generalidad
El absceso peritonsilar es una acumulación circunscrita de pus, que se forma en el paladar blando alrededor de una de las dos amígdalas. En la mayoría de los casos, representa una complicación de la amigdalitis, pero en algunas situaciones puede ser un fenómeno en sí mismo (en este caso se denomina absceso peritonsillare de novo ).
Figura: un absceso peritonsilar, indicado por la flecha negra. Desde el sitio: //en.wikipedia.org/
Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae y otros del género Staphylococcus son los principales agentes responsables de la formación de un absceso peritonsillar.
Los síntomas típicos de un absceso peritonsilar consisten en dolor de garganta unilateral, mayor dificultad para tragar, dolor de oído unilateral, problemas para abrir la boca, etc.
El tratamiento incluye tratamiento con antibióticos; a veces, una pequeña cirugía es necesaria para permitir que el pus escape.
Breve referencia a lo que es un absceso.
Un absceso es una acumulación localizada de pus, compuesta a su vez por bacterias, plasma, desechos celulares y glóbulos blancos, que se forma en un tejido debido a un proceso inflamatorio. Este último puede ser provocado por infecciones bacterianas (la mayoría de los casos) o parasitarias, así como por la penetración de cuerpos extraños.
Los abscesos se definen como subcutáneos si se forman entre las primeras capas de la piel, o internos si surgen cerca de un órgano o en el espacio entre dos órganos.
Los síntomas de un absceso dependen del sitio del absceso en sí: el dolor localizado y la inflamación caracterizan los abscesos subcutáneos, mientras que la fiebre y el malestar general caracterizan los abscesos internos .
¿Qué es el absceso peritonsillar?
epidemiología
El absceso peritonsilar es poco común: de acuerdo con las estadísticas anglosajonas, de hecho, afecta a 90 personas de cada 100, 000. Las personas que más sufren son los adolescentes y los adultos jóvenes.
Frecuencia de absceso peritoneal en otros países del mundo. | |
EE.UU. | 30 casos por cada 100.000 habitantes |
Irlanda del norte | 10 casos por cada 100.000 habitantes. |
Dinamarca | 41 casos por cada 100.000 habitantes. |
causas
Típicamente, el absceso peritonsillar se debe a la inflamación de las amígdalas palatinas .
Las amígdalas palatinas son dos órganos ovoides de aproximadamente 2, 5 a 3, 5 cm de largo y aproximadamente 2 cm de ancho. Consisten en tejido linfoide y se ubican a los lados de la garganta, inmediatamente detrás y por encima de la base de la lengua.
¿Qué funciones desempeñan las amígdalas palatinas? ¿Y por qué se queman?
Las amígdalas del paladar tienen la tarea de proteger el cuerpo de los virus y bacterias que penetran a través de la boca y la nariz. Cuando estos patógenos aumentan en número desproporcionadamente, las amígdalas se inflaman.
Los virus generalmente responsables de la amigdalitis son adenovirus, rinovirus, virus de Epstein Barr, VIH y enterovirus. Las bacterias, por otro lado, pertenecen principalmente a la especie Streptococcus pyogenes .
ASCENSO PERITONSILLARE DE NOVO
El absceso peritoneal de novo se llama así porque no depende de amigdalitis. Puede ocurrir como resultado de una infección bacteriana sostenida por bacterias aeróbicas, como Streptococcus pyogenes, Staphylococcus y Haemophilus influenzae, o por bacterias anaeróbicas, como Fusobacterium necrophorum o miembros de los géneros Peptostreptococcus, Prevotella y Bacteroides .
FACTORES DE RIESGO
En una persona sana, el riesgo de desarrollar un absceso peritonsilar como resultado de una amigdalitis es muy bajo, incluso cuando esta última no se trata adecuadamente con antibióticos.
La diabetes y / o la depresión del sistema inmunológico, por otro lado, parecen ser dos condiciones patológicas favorables.
Síntomas y complicaciones
Unos días antes de que aparezca el absceso peritonsillar real (generalmente de 2 a 8), el paciente tiene un dolor de garganta unilateral y un fuerte dolor al tragar .
Cuando la presencia del absceso se hace evidente, pueden surgir otros síntomas y signos, como:
- Dificultad para abrir la boca ( trismo o trismo )
- Tragar aún más difícil, tanto que el paciente tiende a babear.
- Cambios en el tono de voz o dificultad para hablar.
- Mal aliento
- Dolor de oído unilateral (NB: en el mismo lado del dolor de garganta)
- Dolor de cabeza y sensación general de malestar.
- Hinchazón en la cara, en la amígdala afectada y dolor en el cuello.
- Fiebre a 38-39 ° C
- Edema y enrojecimiento del área amigdalar.
- Hinchazón de los ganglios linfáticos yugástricos digástricos
CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO
La presencia de un fuerte dolor de garganta unilateral o la incapacidad de mejorar una amigdalitis son dos situaciones para las cuales es una buena práctica ponerse en contacto con su médico.
Este último, si sospecha un absceso peritonsilar, le prescribirá al paciente una visita de especialista a un otorrinolaringólogo .
COMPLICACIONES
Si no se trata a tiempo, un absceso peritonsilar puede agrandarse hasta el punto de obstruir las vías respiratorias, causando dificultad para respirar. Además, siempre en caso de no tratamiento, puede dar lugar a:
- Septicemia (o sepsis)
- Necrosis de los tejidos adyacentes.
- Absceso retrofaríngeo
- Mediastinite (eventualidad muy rara)
Un absceso peritonsilar grave y / o que dio lugar a las complicaciones mencionadas anteriormente requiere hospitalización inmediata.
diagnóstico
Para evitar complicaciones, los abscesos peritonsilares se deben diagnosticar temprano, para que el tratamiento pueda comenzar de inmediato. Por lo tanto, los primeros síntomas sospechosos, es bueno ponerse en contacto con su médico y, si este último lo considera apropiado, también un otorrinolaringólogo para una visita de especialista.
EXAMEN ESPECIALISTA
En presencia de un absceso peritonsilar, es esencial identificar la bacteria responsable exacta. Para hacer esto, el otorrinolaringólogo prepara pruebas de cultivo en una muestra de células tomadas directamente de la región peritonsillar infectada.
tratamiento
Para la mayoría de los abscesos peritonsilares, la terapia consiste en una combinación de antibióticos y medicamentos antiinflamatorios; A estos se les puede añadir un tratamiento de drenaje del pus acumulado.
Si la situación es particularmente grave, también podrían crearse las condiciones para una cirugía de amigdalectomía, que es la extirpación quirúrgica de las amígdalas palatinas.
TERAPIA CON ANTIBIOTICOS
Debido a que es causada por una bacteria, el absceso peritonsilar se trata principalmente con antibióticos .
Inyectadas por vía intravenosa u oral, las preparaciones bactericidas más utilizadas son:
- fenoximetilpenicilina
- Claritromicina (en caso de alergia a la penicilina)
- La amoxicilina
- clindamicina
- eritromicina
La elección del antibiótico más apropiado pertenece, por supuesto, al médico: depende, en primer lugar, del tipo de bacteria infecciosa y, en segundo lugar, del estado de salud general del paciente y de los medicamentos que toma por otras razones. (anticonceptivos, etc.).
TERAPIA CON ANTINFLAMMERS
Los antiinflamatorios (es decir, los medicamentos antiinflamatorios ) se utilizan para reducir el dolor (efecto analgésico), la fiebre y, en general, el estado de dolor del paciente.
Dependiendo de la gravedad de la situación, se pueden prescribir:
- Corticosteroides . Son antiinflamatorios muy potentes que, si se toman en dosis altas y durante períodos prolongados, pueden causar efectos secundarios graves. Son útiles cuando el dolor de garganta y la dificultad para tragar son muy graves.
- Paracetamol Es un antiinflamatorio con el poder analgésico más discreto. Además, los efectos secundarios son moderados y raros.
- AINE . El acrónimo significa drogas antiinflamatorias no esteroides. Alivian el sentido del dolor de una manera más que decente. El AINE más prescrito es definitivamente el ibuprofeno.
CIRUGÍA
Existen tres posibles procedimientos quirúrgicos para los casos de absceso peritonsillar:
- Aspiración con aguja . Implica el uso de una aguja muy larga para aspirar el pus y otros líquidos contenidos en el absceso. Dado que este podría ser un procedimiento doloroso, el médico le da al paciente un sedante y, si es necesario, también un anestésico para uso local, de manera tal que haga que el área afectada sea insensible.
La aspiración con aguja también puede ser útil como procedimiento de diagnóstico, para identificar la bacteria infecciosa y planificar el tratamiento antibiótico adecuado.
- La incisión seguida de drenaje . El médico hace una incisión en el área afectada y luego drena el pus y otras sustancias contenidas en el pus. Requiere la inyección de un sedante y un anestésico local.
Si se espera una incisión particularmente grande, también puede ser necesaria la anestesia general.
pronóstico
Curado por el tiempo, el absceso peritonsilar es un trastorno resoluble con un pronóstico positivo. Sin embargo, si se trata con retraso, puede llevar a complicaciones graves y requerir una amigdalectomía (con todos los riesgos involucrados).
Casos más serios
La hospitalización prevista en los casos más graves de absceso peritonsillar podría durar de 2 a 4 días e imponer al menos 7 días de reposo completo.
