generalidad
La ferritina es la principal proteína que almacena el hierro dentro de las células. Por lo tanto, su concentración en la sangre refleja la extensión de las reservas minerales en el cuerpo .
Un nivel anormal de ferritina en la sangre puede ser un indicador de una enfermedad subyacente o una condición particular, como en el caso de las deficiencias responsables de la anemia.
Que es la ferritina
La ferritina es una proteína esencial para el almacenamiento de hierro en el cuerpo.
Su estructura está formada por un complejo de elementos más pequeños (llamados subunidades), que se unen para formar una especie de concha, dentro de la cual se almacena el hierro.
La ferritina se encuentra principalmente en las células, donde almacena el hierro y lo libera en caso de necesidad, lo que hace que el cuerpo lo pueda usar rápidamente.
Una pequeña parte de la ferritina también está presente de forma transitoria en el torrente sanguíneo . Esta cuota es generalmente proporcional a la concentración de la proteína presente en los tejidos.
Ferritina en sangre y tejidos.
En condiciones normales, existe un equilibrio preciso entre la cantidad de ferritina presente en los diversos tejidos ( depósitos ) y la ferritina plasmática ( en la circulación ).
La concentración de la proteína en la sangre, aunque sea transitoria, es, por lo tanto, un excelente indicador de la cantidad de hierro disponible para el cuerpo.
Papel en el organismo
La ferritina es un complejo de hierro-proteína que se encuentra en todos los tejidos, pero particularmente en el hígado, bazo, médula ósea y músculos esqueléticos. Encontramos pequeñas cantidades de ferritina también en el plasma, que pueden evaluarse utilizando la llamada dosis de ferritinemia .
Este examen es muy importante, ya que la concentración de ferritina en la sangre refleja la extensión de las reservas corporales de hierro. La función principal de la ferritina es, de hecho, constituir un depósito mineral importante en el cuerpo.
A diferencia de lo relacionado con un segundo compuesto orgánico de hierro y proteína, llamado haemosiderina, el hierro asociado con la ferritina se puede movilizar rápidamente. Esto significa que si se necesita el mineral, el cuerpo puede dibujarlo fácilmente.
Por todas estas razones, los valores de ferritina más bajos de lo normal indican, con cierta confianza, un estado de deficiencia de hierro; también pueden constituir un diagnóstico diferencial entre la anemia por deficiencia de hierro (o deficiencia de hierro) y la anemia por otras causas.
Porque se mide
La medición de la ferritina plasmática (ferritinemia) se utiliza principalmente para cuantificar las reservas de hierro en el cuerpo.
Para esto, la prueba se prescribe, junto con las pruebas de sideremia y de la capacidad total de unión al hierro ( transferrina sérica ), en el caso de:
- Sospecha de exceso de hierro debido a : enfermedades hereditarias (como la hemocromatosis), sobrecarga con la dieta, acumulación excesiva (hemosiderosis), etc .;
- Niveles bajos de hematocrito y hemoglobina : el nivel de ferritina en la sangre permite la detección temprana de una deficiencia de hierro, lo que podría causar anemia .
Valores normales
VALORES MEDIOS DE LA FERRITINA EN ADULTOS:
- Mujeres : 20-120 nanogramos / mL (20-120 microgramos / L)
- Hombres : 20-200 nanogramos / mL (20-200 microgramos / L)
En presencia de una deficiencia de hierro, la ferritina sérica es casi siempre menor a 20 microgramos por litro, mientras que en condiciones de sobrecarga también se pueden encontrar valores muy altos, cerca de 5 mil microgramos por litro.
Variaciones fisiológicas de la ferritina.
Dependiendo de la edad o situación particular, puede haber algunas diferencias en los valores de ferritina:
- Edad : Normalmente, los niveles promedio de ferritina son ligeramente más altos al nacer (400 ng / mL) y alrededor de dos ngs / mL, alrededor de dos meses de vida. La ferritinemia se reduce, luego, durante la infancia, hasta alcanzar los valores del adulto durante la pubertad.
- Género : los valores de ferritina son más altos en hombres, mientras que son más bajos en mujeres antes de la menopausia.
- Disminución : los niveles de ferritina tienden a disminuir durante el embarazo, especialmente a partir del tercer mes. Una disminución en los valores encontrados también en personas que practican actividad física intensa y regular.
Alta ferritina - Causas
Los niveles altos de ferritina ( hiperferritinemia ) indican una posible sobrecarga de hierro en la sangre.
Esto podría deberse a:
- Ingesta excesiva de alimentos (dieta y suplementos) o iatrogénica (medicamentos específicos para os o intravenoso - intramuscular);
- Acumulación de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis;
- Infecciones crónicas;
- leucemia;
- Neoplasias malignas (hígado, pulmón, páncreas, seno y riñón);
- transfusiones;
- Hemopatías (leucemia aguda y linfoma de Hodgkin);
- Hepatitis aguda o crónica;
- Alcoholismo.
Ferritina Baja - Causas
La disminución en los valores de ferritina en la sangre ( hipoferritinemia ) indica que las reservas de hierro son escasas.
Los niveles bajos de ferritina se encuentran en el caso de:
- Anemia por deficiencia de hierro;
- Anemias hemolíticas crónicas;
- Deficiencias nutricionales y absorción reducida (desnutrición, dieta vegetariana, dieta de hierro, enfermedad celíaca, diarrea, cambios gastrointestinales);
- Hemorragias (traumatismo, flujo menstrual abundante, hemorroides con hemorragia crónica, úlceras gastroduodenales, hemorragias nasales, pérdidas ocultas, etc.);
- Embarazo (en este período, los depósitos de hierro se reducen para satisfacer las necesidades del feto);
- Artritis reumatoide.
Como medir
El examen de la ferritina plasmática se realiza en una muestra de sangre venosa, que generalmente se toma del pliegue del codo.
En el laboratorio, luego se realiza la dosificación, es decir, la medición de la concentración de la proteína en la muestra de sangre recolectada por el paciente.
preparación
La retirada se realiza habitualmente por la mañana.
El paciente puede someterse al examen después de un ayuno de al menos 3 horas .
Interpretación de resultados
La medición de ferritina en la sangre se usa comúnmente para identificar estados de sobrecarga o deficiencia de hierro.
- Los valores normales de ferritina oscilan entre 15 y 300 nanogramos / ml.
- Un alto nivel de ferritina puede deberse a una posible sobrecarga de hierro . Esta situación puede ser secundaria a enfermedades genéticas (hemocromatosis), acumulación excesiva en los órganos (hemosiderosis) o aumento de la ingesta nutricional del mineral.
Si se excluye esta hipótesis, se evaluarán todas las causas que pueden causar un aumento inespecífico : estados inflamatorios agudos y crónicos, cambios en el hígado, infecciones, alcoholismo y neoplasias. En estas condiciones, la producción de ferritina en los tejidos (y, por consiguiente, también en la sangre) aumenta independientemente de la extensión de los depósitos de hierro.
- Un bajo nivel de ferritina en la sangre se considera el primer indicador de agotamiento de los depósitos minerales. Esto debe considerarse sobre todo en el diagnóstico diferencial de anemia por deficiencia de hierro (en la que el valor de la ferritina es bajo) de aquellos con una etiología diferente.
Más precisamente, una ferritina baja (22 ng / ml), asociada con valores alterados de hemoglobina y hematocrito, y en presencia de glóbulos rojos pequeños y menos pigmentados de la norma (microcíticos e hipocrómicos), indica una anemia sideropénica (es decir, causada por deficiencia de hierro).
Otra causa común de hipoferritinemia es un aumento en las pérdidas o los requisitos (hipermenorrea, sangrado del tracto gastrointestinal y embarazo). Con menos frecuencia, los niveles bajos de ferritina indican una ingesta nutricional reducida o un agotamiento grave de las proteínas plasmáticas, como la desnutrición.
Un estudio más profundo del metabolismo del hierro también requiere el examen del hierro y la transferrina o la capacidad total de enlace del hierro (TIBC).
¡Atención! Dependiendo del tipo de técnica utilizada por el laboratorio, los valores de ferritinemia pueden ser ligeramente diferentes. Por lo tanto, es preferible consultar los intervalos de referencia indicados para cada análisis directamente en el informe.
tratamiento
En el caso de Ferritina Bassa.
Cuando la ferritina es baja, pero el cuadro anémico aún no es apreciable, el médico aconseja un mayor consumo de alimentos ricos en hierro: carne, legumbres, pescado, moluscos, crustáceos, frutas secas y frescas [especialmente cítricos, no tanto por su contenido, aunque sea modesto, de hierro, para asegurar la ingesta correcta de ácido ascórbico en el cuerpo (una vitamina C, importante para la absorción del mineral)].
Si la deficiencia de hierro es importante, es posible usar suplementos de hierro.
En el caso de la ferritina alta.
Cuando la ferritina es alta, la terapia consiste en sales de sangre (extracciones de 350 a 400 ml de sangre), que eliminan los glóbulos rojos (ricos en hierro) del cuerpo, estimulándolo para que produzca otros nuevos.
El médico también prescribirá una dieta baja en hierro, posiblemente asociada con agentes quelantes (desferrioxamina), que se unen y eliminan el mineral a través de la orina.
