¿Qué es la criptorquidia?
El criptorquidia describe una afección patológica en la que uno o ambos testículos no son visibles dentro del saco escrotal y, en algunos pacientes, ni siquiera son palpables. Como analizamos en la disquisición de los artículos anteriores, la criptorquidia no es solo una enfermedad congénita, sino que también puede existir en una forma rara, aunque posible, adquirida. En el tratamiento de este artículo, nos centraremos en los síntomas de la criptorquidia y las posibles terapias, útiles para la remisión del paciente de esta afección anatómica y patológica particular.
Los síntomas
La enfermedad criptorquídica no proporciona una sintomatología particular y, en general, no causa ningún dolor al paciente: tanto que hablamos de "sintomatología subjetiva prácticamente ausente".
La aparición de otros síntomas más elocuentes, como la torsión del testículo considerado, está relacionada con otras complicaciones de la criptorquidia.
[tomado de cirugía pediátrica. Enfoque y manejo del niño con problemas quirúrgicos de GB París].
El hipogonadismo y la impotencia representan otras dos complicaciones que completan el cuadro sintomático de la criptorquidia, especialmente en el caso de la gravedad.
En lugar de hablar de síntomas reales, la infertilidad y la posible evolución neoplásica del epidídimo, que puede derivarse de la criptorquidia, deben entenderse como las complicaciones más graves de la enfermedad.
diagnóstico
Como se puede adivinar, el diagnóstico de criptorquidia no es particularmente complicado, en la parte superior: en particular, en los casos de criptorquidia unilateral sin hipospadias (desarrollo anormal de la uretra), las pruebas de laboratorio no son indispensables, ya que desde el examen objetivo simple el médico evidencia el desorden del paciente. En cambio, existe una situación diferente en las formas bilaterales o monolaterales de criptorquidia con hipospadias, en las cuales las pruebas diagnósticas de laboratorio, considerando la posibilidad de anorquia (ausencia de ambos testículos), son casi inevitables: LH, FSH, cariograma ( Representación del kit de cromosomas de una célula / individuo) y evaluación de testosterona pre / postestimulación con hCG (gonadotropina coriónica humana). [tomado de cirugía pediátrica. Enfoque y manejo del niño con problemas quirúrgicos de GB París].
terapias
Aunque no involucra síntomas particulares, la criptorquidia no puede ni debe ser subestimada ni minimizada: cuando se ignora, de hecho, puede causar la falta de desarrollo del tejido seminal, por lo tanto una atrofia progresiva del testículo y una baja producción de espermatozoide / azoospermia, que Inevitablemente conduce a la esterilidad total e irreversible. Estrictamente hablando, el paciente debe someterse a terapias específicas dirigidas al descenso del testículo; Las terapias son indispensables para evitar daños en la producción de espermatozoides, ya que podrían comenzar ya durante la infancia, por lo tanto, tener repercusiones en la edad adulta. Además, también se consideran estrategias terapéuticas contra la criptorquidia para la profilaxis de las neoplasias a nivel genital.
Cabe señalar que en aproximadamente el 75% de los niños con criptorquidia unilateral, el testículo retraído tiende a descender espontáneamente al saco escrotal en el segundo año de vida, sin necesidad de intervención quirúrgica ni administración hormonal. Por lo tanto, el procedimiento terapéutico nunca debe realizarse antes de los 6 a 12 meses, hasta el final a más tardar entre los 18 y los 24 meses de vida.
Veamos, ahora, en detalle, cuáles son las diversas terapias diseñadas para redimir al paciente de la criptorquidia:
- Si el testículo no se ha caído espontáneamente en el segundo año de vida, el pequeño paciente suele recibir tratamiento médico (administración de gonadotropina): el tratamiento hormonal está dirigido al restablecimiento temprano del testículo dentro de la bolsa. escrotal. Para los niños afectados por la criptorquidia, la administración de gonadotropinas es esencial en el segundo año de vida: de hecho, las alteraciones de las células seminíferas, en el testículo, aparecen de manera muy precoz, por lo tanto, al posponer la terapia, el riesgo de repercusión durante la edad adulta aumenta. enormemente.
- Si la administración hormonal no es suficiente o ineficaz, será necesario intervenir con una terapia quirúrgica conocida como orquiopexia, en la cual el testículo retraído, o ambos, se fijan quirúrgicamente dentro de la bolsa escrotal.
- Cuando las estrategias terapéuticas se llevan a cabo demasiado tarde, los testículos considerados pueden estar sujetos a neoplasias: en tales situaciones, se recomienda la remoción de la gónada enferma.
reflexiones
Cuando se subestima la criptorquidia y no se presta la debida atención al niño afectado, puede quejarse de problemas de fertilidad durante la edad adulta, no porque no se cure, sino porque se cura demasiado tarde . Es vergonzoso que estos errores que afectan la vida futura del paciente todavía sean tan comunes hoy en día. La profesión médica, por lo tanto, debería estar más sensibilizada al respecto: la criptorquidia es una condición patológica problemática que, cuando no se trata, podría poner en riesgo la fertilidad del paciente, irreversiblemente.
