generalidad
La osteoncondrosis es un síndrome óseo degenerativo, que fragmenta sus extremidades. También conocida como osteocondritis, surge predominantemente al nivel de las articulaciones y afecta especialmente a los jóvenes, deportistas y en general, está sujeta a un trauma continuo y repetido.
Ha habido mucho debate sobre las causas de la osteocondritis y se ha llegado a la conclusión de que existe un proceso de necrosis (muerte del tejido).
¿Qué es la osteocondrosis?
El término osteocondrosis identifica una serie de patologías de los oxalungers o cortas, en las que una pequeña porción de las extremidades, hueso o cartílago, se separa del hueso sano restante. En otras palabras, una pequeña parte terminal del hueso está fragmentada.
La osteocondrosis puede afectar a todos los huesos con una epífisis o una apófisis, pero afecta a los que forman una articulación cartilaginosa . En las articulaciones articulares, la lesión ósea separa un fragmento compuesto de hueso subcondral y cartílago adyacente (el término hueso subcondral identifica la capa ósea debajo del cartílago). Se forma así un cuerpo osteocartilaginoso libre . Este fragmento genera dolor y se llama el término médico de un ratón conjunto .
Las articulaciones de las articulaciones más afectadas por la osteocondrosis se encuentran a nivel de:
- La rodilla.
- Anca.
- El astrágalo.
- Codo.
Durante años ha habido discusión sobre qué determina esta separación. Hoy en día, parece establecido que en el origen hay un proceso de degeneración necrótica . La necrosis es la muerte de la célula. Primero causa el debilitamiento y luego la fragmentación de la porción de hueso afectada.
La lesión osteocartilaginosa sigue un curso lento, caracterizado por 4 estadios. En las dos primeras etapas, las lesiones se consideran estables y el pronóstico es bueno. En la tercera y cuarta etapas, sin embargo, las lesiones se han vuelto inestables y el pronóstico no es favorable. Los caracteres distintivos de las 4 etapas se resumen a continuación:
- Etapa 1. Pequeño aplanamiento del hueso en el punto de la lesión.
- Etapa 2. El fragmento comienza a destacar. Apreciamos una pequeña rima debajo de ella.
- Etapa 3. La rima se hace más marcada. El fragmento está casi completamente separado.
- Etapa 4. El fragmento osteocartilaginoso se desprendió del hueso restante y está "libre" en la articulación.
epidemiología
La osteocondrosis afecta al género masculino y su incidencia en la población general es del 1, 7%. Es una patología típica de la edad de desarrollo (primera y segunda década de la vida), debido a la intensa actividad de osificación. Por lo general, en estos casos, el problema se resuelve espontáneamente al final de la madurez esquelética.
Cuando la osteocondrosis ocurre en adultos, tales individuos a menudo practican deportes o realizan actividades de trabajo pesado. Esto explica, en parte, por qué los hombres son los más afectados.
causas
La necrosis de una epífisis o de una apófisis ósea es la causa principal de la osteocondrosis. Surge como resultado de una interrupción del flujo sanguíneo. De hecho, es una necrosis avascular . Los factores que determinan la oclusión del vaso son:
- isquemia.
- Trauma o más traumas repetitivos debidos a:
- Actividad deportiva.
- Actividad de trabajo pesado.
- Osificación intensa, típica de la edad de desarrollo.
- La predisposición genética.
- Factores endocrinos.
Muy a menudo estos factores actúan en concierto. Por ejemplo, la osteocondrosis en atletas jóvenes es muy común.
Los síntomas
Para profundizar: Síntomas de la osteocondrosis
Los principales síntomas de la osteocondrosis son:
- Dolor en la articulación afectada.
- Hinchazón.
- Verter articular (o hidrartrosis).
- Bloqueo articular progresivo.
Al principio, esta sintomatología es tolerable. De hecho, la osteocondrosis sigue un curso muy lento: cuando surge, el dolor es de baja intensidad y duración intermitente; De la misma manera, las funciones conjuntas solo están parcialmente impedidas. Desde un punto de vista anatomo-patológico, es el momento en que los futuros fragmentos de ostecartilaginei comienzan a tomar forma.
El deterioro lleva meses, en algunos casos incluso años. En este período de tiempo, los fragmentos osteocordiales se convierten en cuerpos libres reales dentro de la articulación. El dolor, por lo tanto, se vuelve más intenso y continuo. El bloqueo articular reduce en gran medida la motilidad de la articulación. El hydrartro es notable.
diagnóstico
Importante, como en todas las enfermedades, es la detección temprana. Esto le permite poder intervenir de forma no invasiva y detener la evolución de las lesiones óseas.
El análisis de la motilidad articular es la primera prueba diagnóstica posible: surge la sospecha de que el ángulo de extensión de una articulación se reduce en comparación con lo normal.
El examen instrumental fundamental, que muestra en qué etapa ha llegado la osteocondrosis, es la resonancia magnética . Muestra la extensión de la lesión y permite, por lo tanto, planificar una terapia efectiva. Otra ventaja: no es invasiva.
Las otras pruebas diagnósticas son:
- La radiografía.
- Ecografía ósea.
- Tomografía axial computarizada (TAC).
Radiografía . Muestra la formación del fragmento osteocartilaginoso y, en los casos más avanzados, los cuerpos libres o ratones articulares. Esta es una prueba moderadamente invasiva (implica la exposición a radiación ionizante).
Ecografía ósea . Proporciona información útil sobre el estado de la salud ósea. La retroalimentación negativa indica que el hueso está en riesgo de fragmentación. No es invasivo.
Tomografía axial computarizada . Muestra el tamaño y el sitio exacto donde ocurrió la fragmentación ósea. Desventaja: es una técnica invasiva (implica la exposición a radiación ionizante).
terapia
La etapa de lesión es esencial para configurar la terapia.
Puede ser:
- Conservador.
- Quirúrgico.
- Farmacológica.
La terapia conservadora es más probable que tenga éxito cuando la lesión es estable (etapa 1 y etapa 2). Consiste en:
- Descanse del trabajo físico / laboral (si es intenso) durante 6-8 semanas.
- Fisioterapia.
- Inmovilización con yeso; uso de muletas (si se golpea una extremidad inferior).
La terapia conservadora también se utiliza para las formas de osteocondrosis de la edad juvenil. Estos tienden a curarse espontáneamente, pero a veces se necesita un tratamiento terapéutico de apoyo.
La terapia quirúrgica se reserva para estadios inestables o estables que no se han beneficiado del tratamiento conservador. Consiste en una operación de artroscopia . El propósito es:
- Recupere el fragmento, si aún no está completamente separado (etapa 3). Para ello se practican las microperforaciones en la porción afectada, con el fin de favorecer la vascularización.
- Eliminar los fragmentos desprendidos del hueso sano (etapa 4). El componente cartilaginoso debe reconstruirse con un trasplante de condrocitos. Los condrocitos son las células que producen cartílago.
La farmacoterapia es útil para aliviar la sensación de dolor y debe combinarse con las dos terapias. De hecho, no es suficiente solo. Se basa en la administración de:
- Analgésicos.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
complicaciones
Las posibles complicaciones postoperatorias son:
- Dolor crónico.
- Funcionalidad reducida de la articulación afectada.
- Osteoartritis.
pronóstico
El pronóstico depende de varios factores, tales como:
- Edad del paciente.
- Causa.
- Articulación afectada y grado de lesión en el momento del diagnóstico.
- Si se ha realizado una terapia conservadora en presencia de osteocondritis en los estadios 3 y 4.
Las formas de osteocondrosis de la edad juvenil tienden a resolverse espontáneamente. El pronóstico es por lo tanto bueno.
Si en el origen hay un trauma y el diagnóstico es tardío, el pronóstico empeora. De hecho, la recuperación es muy lenta y la operación quirúrgica, como hemos visto, tiene sus complicaciones.
