generalidad
La faringitis crónica es una inflamación de la faringe (o, como muchos la llaman, de la garganta), prolongada con el tiempo y una aparición gradual.
Los síntomas típicos de la faringitis crónica son: dolor de garganta, ronquera, problemas para tragar, la sensación de un cuerpo extraño en la garganta y la necesidad de liberar constantemente la garganta.
Para un diagnóstico preciso de faringitis crónica, endoscopia de laringe y garganta, se pueden usar un hisopo de garganta y un ENT.
El tratamiento de la faringitis crónica implica un tratamiento dirigido a tratar las causas y una serie de tratamientos sintomáticos.
¿Qué es la faringitis crónica?
La faringitis crónica es la inflamación faríngea persistente y gradual de la faringe.
La faringe es el conducto músculo-membranoso, ubicado en la parte posterior de la boca (en la llamada garganta ), que tiene la tarea de dirigir los alimentos al esófago .
Faringitis es el término médico que identifica la afección conocida como dolor de garganta .
Tipos de faringitis crónica
Los médicos reconocen la existencia de tres tipos de faringitis crónica:
- El tipo catarral ( faringitis catarral crónica ), que se caracteriza por un cierto grado de congestión nasal y un ligero agrandamiento de las glándulas serovucinosas (glándulas productoras de moco).
- El tipo hipertrófico ( faringitis hipertrófica crónica ), que se caracteriza, en comparación con el caso anterior, por una menor congestión nasal y una mayor inflamación de las glándulas de serovucinosa.
- El tipo atrófico ( faringitis atrófica crónica ), que es típico de los ancianos y produce una serie de cambios en la faringe, que incluyen atrofia de la mucosa y los músculos, aspecto pálido y suave, y presencia de material costroso adherente.
Faringitis crónica y faringitis aguda.
La faringitis crónica se opone a la faringitis aguda más común, es decir, a la inflamación de la faringe de corta duración y rápida aparición.
epidemiología
Actualmente, no hay estudios estadísticos sobre la incidencia de la faringitis crónica; La única certeza sobre este proceso inflamatorio de la faringe es que es más raro que la faringitis aguda.
causas
Las principales causas de la faringitis crónica incluyen:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico . Es la condición médica caracterizada por la repetición continua del fenómeno anómalo de ascenso al esófago de los contenidos gástricos.
Las personas que padecen la enfermedad por reflujo gastroesofágico son víctimas de una inflamación frecuente en el cuerpo, no solo del esófago (esófago), sino también de la laringe (laringitis) y la faringe; Los responsables de los procesos inflamatorios mencionados son: la acidez característica de los contenidos gástricos y la sensibilidad extrema del esófago, laringe y faringe;
- Tumores malignos a nivel del tracto faringo-laríngeo o a nivel de la cavidad oral . La faringitis crónica es uno de los síntomas típicos (junto con ronquera, sangre en la saliva y problemas para tragar) de cáncer de faringe (o cáncer de garganta), tumor de laringe y cáncer de lengua;
- Amigdalitis crónica . Es la inflamación crónica de las amígdalas palatinas. Puede depender de varios factores, incluidos los agentes infecciosos;
- Sinusitis crónica . Es la inflamación crónica de los senos paranasales. Puede ser el resultado de numerosos factores, incluidos agentes de tipo infeccioso;
- Un absceso dental no tratado ;
- Inhalación crónica de irritantes . El aire contaminado, el humo del cigarrillo y los humos tóxicos de algunas plantas industriales contienen sustancias irritantes cuya exposición continua causa la inflamación persistente de la faringe;
- La tensión prolongada y excesiva de los músculos de la faringe . El uso prolongado por razones vocacionales de la voz (es por ejemplo el caso de los cantantes) puede tensar los músculos de la faringe, hasta el punto de causar una inflamación crónica;
- Secado excesivo en el hogar o ambiente de trabajo . A menudo, debido al uso incorrecto de los sistemas de calefacción, un entorno laboral o doméstico demasiado seco, en términos de aire respirable, y puede infectar la faringe de forma crónica. La sequedad del aire, de hecho, causa congestión nasal e induce a respirar con la boca;
- Respiración por la boca, impuesta por afecciones crónicas que son un obstáculo para la respiración nasal, como la hipertrofia de los cornetes, los pólipos nasales y la rinitis crónica.
La respiración nasal filtra, humidifica y purifica el aire inhalado y esto protege la salud de la faringe, laringe, tráquea, etc. Sin embargo, respirar por la boca no garantiza nada de lo anterior y esto favorece los procesos irritativos e inflamatorios de la faringe, la laringe, etc.
- Hipertrofia de los cornetes : es el sufrimiento nasal que consiste en la inflamación crónica y permanente del revestimiento respiratorio de los cornetes (pequeñas protuberancias óseas del tabique nasal cubiertas por tejidos particulares).
De la hinchazón de los cornetes depende una reducción del espacio nasal interno, fundamental para el proceso normal de respiración nasal;
- Pólipo nasal : probablemente como resultado de procesos inflamatorios, los pólipos nasales son excrecencias tumorales benignas, múltiples o solitarias, que crecen en la mucosa nasal o dentro de los senos paranasales.
La presencia de uno o más pólipos nasales puede representar un obstáculo, a veces incluso perceptible, para la respiración nasal;
- Rinitis crónica : es un proceso irritante e inflamatorio que afecta a la mucosa nasal, cuyos síntomas aparecen gradualmente, duran varios meses y son de gravedad moderada.
La rinitis crónica impone la respiración a través de la boca, porque es la causa de una congestión nasal.
¿Quién está en riesgo de faringitis crónica?
Las personas con mayor riesgo de faringitis crónica son: fumadores, que son víctimas todos los días del llamado tabaquismo pasivo, cantantes de profesión, quienes trabajan diariamente respiran sustancias tóxicas e irritantes, personas con enfermedad de reflujo gastroesofágico, personas con sinusitis crónica o amigdalitis crónica, y personas que pasan mucho tiempo en ambientes demasiado secos debido al calentamiento excesivo.
Síntomas y complicaciones.
Los síntomas y signos típicos de la faringitis crónica son:
- Dolor de garganta, especialmente por la mañana;
- Ronquera y voz débil;
- Sensación de un cuerpo extraño o un bulto en la garganta;
- Necesidad de tener que liberar constantemente la garganta;
- Tragar problemas.
Signos de faringitis crónica.
Dependiendo del tipo de faringitis crónica en curso, los signos típicos de la inflamación crónica de la faringe son:
- Congestión nasal;
- Hipertrofia de la mucosa faríngea;
- Hipertrofia de las glándulas de serovucinosa de la garganta;
- Hipertrofia de los llamados folículos linfáticos subepiteliales de la garganta;
- Presencia de nódulos rojizos en la pared faríngea posterior;
- Mayor secreción de moco;
- Pezón alargado e hipertrófico.
Síntomas de acompañamiento
El cuadro sintomático de la faringitis crónica también incluye síntomas relacionados con la causa desencadenante (síntomas acompañantes).
Por ejemplo, en presencia de faringitis crónica debida a enfermedad por reflujo gastroesofágico, el síntoma incluye, además de los trastornos típicos, problemas como regurgitación repetida y acidez estomacal.
¿Cuándo contactar al médico?
La presencia de un dolor de garganta prolongado que no muestra signos de disminución, combinado con síntomas como ronquera, problemas para tragar, etc., es una razón más que válida para ponerse en contacto con su médico y solicitar un chequeo.
complicaciones
Las complicaciones de la faringitis crónica varían según la causa desencadenante.
Para comprenderlo, una faringitis crónica debida a un tumor de garganta puede llevar a complicaciones significativamente diferentes (y mucho más graves) de la faringitis crónica debido a un tiempo demasiado prolongado en un ambiente demasiado seco, debido al calentamiento excesivo.
diagnóstico
La identificación de una faringitis crónica y sus causas siempre comienza con un examen objetivo preciso y un historial médico completo; por lo tanto, en base a lo que surge de estas dos encuestas básicas, puede continuar con:
- Un hisopo faríngeo;
- Pruebas de sangre;
- Pruebas de otorrinolaringología;
- Un examen endoscópico de la garganta y la laringe;
- Una resonancia magnética o tomografía computarizada referida al área faríngea;
Examen objetivo y anamnesis.
El examen objetivo y la anamnesis se utilizan para establecer con precisión el cuadro sintomático actual e identificar ciertos trastornos (por lo tanto, las causas de los síntomas).
Para ciertos casos de faringitis crónica, son suficientes para un diagnóstico definitivo, incluida la identificación de las causas desencadenantes.
Hisopo de garganta y análisis de sangre
El médico diagnosticado puede prescribir un frotis faríngeo y análisis de sangre, si sospecha, como causa de faringitis crónica, alguna infección de las amígdalas, senos paranasales o dientes.
Pruebas de otorrinolaringología
Las pruebas ENT son esenciales si el médico sospecha una afección como la hipertrofia de los cornetes.
Exámenes endoscópicos, resonancia magnética y TAC.
Los exámenes endoscópicos, la resonancia magnética y el TAC del área faríngea son pruebas instrumentales fundamentales en el diagnóstico y estudio de todos los casos de faringitis crónica debida a tumores de garganta, laringe o boca.
terapia
El tratamiento de la faringitis crónica implica, en primer lugar, un tratamiento destinado a tratar las causas desencadenantes ( terapia causal ) y, en segundo lugar, un tratamiento destinado a aliviar la sintomatología ( terapia sintomática ).
Terapia causal
La terapia causal es esencial para lograr la curación; además, es impensable recuperarse de una enfermedad sin atender sus causas.
Como se puede entender, la terapia causal varía según el factor que haya causado y continúe causando la inflamación crónica de la faringe. Esto significa, por ejemplo, que:
- La terapia causal de la faringitis crónica debida a la enfermedad de reflujo gastroesofágico consiste en todos los remedios y tratamientos (farmacológicos, para los casos menos graves y quirúrgicos, para los casos más graves) destinados a minimizar el número de episodios diarios de ascenso al esófago de los contenidos gástricos;
- La terapia causal de una faringitis crónica debida a un tumor de garganta implica la eliminación de la masa tumoral, mediante radioterapia, quimioterapia y / o cirugía;
- La terapia causal de la faringitis crónica debida al consumo de cigarrillos consiste en dejar de fumar;
- La terapia causal de la faringitis crónica que resulta del uso diario de ambientes demasiado secos se basa en la humidificación de los ambientes mencionados, para reducir el nivel de sequedad del aire.
Los lectores seguramente habrán notado que, en algunas circunstancias, la terapia causal no es para nada invasiva y requiere medidas simples o un cambio de estilo de vida; por el contrario, en otras situaciones, requiere el uso de tratamientos invasivos (por ejemplo, intervenciones quirúrgicas) o en riesgo de complicaciones.
Terapia sintomática
La terapia sintomática es importante para reducir el sufrimiento del paciente mientras se realiza una terapia causal.
Una terapia sintomática clásica de la faringitis crónica puede incluir:
- El resto de la voz;
- Hacer gárgaras con soluciones a base de agua caliente y sal. Tienen un efecto antiinflamatorio;
- Tome medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, como paracetamol, ibuprofeno o aspirina;
- No fume (si el paciente es fumador) y no vaya a fumar personas;
- No ir a lugares secos y polvorientos.
prevención
La faringitis crónica es una condición ampliamente prevenible; Entre las medidas preventivas más importantes contra él, sin duda merecen una cita: no fume, evite la exposición al humo pasivo, protéjase de la inhalación de ciertos productos químicos tóxicos, proporcione humidificación de ambientes demasiado secos y donde se gastan. muchas horas del día, y finalmente se adhieren a una dieta que preserva de problemas como la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
pronóstico
El pronóstico en caso de faringitis crónica depende de al menos dos factores, que son:
- La causa desencadenante. El pronóstico de una faringitis crónica es más probable que sea benévolo cuando las causas que desencadenan la afección tienen una relevancia clínica leve (es decir, no son graves);
- Puntualidad del diagnóstico y tratamiento. Especialmente en ciertas situaciones (p. Ej., Tumores o enfermedad de reflujo gastroesofágico), el diagnóstico precoz y el tratamiento de la faringitis crónica son esenciales para esperar un mejor pronóstico.
