definición
El término "convulsión" define un grupo de contracciones abruptas, violentas, descontroladas y repentinas de la musculatura voluntaria. Durante las convulsiones, los músculos se contraen y relajan continuamente por un período variable de tiempo. Cuanto más largas sean las convulsiones, mayor será la gravedad del cuadro clínico. En ausencia de daño neurológico, las convulsiones no causan ningún daño permanente, aunque pueden inducir una pérdida temporal de la conciencia.
causas
Las convulsiones no son una enfermedad real; más bien, son un síntoma de numerosas enfermedades. Las enfermedades más comunes asociadas con las convulsiones son: alcoholismo, envenenamiento, daño cerebral (debido a, por ejemplo, encefalopatía o trauma), trastornos metabólicos, medicamentos, epilepsia, neurolépticos, fiebre, infecciones virales y bacterianas, hipertensión maligna, shock eléctrico, cáncer cerebro. Las convulsiones también se producen en la eclampsia.
- Factores de riesgo: aumento / disminución rápidos de la fiebre, predisposición genética, infecciones virales, fiebre, parto prematuro
Los síntomas
La gran mayoría de las convulsiones se caracterizan por algunos síntomas comunes: temblor involuntario e incontrolado de los músculos esqueléticos, cianosis, dificultad para respirar, falta de control del esfínter anal y vesical, movimientos oculares no controlados, pérdida de conciencia, espuma en la boca, desmayo.
- Complicaciones: en casos severos, la convulsión puede causar daño neurológico permanente o resultar en epilepsia
La información sobre convulsiones: tratamiento de convulsiones no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Convulsiones - Medicamentos para el tratamiento de convulsiones.
drogas
Los tratamientos farmacológicos dirigidos a eliminar o prevenir las convulsiones son objeto de un acalorado debate, ya que diferentes opiniones coexisten sobre este tema. Del cuidadoso análisis de las fuentes científicas, es posible extraer algunas consideraciones interesantes. Hasta hace una década, se creía que tomar anticonvulsivos preventivos (benzodiazepinas) era importante para evitar tanto la transformación de la convulsión en epilepsia como una posible reaparición de las convulsiones. Hoy en día, este enfoque terapéutico se descarta: parece que los posibles riesgos derivados de una terapia similar superan con creces los beneficios.
Contrariamente a lo que se creía en el pasado, algunas convulsiones no requieren tratamiento. Un ejemplo clásico son las convulsiones febriles, típicas de los niños de 6 meses a 6 años: en ausencia de daño neurológico, las convulsiones febriles simples no deben tratarse con ningún medicamento, a excepción de las ayudas terapéuticas (medicamentos antipiréticos). Algunos autores consideran que es apropiado administrar ansiolíticos y relajantes musculares (como diazepam, por ejemplo, Valium) al niño DURANTE la convulsión que dura más de tres minutos. Sin embargo, no todos los estudiosos aprueban esta teoría: el tratamiento con benzodiacepinas es un tema muy debatido y no siempre encuentra una indicación real. Claramente, es esencial aislar el factor que desencadenó la fiebre, y el paciente debe ser tratado en consecuencia. Cuando la fiebre es causada por una infección viral, el paciente joven debe tomar medicamentos antivirales; En caso de que la fiebre fuera provocada por insultos bacterianos, la terapia de elección es un antibiótico. Por lo tanto, el fármaco más indicado depende de la causa que causó la convulsión febril. Sin embargo, en algunas circunstancias, el enfoque del tratamiento debe basarse en un método diferente:
- La convulsión ocurre en niños pequeños, menores de 6 a 12 meses.
- La duración de la convulsión supera los 15 minutos.
- El paciente afectado por la convulsión presenta daño neurológico preexistente.
- Predisposición genética a convulsiones / epilepsia.
- La convulsión febril se manifiesta con una fiebre relativamente baja (<38 ° C)
Vamos a ver con más precisión cuáles son las drogas más utilizadas para calmar las convulsiones.
Medicamentos anticonvulsivos
- Valproato de sodio (por ejemplo, Depakin, Ac Valproico); Para el tratamiento de convulsiones en adultos, el medicamento debe tomarse en una dosis de 10-15 mg / kg por día, dividiendo la carga en 4 dosis. No exceda de 250 mg por día. Los efectos secundarios de la droga están relacionados con la dosis. Para el niño con convulsiones, la dosis debe reducirse. El medicamento se usa a veces para la prevención de convulsiones en adultos y niños. Consulte a su médico.
- Diazepam (p. Ej., Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): para el tratamiento de las convulsiones en ADULTO, se debe administrar por vía oral una dosis de medicamento de 2 a 10 mg, dos veces al día. Rectalmente, administrar 0, 2 mg / kg de fármaco (redondo a la unidad). Si es necesario, repita la dosis cada 4 a 12 horas. Una terapia similar tiene sentido cuando las convulsiones ocurren como máximo una vez cada 5 días, por no más de 5 episodios por mes. Para los niños de entre 2 y 5 años que sufren convulsiones (febriles o no), se recomienda administrar 0, 5 mg / kg de fármaco, redondeando a la unidad. Para los niños afectados de 6 a 11 años, la dosis recomendada es de 0, 3 mg / kg. Durante 12 años, administrar 0, 2 mg / kg del fármaco. Si es necesario, repetir la administración cada 4 a 12 horas.
NO administre el medicamento a niños menores de 6 meses: un comportamiento similar podría causar depresión del SNC. Los niños entre las edades de 6 meses y 2 años pueden tomar el medicamento, pero el médico debe establecer cuidadosamente la dosis.
- Fenitoína (por ejemplo, Metinal Idantoin L, Dinto, Phenate FN): el medicamento también se usa en la terapia para la prevención de las convulsiones tónico-clónicas. En general, los planes de dosificación de ADULTI para tomar el medicamento por vía intravenosa a una dosis de 10-15 mg / kg para inyección lenta en una vena (no más de 50 mg por minuto). La dosis de mantenimiento para adultos con convulsiones sugiere tomar 100 mg de medicamento ev cada 6 a 8 horas. No se recomienda tomar el medicamento por vía intramuscular: en este caso, la absorción del medicamento es irregular y no es muy predecible. También puede tomar el medicamento por vía oral: 1 gramo (total), fraccionado en una primera dosis de 400 mg, seguido de otras dos dosis de 300 mg. Entre una dosis y otra, es recomendable dejar pasar 2 horas. Para NIÑOS con convulsiones, administrar 15-20 mg / kg de medicamento oral. La dosis de carga se puede tomar en tres dosis administradas en intervalos de 2 a 4 horas. Para dosis de mantenimiento: consulte a su médico.
- Levetiracetam (por ejemplo, Keppra, Levetiracetam Sun): el medicamento no está indicado para el tratamiento de las convulsiones febriles en el niño pequeño. Para los niños mayores de 12 años con convulsiones micoclónicas, se recomienda tomar una dosis de 500 mg dos veces al día. Si es necesario, aumente la dosis de 500 mg cada 2 semanas, hasta un máximo de 1, 500 mg, dos veces al día. No se ha establecido la eficacia del fármaco tomado a dosis superiores a 3 gramos por día. El tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas en niños de 6 a 16 años requiere 10 mg / kg de medicamento de liberación inmediata, dos veces al día. Si es necesario, aumente la dosis de 10 mg / kg cada 2 semanas, hasta un máximo de 30 mg / kg. Para las convulsiones parciales, la dosis depende de la edad: puede variar desde un mínimo de 7 mg / kg por dosis (2 veces al día) para niños de 1 mes a 6 meses, hasta un máximo de 10 mg / Kg por dosis (2 veces al día) para niños de 4 a 16 años. Eventualmente, estas dosis se pueden aumentar no antes de dos semanas después de comenzar el tratamiento. Siempre consulte a su médico antes de tomar el medicamento o de modular la terapia.
- Lacosamida (por ejemplo, Vimpat): las convulsiones pueden tratarse con una administración oral o intravenosa de lacosamida. Comience el tratamiento con una dosis de 50 mg, que debe tomarse dos veces al día. Si es necesario, en caso de convulsiones recurrentes, es posible aumentar la dosis hasta 100 mg / día, a intervalos semanales, hasta la dosis de mantenimiento esperada a 200-400 mg / día. Tome este medicamento con o sin alimentos.
- Piridoxina o piridoxidina (por ejemplo, Benadon): para los niños afectados por convulsiones relacionadas con el síndrome dependiente de piridoxina, se recomienda tomar 10-100 mg de medicamento por vía intramuscular o intravenosa, seguido de 2-100 mg de medicamento para ser tomado por bucal.
- Zonisamida (por ejemplo, Zonegran): este medicamento anticonvulsivo se usa a menudo en combinación con otros medicamentos, especialmente en el tratamiento de las crisis parciales. En general, la terapia inicial consiste en tomar 100 mg de medicamento, una vez al día durante al menos dos semanas. Si es necesario, aumente la dosis a 200 mg al día durante 2 semanas más. Si es necesario, la dosis se puede aumentar aún más. El medicamento no está indicado para el tratamiento de las convulsiones febriles del niño.
- Acetazolamida (por ejemplo, Diamox): un fármaco electivo en el tratamiento de la condición edematosa causada por la insuficiencia cardíaca. El fármaco también es particularmente útil para la mejora del edema pulmonar y la disnea en el contexto de la insuficiencia cardíaca izquierda. Sin embargo, estudios recientes han demostrado la eficacia de este medicamento también para la prevención de convulsiones, especialmente en pacientes jóvenes con convulsiones epilépticas leves. En general, esta benzodiazepina se usa en terapia como un tratamiento complementario al de los entepaxettics clásicos. En este sentido, es posible administrar 8-30 mg / kg por día de fármaco, posiblemente dividido en 1-4 dosis diarias. No exceda el gramo por día. Si el paciente ya está tomando otros medicamentos anticonvulsivos, reduzca la dosis de acetazolamida a 250 mg por día. La mayoría de las veces, los pacientes que toman medicamentos de monoterapia responden bien a una dosis de 375-1, 000 mg por día. No administrar para el tratamiento de las convulsiones febriles del niño.
- Sulfato de magnesio (p. Ej., Magne So BIN, Magne So GSE): además de ejercer efectos laxantes, el sulfato de magnesio también se usa para la prevención de convulsiones recurrentes en el contexto de la eclampsia (enfermedad típicamente gravídica caracterizada por la aparición de convulsiones). En este sentido, la dosis recomendada para la prevención de convulsiones en el contexto de la eclampsia implica la ingesta de 4 a 5 g de una solución al 5% cada 4 horas. Alternativamente, administre el medicamento por vía intravenosa a una dosis de 4 g de una solución al 10-20% (no exceda de 1.5 ml / min de una solución al 10%). La dosis de mantenimiento sugiere tomar 1-2 gramos de medicamento cada 60 minutos. No exceda de 30-40 gramos al día.
Medicamentos para el tratamiento de convulsiones de infecciones bacterianas / virales
- Bencilpenicilina (p. Ej., Bencil B, Penicilina G): indicada para tratar las convulsiones debidas a infecciones meningocócicas y neumocócicas. En el primer caso, se recomienda una infusión intravenosa de 6, 000, 000 UI cada 4 horas (o 24, 000, 000 unidades por día) durante 14 días o hasta que la fiebre disminuya. Para el tratamiento de la meningitis neumocócica, recomendamos la administración de penicilina G, solución acuosa 4.000.000 UI, cada 4 horas durante 2 semanas.
- Rifampicina (por ejemplo, Rifampic): es un antibiótico bactericida que se toma por vía oral (comprimidos de 600 mg) o por vía intravenosa, una vez al día durante 10 a 14 días. Está indicado en el tratamiento de convulsiones en el contexto de meningitis meningocócica neumocócica o meningitis por Haemophilus influenzae.
- Aciclovir (p. Ej., Aciclovir, Xerese): indicado en caso de convulsiones en el contexto de una sospecha de infección por Herpes Virus. La dosificación debe ser establecida por un médico.
Medicamentos para el tratamiento de las convulsiones febriles.
El paracetamol es el medicamento de primera línea para bajar la fiebre en el contexto de las convulsiones febriles en el recién nacido y el niño. Según lo analizado, el rápido aumento o reducción de la fiebre, incluso si no es excesivamente alto, puede ser un desencadenante de convulsiones en niños sanos.
- Paracetamol o paracetamol (p. Ej., Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): la administración de este medicamento es útil para bajar la fiebre, síntoma omnipresente en las convulsiones febriles del niño. La dosis recomendada depende de la edad y el peso del niño, por lo tanto, debe ser establecida por el médico.
El paracetamol es el fármaco de elección utilizado para bajar la fiebre en el contexto de las convulsiones febriles.
