generalidad
El tricograma es el examen microscópico del cabello. Este procedimiento semiinvasivo permite seguir el ciclo de vida del cabello, evaluar su estado de salud y ayudar al dermatólogo a identificar las causas subyacentes de cualquier alopecia.
Como hacerlo
Antes del examen
El tricograma, en sí mismo, es un procedimiento bastante simple, que sin embargo requiere el cumplimiento de ciertas normas de procedimiento para aumentar la fiabilidad de los resultados. Por ejemplo, para evitar errores de interpretación, se le pide al paciente que no lave el cabello durante al menos una semana antes de la prueba. En vista del tricograma, las fracciones y los tratamientos cosméticos como las ondulaciones o los tintes permanentes también deben evitarse durante al menos dos semanas.
examen
El tricograma comienza con la eliminación, rasgando, de 50-100 pelos; Incluso en este caso, el procedimiento debe cumplir con reglas muy específicas. La lágrima, por ejemplo, debe ser bastante decisiva y llevada a cabo en la dirección del crecimiento del vello; De lo contrario, puede causar una deformación estructural de las raíces, invalidando así los resultados de la prueba.
En el caso de alopecia difusa, el desgarro se debe realizar en el sitio de mayor adelgazamiento, mientras que en los casos de alopecia areata se debe realizar en el borde del parche y en la zona contralateral. En ambos casos, sin embargo, es una buena regla proceder a un desgarro adicional desde un área de control, generalmente a nivel occipital. De hecho, por ejemplo, en el caso de la alopecia androgenética masculina, el aumento en el porcentaje de cabello en el telógeno afecta solo a las áreas fronto-occipitales, mientras que en el caso del efluvio en el telógeno, el fenómeno está muy extendido en todo el cuero cabelludo.
En el caso de que el paciente sufra de seborrea y / o hiperhidrosis, la retirada también debe realizarse en las zonas temporales.
Si, por otro lado, el paciente sufre de caspa, la eliminación del vello se puede hacer solo en el área de la nuca.
Luego se coloca la muestra de cabello en un portaobjetos recubierto con bálsamo de Perú, con pelos dispuestos paralelos entre sí. Cubre el cubreobjetos y continúa con el examen bajo un microscopio óptico o luz polarizada. Gracias a las ampliaciones ópticas, el dermatólogo puede evaluar en qué fase de crecimiento se encuentra el cabello descorchado, observando la estructura con especial atención en el nivel de la raíz.
profundización
Brevemente, recordamos que el ciclo de vida de un cabello consiste en tres fases contiguas:
Anágena : esta es la fase de crecimiento, que afecta al mismo tiempo a porcentajes variables entre 80% y 90% del cabello; Su duración, de varios meses o incluso años, tiende a disminuir en presencia de alopecia androgenética.
Catágena : es la fase de caída del cabello y dura aproximadamente dos semanas.
Telogen : es la fase de reposo del cabello que precede a la caída (catágena) y dura aproximadamente 100 días. La duración de este período tiende a aumentar en presencia de alopecia androgenética, hasta la inversión de la relación temporal entre anágeno y catágeno.
Una vez que se han examinado las raíces de la preparación, el tricograma prevé el recuento meticuloso del número de pelo presente en las distintas fases, seguido del cálculo de los porcentajes relativos.
De acuerdo con los dictados clásicos, en el tricograma normal los porcentajes de cabello en las distintas fases corresponden aproximadamente a los siguientes valores:
- Anágena: 80-90% del cabello.
- Catagen: 1-2% del cabello.
- Telogen: 10-20% del cabello.
diagnóstico
Independientemente de los porcentajes de referencia (variable según el equipo utilizado, la experiencia del operador, el tiempo transcurrido entre la toma y el examen microscópico, etc.), en los tricogramas patológicos existe una variación con respecto a los valores estándar. Este dato, junto con el cuadro clínico y la anamnesia, es una ayuda preciosa en la formulación de un diagnóstico correcto.
En la alopecia areata, por ejemplo, las raíces tienen un aspecto distrófico en una fase anágena fácilmente reconocible, mientras que en la alopecia androgenética las raíces en la fase telógena son claramente más altas que la norma.
Porque se realiza
El tricograma es una prueba muy confiable que le permite obtener información precisa sobre el estado de salud del cabello, lo que le permite identificar anomalías y cambios en el ciclo de vida normal del mismo. Gracias a la información obtenida de este examen, es posible, por lo tanto, identificar las causas de la pérdida de cabello, discriminar si se trata de efluvio o drenaje y si este adelgazamiento ocurre en la fase anágena o telógena.
A continuación, se describirán las principales características de estas diferentes formas de pérdida de cabello (para obtener más información: Effluvio y Defluvio).
Una vez establecido el tipo de adelgazamiento que afecta al paciente a través de la ayuda del tricograma, el médico puede prescribir exámenes y análisis adicionales para evaluar la causa de la pérdida de cabello. Solo de esta manera será posible llevar a cabo el tratamiento (farmacológico y de otro tipo) que mejor se adapte a cada paciente.
Efluvio en anagen
Esta condición se presenta de forma clásica unos días después de un evento particularmente estresante, como envenenamiento, dieta aprotóxica, quimioterapia, exposición a radiación ionizante o enfermedades febriles.
En sujetos predispuestos, estos eventos estresantes causan alopecia areata, que se caracteriza por una gran cantidad de efluvios en anágenos. En cualquier caso, la caída es autolimitada y, en general, el cabello perdido vuelve a crecer espontáneamente si el evento estresante no se repite.
Efluvio en telogen
Es posible distinguir dos formas diferentes de efluvio en el telógeno, el agudo y el crónico.
Efluvio en telogen agudo
También es causada en este caso por eventos estresantes y de corta duración, que sin embargo tuvieron lugar unos días, pero unos tres meses antes del efluvio. La pérdida masiva de cabello puede ser consecuencia de cirugía, sangrado, pérdida o enfermedades febriles. El fenómeno es autolimitado y tiende a autorisolversarse, pero en algunos casos, el dermatólogo aún puede decidir prescribir una terapia basada en corticosteroides.
Efluvio en telogen crónico
En la forma crónica del efluvio telógeno, se aprecia una pérdida de cabello importante y relativamente constante a lo largo del tiempo. Más frecuente en las mujeres, generalmente está vinculado a un trastorno crónico del crecimiento del cabello, a menudo sin una tendencia a la resolución espontánea. Entre las principales causas del telógeno crónico recordamos las frecuentes donaciones de sangre, enfermedades psíquicas graves, distiroidismo, enfermedades sistémicas crónicas o el uso prolongado de algunos fármacos (retinoides, interferón, heparina, algunos anticonceptivos orales, alopurinol ...).
El tratamiento de esta forma de efluvio implica la administración de corticosteroides por vía tópica u oral, dependiendo de la gravedad del cuadro clínico.
Defluvio en anagen
Se caracteriza por una pérdida de cabello superior a la norma, pero sin los dramáticos personajes del efluvio. El adelgazamiento se debe a la pérdida progresiva de folículos, secundaria a su destrucción. Es típico de la alopecia cicatricial y puede representar la consecuencia de enfermedades como el liquen plano, el lupus cutáneo eritematoso discoide, la foliculitis alopecia, la esclerodermia lineal (morfea), la pseudo-área de Broq, la tricomalacia y la alopecia cicatricial por radiación.
Defluvio en telogen
En la mayoría de los casos, la pérdida de cabello se caracteriza por un drenaje hacia el telógeno. Esta es, de hecho, la manifestación característica de la alopecia androgenética, una condición relacionada con la actividad de los andrógenos en un suelo genéticamente predispuesto. Como se anticipó, esta enfermedad se caracteriza por una caída moderada del cabello, acompañada por su involución gradual (cada vez son más delgadas, cortas y despigmentadas). A diferencia del drenaje en anágeno, en la alopecia androgenética el folículo se conserva, pero se vuelve cada vez más superficial.
Además de la alopecia masculina y femenina, en las mujeres el defluvio en el telógeno también se acompaña de hiperprolactinemia, anorexia nerviosa y todas las formas de alopecia relacionadas con el hiperandrogenismo (síndrome del ovario policitosis, neoplasias secretoras androgénicas ...) y / o hipoestrogenismo (menopausia, posparto, suspensión de la píldora anticonceptiva ...).
Para obtener información sobre el tratamiento de estas formas de alopecia, recomendamos leer los artículos dedicados que ya se encuentran en este sitio.
