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definición
La fiebre amarilla es una enfermedad infecciosa causada por un Flavivirus, transmitida a los humanos por la picadura de mosquitos infectados que pertenecen al género Aedes .
La fiebre amarilla es endémica en el África subsahariana y en las regiones ecuatoriales y tropicales de América Central y del Sur. En entornos urbanos, la especie que más interviene en la transmisión de la enfermedad es el Aedes aegypti . Sin embargo, en las áreas forestales, otras especies de mosquitos (género Hemagogus ) también pueden actuar como vectores.
La fiebre amarilla, por lo tanto, se mantiene en la naturaleza gracias a un ciclo urbano (los mosquitos se infectan aproximadamente 2 semanas antes, se alimentan de la sangre de una persona con viremia) y un ciclo selvático (los insectos adquieren el virus de los primates silvestres). En América del Sur, la incidencia es mayor durante la temporada alta, mientras que en África la incidencia es mayor durante la fase tardía de la temporada de lluvias y la fase inicial de la estación seca. En eventos epidémicos, la tasa de mortalidad por fiebre amarilla puede alcanzar el 50%.
Síntomas y signos más comunes *
- anuria
- apatía
- Enrojecimiento de la cara
- astenia
- bradicardia
- escalofríos
- coma
- convulsiones
- Dolor de cuello
- Dolor en la parte superior del abdomen.
- Dolores musculares
- hematomas
- hematemesis
- Hemorragia gastrointestinal
- Facilidad de sangrado y moretones
- fiebre
- Dolor en las piernas
- hiperpotasemia
- La hipoglucemia
- ictericia
- letargo
- leucopenia
- Dolor de espalda
- Dolor de cabeza
- melena
- náusea
- Ojos rojos
- oliguria
- petequias
- proteinuria
- picazón
- Retención de agua
- Sangre de la nariz
- Sangrado de las encías
- hipo
- Estado confusional
- estreñimiento
- mareo
- vómitos
Direcciones adicionales
La fiebre amarilla puede presentarse con diversos grados de gravedad: de hecho, hay formas que se presentan asintomáticas, leves o muy graves.
El período de incubación dura 3-6 días. El inicio es repentino, con fiebre de 39-40 ° C, escalofríos, dolor de cabeza, mareos y dolor muscular (especialmente en el cuello, la espalda y las piernas). En la fiebre amarilla, la frecuencia cardíaca, a menudo rápida al comienzo, a partir del segundo día se vuelve típicamente baja, de manera discordante con respecto al aumento de la temperatura corporal (signo de Faget). Otros síntomas comunes incluyen enrojecimiento facial, hiperemia conjuntival, náuseas, vómitos, estreñimiento, postración severa, irritabilidad y disminución del recuento de glóbulos blancos (leucopenia).
En la mayoría de los casos, la fiebre amarilla tiende a resolverse después de esta etapa, con una progresión a convalecencia dentro de una semana del inicio de los síntomas.
En casos severos, sin embargo, la fiebre entra en remisión y luego reaparece después de unas horas o días. En esta etapa, se presentan signos característicos como ictericia, albuminuria severa y dolor epigástrico. Además, aparecen o se acentúan las manifestaciones hemorrágicas (petequias y sangrado de la nariz, encías y sistema gastrointestinal). En la fase terminal de la forma más grave de fiebre amarilla, llamada maligna, hay delirio, convulsiones, coma, insuficiencia renal y hepática (coagulopatía, ictericia grave, etc.).
El diagnóstico se basa en hemograma, análisis de orina, cultivos virales y pruebas serológicas. La albuminuria ayuda a diferenciar la fiebre amarilla de la hepatitis. El tratamiento es sobre todo de apoyo. La prevención se basa en la vacunación y el control del portador a través de intervenciones periódicas de desinfestación. Para limitar las picaduras de mosquitos, también es posible usar insecticidas que contengan dietiltoluamida (DEET), mosquiteras y ropa protectora.
