generalidad
La taquicardia del embarazo es una condición que ocurre con bastante frecuencia, especialmente en la segunda mitad del embarazo.
Dentro de ciertos límites, el aumento de la frecuencia cardíaca durante los nueve meses de embarazo puede considerarse fisiológico. La taquicardia está relacionada, de hecho, con el desarrollo fetal : ya en las primeras etapas de la gestación, los latidos del corazón se aceleran para proporcionar al niño un suministro adecuado de oxígeno y nutrientes.
Sin embargo, en algunos casos, la taquicardia del embarazo puede verse exacerbada por varios factores (entre ellos, ansiedad, deshidratación y fiebre) o puede sugerir un problema subyacente (enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar, disfunción tiroidea, anemia, etc.).
El tipo más común de taquicardia en el embarazo es el sinusal. Los síntomas asociados con el trastorno incluyen: cansancio, dolor de pecho, dificultad para respirar, mareos, entumecimiento del cuerpo y, a veces, desmayos.
Las mujeres a las que se les diagnostica taquicardia en el embarazo no deben alarmarse: si se reconocen a tiempo y se manejan adecuadamente, esta condición se puede controlar hasta que nazca el bebé.
¿Qué
Taquicardia: premisa breve
La taquicardia se define como el aumento de la frecuencia cardíaca por encima de los 100 latidos por minuto ( ppm ). Esta condición es parte de las taquiarritmias (trastornos de la conducción eléctrica del corazón), que se distinguen según el sitio desde el que comienza el impulso.
Durante el embarazo, la taquiarritmia más común y menos peligrosa es la taquicardia sinusal, una condición en la cual la contracción del corazón es regular, pero más rápida, fisiológicamente dictada por el nódulo sinoauricular.
¿Qué es la taquicardia del embarazo?
La taquicardia del embarazo puede considerarse un fenómeno, dentro de ciertos límites, normal. De hecho, durante el período de gestación, el sistema cardiovascular sufre una adaptación fisiológica para proporcionar al bebé el oxígeno y los nutrientes que necesita, a medida que crece. Por esta razón, en los primeros meses después de la concepción, la taquicardia parece más ligera y más contenida, mientras que en la segunda parte del embarazo aparece en mayor medida.
causas
La taquicardia en el embarazo reconoce diferentes causas, que pueden distinguirse en fisiológicas y patológicas .
Causas fisiológicas de la taquicardia en el embarazo
La taquicardia es uno de los cambios hemodinámicos más comunes que ocurren durante el embarazo. Por lo general, el aumento de la frecuencia cardíaca se produce con pequeños aumentos durante los nueve meses de gestación.
Los latidos acelerados del corazón materno resultan de una serie de adaptaciones, que comienzan alrededor de la tercera semana después de la concepción y coinciden con el desarrollo de los órganos del bebé. En la práctica, el aumento en la frecuencia cardíaca es el mecanismo más eficiente que tiene el corazón de la madre en el momento en que debe latir para dos.
Los factores de "estrés" que pueden predisponer a la taquicardia durante el embarazo incluyen:
- Aumento del consumo de oxígeno y reducción de hemoglobina;
- Aumento del volumen sanguíneo y disminución del hematocrito;
- Mayor rango sistólico;
- Aumento del gasto cardíaco (de 30 a 50%, también basado en la constitución corporal individual).
Estos cambios hemodinámicos alcanzan un máximo entre las semanas 28 y 34 de gestación .
Hacia el final del embarazo, la taquicardia también puede amplificarse debido a:
- Aumento de peso de la mujer embarazada : durante el embarazo, en promedio, se ganan entre ocho y diez kilos. Como resultado, el corazón se encuentra apoyando un trabajo más intenso de lo habitual;
- Ansiedad : considerando las novedades que se viven desde el punto de vista físico, además de las esperadas en el nivel emocional y en la vida cotidiana, este sentimiento parece completamente normal.
nota
El aumento de la frecuencia cardíaca durante el embarazo es de aproximadamente 10 a 20 lpm más que los valores habituales para las mujeres. Este fenómeno está estrechamente relacionado con el aumento del gasto cardíaco.
Causas patológicas de la taquicardia en el embarazo
La taquicardia embarazada puede sugerir un problema básico. De hecho, durante la gestación, el sistema cardiovascular está sujeto a varias condiciones "estresantes" que pueden empeorar los trastornos cardíacos, mientras que los problemas leves pueden surgir por primera vez en este período particular.
Una presión arterial baja (hipotensión) se encuentra a menudo en la base de la taquicardia durante el embarazo. En los primeros meses, esta condición es el resultado de una vasodilatación fisiológica que puede causar fácilmente caídas de presión en la mujer embarazada. En estas circunstancias, la taquicardia consiste en un evento temporal: el corazón de la futura madre aumenta la frecuencia con la que late, lo que permite la pulverización de todos los tejidos. Por lo general, no se requiere ninguna acción, ya que los valores de presión tienden a caer dentro de la norma desde el final del segundo trimestre.
La taquicardia del embarazo también puede estar asociada con una disfunción tiroidea (tirotoxicosis, hipertiroidismo, etc.) que, a veces, se manifiesta por primera vez durante el período de gestación. En estos nueve meses, de hecho, la tiroides está particularmente "ocupada" para asegurar el desarrollo somático y cerebral del feto. Un problema similar se puede evidenciar con los análisis de sangre.
Otra posible razón para la taquicardia en el embarazo es la anemia por deficiencia de hierro : en caso de deficiencia de hierro, el cuerpo produce menos hemoglobina y, en consecuencia, la sangre transporta menos oxígeno. En el curso de la gestación, esta aparición es bastante frecuente, a medida que aumenta la necesidad de hierro. Si la concentración de oxígeno disminuye, el corazón se ve obligado a bombear más para garantizar la circulación en la sangre del oxígeno que tanto las embarazadas como las que no han nacido necesitan. También en este caso, un análisis de sangre es suficiente para encontrar una eventual situación de anemia.
Otras afecciones que pueden causar y / o agravar la taquicardia durante el embarazo son:
- Hipoxemia : si la cantidad de oxígeno en la sangre disminuye, más sangre debe llegar a los tejidos, para mantener la contribución óptima del mismo gas;
- Hipercapnia : si, en el torrente sanguíneo, aumenta la concentración de dióxido de carbono, el corazón late más rápido para suministrar más sangre a los pulmones, a fin de permitir su eliminación;
- Desequilibrios hidroelectrolíticos : repercuten en la presión y en la concentración de iones responsables de la conducción eléctrica cardíaca.
La taquicardia embarazada también puede estar asociada con las siguientes causas:
- Estrés (fiebre, deshidratación, esfuerzo físico, ansiedad, nerviosismo, etc.);
- Tomar estimulantes (por ejemplo, cafeína, teína, alcohol y nicotina);
- Enfermedades del corazon;
- asma;
- Infección pulmonar;
- Obesidad de la embarazada;
- Abuso de drogas o drogas;
Algunas veces, la taquicardia puede estar asociada con problemas ginecológicos-obstétricos, como:
- Desprendimiento placentario;
- Desglose del saco uterino;
- Embolia de líquido amniótico;
- Hemorragia.
En estos casos, la taquicardia del embarazo puede indicar una situación peligrosa para la mujer embarazada y el feto, por lo que requiere una intervención oportuna. Finalmente, la taquicardia podría ser un síntoma de un embarazo ectópico .
Síntomas y complicaciones
La taquicardia del embarazo a menudo se percibe como palpitaciones, que pueden definirse como una sensación intermitente o persistente de latidos acelerados (debido al aumento de la producción sistólica del latido post-extrasistólico). Los eventos pueden ser regulares o irregulares. Si está contenido, la mujer embarazada ni siquiera puede sentir la taquicardia del embarazo.
Taquicardia del embarazo: como la reconocemos.
Las palpitaciones a menudo se notan cuando el paciente está en reposo, durante el cual los otros estímulos son mínimos.
La taquicardia puede estar asociada con otros síntomas, como:
- Vértigo y / o síncope (manifestaciones causadas por una reducción en el gasto cardíaco);
- Agotamiento y sensación de profundo cansancio;
- agitación;
- Congestión pulmonar con disnea (falta de aliento, dificultad para respirar o falta de aire) y / o hinchazón de las piernas (piernas y pies hinchados).
Ocasionalmente, el dolor de pecho también se encuentra entre los síntomas que imitan los síntomas de isquemia miocárdica (angina de pecho o infarto de miocardio).
diagnóstico
La taquicardia en embarazadas se diagnostica fácilmente según los síntomas (palpitaciones) y el examen físico (auscultación cardíaca). El ginecólogo le recetará un simple análisis de sangre mediante el cual puede identificar cualquier trastorno que afecte a la tiroides, anemias u otros problemas que pueden aumentar durante el embarazo.
En cambio, para establecer las características del trastorno, el médico recurre al examen electrocardiográfico ( ECG ), es decir, al registro de la actividad eléctrica cardíaca y a su representación gráfica.
Si la taquicardia del embarazo es intermitente y no se detecta con el electrocardiograma (es decir, cuando se realiza, el examen es normal), se puede indicar un Holter cardíaco (o un ECG dinámico según Holter), en el que se controla la frecuencia cardíaca. durante 24 horas
El Holter permite verificar incluso si la taquiarritmia es paroxística, es decir, aumenta y desaparece repentinamente.
Tratamiento y remedios.
La taquicardia en embarazadas es un fenómeno común y, a menudo, no es necesario un tratamiento específico a menos que cause síntomas desagradables.
Si las causas que causan el trastorno no son fisiológicas, la indicación de la terapia surge cuando la arritmia compromete la función contráctil del corazón, alterando la hemodinámica. El tratamiento también se recomienda cuando existe el riesgo de que la taquicardia del embarazo pueda degenerar en arritmias más graves (en particular, fibrilación ventricular). En estos casos, las condiciones patológicas subyacentes deben ser buscadas y manejadas; Las posibles intervenciones incluyen, por ejemplo, el tratamiento de cualquier enfermedad de la tiroides o la ingesta de hierro en caso de deficiencia.
Si se encuentra una fibrilación auricular o una taquiarritmia supraventricular, el médico puede indicar una terapia con medicamentos antiarrítmicos, prefiriendo el uso de medicamentos seguros durante el embarazo, como los bloqueadores beta (probablemente seguros) y los antagonistas del calcio (verapamil). Para el tratamiento de la taquicardia en el embarazo, en cambio, debe evitarse la amiodarona, ya que puede causar deformidad fetal.
En caso de fibrilación auricular, entonces, el médico puede prescribir un tratamiento anticoagulante para evitar los fenómenos tromboembólicos (isquemia intestinal, accidente cerebrovascular, etc.).
Nota : Es importante recordar que no debe tomar ningún medicamento para tratar esta afección, a menos que su médico le haya recetado. El tratamiento farmacológico de la taquicardia durante el embarazo, si no se modula adecuadamente en función de cada caso clínico, podría ser perjudicial tanto para el niño como para la mujer embarazada.
Las taquiarritmias ventriculares son generalmente una emergencia cardiológica y se tratan con desfibrilación, identificación y resolución de la causa (trombosis coronaria, desequilibrio electrolítico, etc.).
Las terapias no farmacológicas de la taquicardia gestante incluyen maniobras vagales, como el masaje del seno carotídeo o la maniobra de Valsalva. Estos son bien tolerados, pero solo deben ser realizados por un médico experimentado.
Otro procedimiento realizado en caso de embarazo con taquicardia es la cardioversión eléctrica . Consiste en la aplicación en la superficie del tórax de una descarga de corriente eléctrica, para provocar una despolarización simultánea de todo el miocardio. Esto permite que el nodo sinusal (que, por regla general, es el primer centro en reactivarse después de la descarga eléctrica) recupere el control del ritmo cardíaco.
Algunos consejos
El manejo de la taquicardia del embarazo implica las siguientes medidas:
- Intenta eliminar o reducir el estrés;
- Evite tomar estimulantes que puedan agravar los síntomas (té, café, bebidas energéticas, etc.);
- Abstenerse de fumar y el consumo de alcohol (ambos fuertemente contraindicados durante el embarazo);
- Asegurar abundante hidratación;
- Tome remedios naturales, como infusiones o tés relajantes.
