele comienza con un examen objetivo cuidadoso y un historial médico cuidadoso. Luego, continúa con un análisis de orina y un análisis de sangre para ver si hay una infección en curso. Finalmente, termina con una ecografía escrotal, que corresponde a la evaluación más confiable.
ANÁLISIS OBJETIVO Y ANAMNESI
El examen objetivo es el conjunto de maniobras de diagnóstico, realizadas por el médico, para verificar la presencia o ausencia, en el paciente, de signos indicativos de una condición anormal.
La historia es la recopilación y el estudio crítico de los síntomas y los hechos de interés médico, informados por el paciente o su familia (Nota: los miembros de la familia están involucrados, especialmente cuando el paciente es muy pequeño).
ECOGRAFIA ESCROTAL
El ultrasonido escrotal es una prueba de diagnóstico para imágenes lo suficientemente completas e inofensivas.
Para su realización es necesaria una sonda de ultrasonido que, apoyada en el escroto del paciente masculino, proyecta sus órganos internos y tejidos en un monitor.
En un examen de ultrasonido, un hidrocele aparece como una acumulación de líquido transparente.
Si surgen otras rarezas, como las masas sólidas, es posible que la anomalía testicular en curso sea más grave (por ejemplo, cáncer testicular).
terapia
NIÑOS
El hidrocele en niños muy pequeños tiende a desaparecer espontáneamente, sin ningún tratamiento especial. Típicamente, los tiempos de curación consisten en alrededor de 12 meses, no más.
Si el hidrocele en niños muy pequeños no desaparece espontáneamente o tiende a empeorar en lugar de mejorar, los médicos pueden considerar que es necesario recurrir a la cirugía. La intervención quirúrgica en cuestión consiste en una operación de drenaje del líquido presente.
ADULTOS
Al cambiar la atención sobre los hidroceles en hombres adultos, es importante afirmar de inmediato que el tratamiento de la afección depende de la sintomatología.
Un hidrocele en el adulto con una sintomatología irrelevante no requiere tratamiento específico, ya que tiende a resolverse espontáneamente, dentro de los 6 meses. En estas situaciones, hay una reabsorción espontánea del líquido presente dentro del escroto.
Por el contrario, un hidrocele en el adulto con síntomas importantes puede hacer la aspiración con aguja del líquido presente en el escroto o, en los casos más graves, una práctica quirúrgica conocida como hidrocelectomía.
ASPIRACIÓN LÍQUIDA A TRAVÉS DEL AGO
Los médicos optan por la aspiración del líquido cuando el hidrocele es de tamaño mediano y es responsable de una sintomatología molesta.
La aspiración es una opción terapéutica con sus ventajas y desventajas.
La principal ventaja consiste en reducir la invasividad; La desventaja más importante, sin embargo, consiste en la posibilidad no despreciable de reaparición del hidrocele.
IDROCELECTOMIA
La hidrocelectomía es una operación que se realiza en presencia de casos de hidrocele grandes y muy dolorosos.
Esta operación implica anestesia general o local, la práctica de una incisión a nivel escrotal o en la parte inferior del abdomen y el drenaje, a través de la incisión mencionada, del líquido anormal presente en el escroto.
Al final del drenaje, el cirujano cierra la incisión con suturas.
Si se practica bajo anestesia general, la hidrocelectomía requiere la hospitalización del paciente durante al menos un día.
La operación de hidrocelectomía es efectiva; sin embargo, no descarta la posibilidad de que el hidrocele vuelva a ocurrir en el futuro.
