clínica
La osteoartritis se caracteriza por signos y síntomas articulares que surgen sutilmente, generalmente después de los 40 años en el hombre y después de los 55 en la mujer.
Preferiblemente, una o algunas de las siguientes articulaciones están afectadas: interfalángica distal (entre las dos últimas falanges) y, con menor frecuencia, proximal (entre la primera y segunda falange); articulación de codo y tobillo; rodillas (particularmente en el sexo femenino), articulación coxofemoral (de la cadera), columna cervical y lumbar (particularmente en el sexo masculino).
Los síntomas
Para profundizar: Síntomas de la artritis
El síntoma principal es el dolor; primero surge solo durante el movimiento de la articulación, especialmente después de un período de varias horas, al despertar por la mañana o para movimientos en el sueño, con un carácter insoportable; en etapas posteriores también aparece en reposo, y es profundo y mal localizado, favorecido por un abuso conjunto anterior o por cambios meteorológicos. La rigidez matutina dura unos minutos, pero menos de media hora. La limitación de los movimientos puede aparecer en etapas de brotes de la enfermedad y en etapas avanzadas, y se debe a la contracción muscular que se desencadena como una defensa contra el dolor. Las articulaciones periféricas están hinchadas y tienen una consistencia dura ( madera ) debido a la presencia de osteofitos. Puede haber dolor en la palpación de la articulación y en su movimiento pasivo, durante el cual se puede percibir un crujido, un crujido o un chasquido de la articulación, debido a la incongruencia de las cabezas articulares o la presencia de osteofitos libres en la cavidad articular. El vertido de líquidos rara vez está presente; La articulación puede estar caliente, pero el enrojecimiento y la hinchazón de las partes blandas continuamente con ella son raros, excepto durante los períodos de brotes de la inflamación.
En etapas tardías predominan las deformidades y dislocaciones, con desviación, cubital o radial (en la dirección de la radio o el cúbito), falanges, rodilla (varismo o valgismo) y hallux valgus; Por lo general, no hay una pérdida completa de la función, excepto en la articulación de la cadera y la muñeca.
Las localizaciones particularmente frecuentes son:
Artrosis de la mano : a menudo determina la flexión y la desviación lateral de la última falange, primero en el segundo y quinto dedo, luego se vuelve múltiple y bilateral; en un tercio de los casos también se afectan las interfalángicas proximales, raramente la articulación de la muñeca.
Osteoartritis de la cadera : puede aparecer en la mediana edad o incluso más precozmente cuando es secundaria (60-80% de los casos) a malformaciones, traumas, artritis de la cadera, rotura de la cabeza del fémur. El dolor es agudo al asumir una posición erguida o profunda después de una carga prolongada. Se puede sentir a lo largo del lado del muslo, en la ingle, en la parte interna del muslo o en la rodilla. Causa una marcha cojeando y una pelvis anormalmente oblicua.
Posteriormente, aparecen la reducción de la longitud de la extremidad, la limitación motora grave y la lordosis de la columna lumbar.
Artrosis de la rodilla : frecuente en las mujeres y en la osteoartritis profesional, provoca dolor al arrodillarse, subir escaleras, levantarse o sentarse. El perfil articular es irregular para la osteofitosis y hay un dolor intenso acompañado de crepitantes en el movimiento pasivo. Otros síntomas incluyen varus varus o, más raramente, valgo, reducción de la flexión o extensión de la pierna sobre el muslo, o pérdida de la capacidad para mover la rótula lateralmente.
Osteoartritis del pie : primero determina una bursitis (inflamación de la bolsa que envuelve y protege la articulación) y luego la degeneración de la articulación del hallux, especialmente sometida a carga y traumatismo debido a la marcha, con evolución a rigidez del dedo del pie o valgo. .
Artrosis de la columna vertebral : los segmentos más afectados son los tramos inferiores de la columna lumbar y cervical, debido a la mayor movilidad de la misma columna en estos sitios. A nivel cervical causa dolor, rigidez y crepitantes en los movimientos; Los osteofitos y la protuberancia del disco intervertebral (estructura que actúa como un amortiguador entre una vértebra y otra) determinan la compresión de las raíces de los nervios espinales, que pasan a través de estos asientos, causando dolor irradiado a la escápula y al brazo, acompañados. De hormigueo o dificultad en sus movimientos. La artrosis de la columna torácica es rara en ausencia de causas predisponentes, como la escoliosis. La espalda baja, favorecida por el peso corporal y la presencia de lordosis lumbar normal, es la causa más común de dolor lumbar y sacro, y puede causar ciática, con dolor y hormigueo irradiado en la parte frontal y lateral del muslo y la pierna.
