alprazolam

El alprazolam es una benzodiazepina con acción ansiolítica. Lo más probable es que sea más conocido bajo el nombre comercial Xanax®.

Alprazolam - Estructura química

indicaciones

Por lo que usas

El uso de alprazolam está indicado para el tratamiento de:

ansiedad;
Tensión y otras manifestaciones somáticas o psiquiátricas asociadas con síndrome ansioso;
Ataques de pánico, con o sin agorafobia.

advertencias

La duración del tratamiento con alprazolam debe ser lo más corta posible.

Se debe tener mucho cuidado en la administración de alprazolam en pacientes con antecedentes de abuso de alcohol y / o drogas.

En pacientes ancianos y debilitados, se debe utilizar la dosis mínima efectiva del fármaco para evitar la sedación excesiva o la aparición de ataxia.

Los pacientes con insuficiencia cardiorrespiratoria deben someterse a controles regulares durante la duración del tratamiento con alprazolam, debido a la depresión respiratoria que el medicamento puede inducir.

El alprazolam no debe usarse solo para el tratamiento de la ansiedad asociada con la depresión, ya que, en esta categoría de pacientes, las ideas y conductas suicidas pueden empeorar. Por lo tanto, estos pacientes deben mantenerse bajo estricto control.

En pacientes deprimidos, el uso de alprazolam puede provocar manía o hipomanía.

Alprazolam no debe utilizarse en pacientes con dificultades psicomotoras, en pacientes con depresión endógena, trastorno bipolar o síntomas psicóticos.

Después de la interrupción brusca del tratamiento con alprazolam, pueden ocurrir ataques epilépticos, por lo que se recomienda la interrupción gradual del tratamiento, especialmente en aquellos pacientes con epilepsia preexistente.

Tras la retirada de la dosis de alprazolam administrada, pueden aparecer síntomas de abstinencia, por lo que se recomienda una dosificación gradual de la dosis.

Se debe tener precaución con la administración de alprazolam en pacientes con insuficiencia hepática y / o función renal.

Después del uso repetido y prolongado, puede desarrollarse tolerancia al alprazolam. Es decir, puede sufrir una reducción en los efectos hipnóticos inducidos por el medicamento.

Alprazolam puede afectar la capacidad de conducir o usar máquinas, por lo que se deben evitar estas actividades.

No se recomienda el uso de alprazolam en niños y adolescentes menores de 18 años.

interacciones

El efecto de alprazolam se incrementa por la ingesta concomitante de alcohol .

El uso simultáneo de alprazolam y los siguientes fármacos pueden aumentar la acción depresiva sobre el sistema nervioso central inducida por el alprazolam en sí:

Fármacos antipsicóticos ;
Fármacos hipnóticos, sedantes o ansiolíticos ;
Medicamentos antidepresivos ;
Analgésicos opioides;
Fármacos anestésicos ;
Fármacos antiepilépticos ;
Drogas antihistamínicas sedantes .

La administración concomitante de alprazolam y los siguientes fármacos pueden aumentar la concentración plasmática del propio alprazolam:

Fármacos antifúngicos azólicos, como por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, posaconazol y voriconazol ;
Fármacos antivirales inhibidores de la proteasa, como, por ejemplo, ritonavir ;
Antibióticos macrólidos, como, por ejemplo, eritromicina, claritromicina y telitromicina ;
Medicamentos antidepresivos, como nefazodona, fluvoxamina y fluoxetina ;
Cimetidina, un medicamento utilizado para reducir la secreción de ácidos del estómago;
Propoxifeno, un analgésico opioide;
Anticonceptivos orales .

La asociación con estos fármacos debe evitarse o, en cualquier caso, realizarse con extrema precaución. Puede ser necesaria la reducción de la dosis de alprazolam administrado.

No se recomienda el uso concomitante de alprazolam y diltiazem (un bloqueador de los canales de calcio usado para tratar enfermedades cardiovasculares).

Alprazolam puede aumentar la concentración plasmática de digoxina (un medicamento utilizado para aumentar la fuerza de la contracción cardíaca), por lo tanto, los pacientes tratados con estos dos medicamentos deben ser monitoreados para detectar posibles efectos secundarios debidos a la digoxina.

El uso simultáneo ya largo plazo del alprazolam y la hierba de San Juan (una planta con propiedades antidepresivas) puede disminuir la eficacia terapéutica del alprazolam.

La administración conjunta de alprazolam y clozapina (un antipsicótico) aumenta el riesgo de paro respiratorio y / o cardíaco.

En cualquier caso, debe informar a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre y productos herbales y / o homeopáticos.

Efectos secundarios

El alprazolam puede causar muchos efectos adversos, pero no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia la droga.

Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con alprazolam.

adicción

El tratamiento con alprazolam puede resultar en el desarrollo de dependencia física y psíquica. El riesgo de desarrollar dependencia es directamente proporcional a la dosis del fármaco administrado y la duración del tratamiento.

Los pacientes con antecedentes de abuso de alcohol y / o drogas tienen mayor riesgo de desarrollar dependencia.

Una vez que se ha establecido la dependencia física, la interrupción brusca del tratamiento causa síntomas de abstinencia. Estos síntomas son:

La depresión;
desrealización;
despersonalización;
ansiedad;
confusión;
El nerviosismo;
inquietud;
irritabilidad;
alucinaciones;
Choques epilépticos;
Insomnio de rebote;
Alteraciones del estado de ánimo;
sudando;
diarrea;
dolor de cabeza;
Dolores musculares;
Hipersensibilidad e intolerancia a los sonidos (hiperacusia);
Hipersensibilidad a la luz y al contacto físico.

Por lo tanto, se recomienda interrumpir el tratamiento gradualmente.

Insomnio o ansiedad de rebote.

A medida que se interrumpe el tratamiento con alprazolam, puede surgir insomnio o ansiedad de rebote. Es decir, hay una reaparición agravada de los síntomas que hicieron necesario usar el medicamento (ansiedad e insomnio). Los síntomas de rebote pueden ir acompañados de cambios de humor e inquietud.

El riesgo de desarrollar estos síntomas es mayor cuando el tratamiento se interrumpe bruscamente, por lo tanto, la interrupción de la terapia debe ocurrir gradualmente.

Trastornos psiquiátricos

Los llamados síntomas paradójicos pueden ocurrir durante el tratamiento con alprazolam. Estos síntomas son:

agitación;
ansiedad;
La agresividad;
rabia;
Trastornos del sueño;
pesadillas;
insomnio;
Ataques de pánico
El nerviosismo;
irritabilidad;
alucinaciones;
Estado depresivo;
Pensamientos anormales;
Comportamiento hostil.

Además, el alprazolam puede causar confusión, desorientación, disminución o aumento de la libido, hiperactividad psicomotora, euforia, manía o hipomanía.

Trastornos del sistema nervioso.

El tratamiento con alprazolam puede causar:

La sedación;
somnolencia;
El letargo;
La ataxia;
mareos;
Dolor de cabeza
temblores;
Deterioro de la memoria y el equilibrio;
mareos;
Coordinación y trastornos de la atención;
Alteraciones del sentido del gusto;
Alteraciones de la marcha;
convulsiones;
Accesos epilépticos parciales.

Amnesia anterógrada

El tratamiento con alprazolam puede causar amnesia anterógrada.

El desarrollo de este tipo de amnesia generalmente ocurre después de horas de tomar el medicamento. Por lo tanto, los pacientes deben poder dormir continuamente durante al menos 8 horas después de tomar el medicamento.

La memoria puede verse comprometida si el paciente se despierta en el momento de máxima actividad del medicamento.

Enfermedades cardiovasculares

El tratamiento con alprazolam puede causar palpitaciones y sofocos.

Trastornos gastrointestinales

Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, sequedad de boca, dolor de estómago y enterocolitis necrotizante pueden ocurrir durante el tratamiento con alprazolam.

Trastornos respiratorios

El tratamiento con alprazolam puede causar trastornos respiratorios y asfixia.

Trastornos hepatobiliares

La terapia con alprazolam puede inducir una función hepática anormal, aumentar la concentración sanguínea de bilirrubina y promover la aparición de hepatitis e ictericia.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.

Dermatitis, erupción cutánea, picazón, aumento de la sudoración y reacciones de fotosensibilidad pueden ocurrir durante el tratamiento con alprazolam.

Trastornos musculoesqueléticos

La debilidad muscular, la mialgia, el dolor en las extremidades, la artralgia y los calambres musculares pueden ocurrir durante el tratamiento con alprazolam.

Trastornos del sistema reproductivo

El tratamiento con alprazolam puede causar disfunción sexual, irregularidades menstruales, disfunción eréctil y trastornos de la eyaculación.

Otros efectos secundarios

Otros efectos adversos que pueden ocurrir durante el tratamiento con alprazolam son:

Hiperprolactinemia (aumento de la concentración en sangre de la hormona prolactina);
Ofuscación de la vista;
Aumento de la presión intraocular;
Tinnitus, es decir, un trastorno auditivo caracterizado por la percepción de ruidos, zumbidos, silbidos, etc .;
angioedema;
Pérdida del apetito;
Aumento o disminución del peso corporal;
fatiga;
debilidad;
reducir la velocidad;
Dolor en el pecho;
Síndrome de gripe
Sentido de sed;
Sensación de un cuerpo extraño.

sobredosis

Los síntomas que pueden ocurrir después de una sobredosis de alprazolam son:

El letargo;
aturdimiento;
Confusión mental;
somnolencia;
disartria;
Alteraciones de coordinación;
La ataxia;
hipotonía;
hipotensión;
Depresión respiratoria;
Coma.

Se han notificado algunos casos de muerte después de la ingesta de una dosis excesiva de alprazolam, ya sea solo o en asociación con el alcohol.

En caso de sobredosis de alprazolam, si el paciente está consciente, se debe inducir el vómito dentro de una hora después de tomar el medicamento. Si el paciente, por otro lado, se encuentra en estado inconsciente, se debe realizar un lavado gástrico.

Si, como resultado del lavado gástrico, no se observa mejoría, la administración de carbón activado puede ser útil.

El flumazenil, un antagonista de las benzodiazepinas, también se puede usar para tratar la sobredosis de alprazolam.

Sin embargo, en caso de sobredosis, la respiración, la presión arterial y la frecuencia cardíaca de los pacientes deben controlarse constantemente.

En cualquier caso, si sospecha que ha tomado demasiados medicamentos, comuníquese con un médico de inmediato y comuníquese con el hospital más cercano.

Mecanismo de accion

Alprazolam es una benzodiazepina y, como tal, ejerce su acción ansiolítica al aumentar la señal GABAergic, es decir, la señal del ácido γ-aminobuttyric (GABA).

GABA es el principal neurotransmisor inhibitorio en el cerebro y realiza sus funciones biológicas uniéndose a sus receptores específicos: GABA-A, GABA-B y GABA-C.

El receptor GABA-A tiene un sitio de unión específico para las benzodiazepinas. El alprazolam se une a este sitio activando el receptor. De esta manera, promueve la cascada de señales inhibitorias inducidas por el GABA, ejerciendo así la acción ansiolítica.

Instrucciones de uso - Posología

Alprazolam está disponible para administración oral en forma de tabletas y gotas orales.

El médico debe establecer la dosis del medicamento de forma individual, dependiendo del tipo y la gravedad de la patología a tratar y de la respuesta del paciente a la terapia.

En cualquier caso, el tratamiento debe ser lo más corto posible.

A continuación se presentan las dosis del fármaco generalmente administrado.

Trastornos de ansiedad

La dosis inicial de alprazolam utilizada habitualmente es de 0, 25-0, 50 mg de fármaco tres veces al día.

La dosis se puede aumentar hasta un máximo de 4 mg de alprazolam por día.

La duración del tratamiento no debe exceder de 8 a 12 semanas, incluido el período de interrupción gradual del tratamiento. En cualquier caso, el médico puede decidir extender el tratamiento más allá del período máximo.

En pacientes de edad avanzada, pacientes con enfermedad hepática grave y pacientes debilitados, la dosis habitual de alprazolam es de 0, 25 mg de medicamento dos o tres veces al día.

Ataques de pánico, con o sin agorafobia.

La dosis inicial habitual de alprazolam es de 0, 5 a 1 mg del medicamento, que debe tomarse por la noche antes de acostarse, durante uno o dos días. Posteriormente, la dosis debe ajustarse de acuerdo con la respuesta de cada paciente a la terapia.