generalidad
El dolor en el sacro es la sensación de dolor característica que se siente casi en la base de la columna vertebral, ligeramente más alta que las nalgas o las nalgas.
Entre las causas de dolor en el sacro, se encuentran: sacroileítis, fracturas del sacro, osteoporosis, osteomalacia, lesiones en los músculos de la espalda relacionados con el sacro, anomalías de la columna vertebral tracto sacro de la columna vertebral, endometriosis etc.
Dependiendo de la causa subyacente, el dolor en el sacro puede estar asociado con síntomas como hormigueo, entumecimiento y debilidad en las extremidades inferiores.
La investigación diagnóstica de las causas del dolor en el hueso sacro siempre comienza con el examen objetivo y la anamnesis; por lo tanto, dependiendo de las circunstancias, puede continuar con: análisis de sangre, exámenes radiológicos y / o un examen neurológico.
La terapia del dolor del hueso sagrado varía con los factores desencadenantes; Por eso es muy importante entender de dónde proviene la sensación dolorosa.
¿Qué es el dolor del hueso sagrado?
El dolor en el sacro es una sensación de dolor más o menos intensa y molesta, que tiene su asiento en el hueso en cuestión, por lo tanto, a nivel de la región sacra de la columna vertebral, o entre las nalgas.
Como veremos en los siguientes capítulos, la interpretación correcta de la expresión del dolor en el sacro es la de un dolor que se siente a la altura sacra de la espalda, que puede o no provenir de la columna vertebral.
Breve revisión anatómica del sacro.
El sacro es el hueso desigual, asimétrico y triangular, que se encuentra en la parte inferior de la columna vertebral, exactamente entre la sección lumbar (de la columna vertebral) y el coxis .
Fruto de la fusión de 5 vértebras (las llamadas vértebras sacras ), el sacro tiene 6 regiones anatómicamente importantes (la base, el ápice, las dos superficies laterales, la superficie pélvica y la superficie dorsal) y da lugar a 4 fundamentales. Articulaciones: las dos articulaciones sacroilíacas, la articulación con la última vértebra lumbar y la articulación con el coxis.
Las funciones del sacro son tres:
- Proporcionar protección al tracto sacro de la médula espinal.
- Apoye la parte superior del cuerpo humano cuando un individuo camina, corre, salta, etc.
- Acogiendo con beneplácito las prendas iniciales o prendas terminales de algunos músculos de la espalda importantes.
Al combinar los dos huesos ilíacos (utilizando las dos articulaciones sacroilíacas) y el cóccix (a través de la articulación entre la última vértebra sacra y la primera coccígea), el sacro participa en la constitución de la estructura esquelética importante llamada pelvis. .
causas
El dolor en el sacro es un síntoma que puede deberse a varias causas, algunas clínicamente más graves que otras; estas causas incluyen:
- La sacroileita . La sacroileitis es la inflamación de las articulaciones sacroilíacas (o sacroilíacas).
Su presencia puede depender de: traumatismos o infecciones que afecten las articulaciones mencionadas anteriormente, artritis, embarazo o una osteomielitis que afecte al hueso ilíaco o al sacro.
- Anomalías espinales en el tracto sacro de la columna vertebral . Son malformaciones del sacro que alteran la columna vertebral en anatomía y fisiología.
- Lesiones musculares en la parte sacra de la espalda . En general, son el resultado de la actividad física, en la que ha habido un estrés excesivo en los músculos sacros de la espalda.
Al recordar que en el sacro se insertan diferentes músculos, las lesiones musculares sacralizadas son muy comunes en aquellos que practican el trabajo manual pesado y en aquellos que practican deportes como levantar pesas, etc.
- Fracturas de una de las vértebras sacras . Por lo general, son el resultado de traumas en el sacro (traumatismos por caídas accidentales, traumatismos por accidentes automovilísticos, etc.).
- Osteoporosis La osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto que causa un fuerte debilitamiento de los huesos; responsable de una mayor tendencia a las fracturas, este debilitamiento se origina en el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo y en la consiguiente reducción de la masa mineral ósea.
- Osteomalacia . Es una enfermedad metabólica del sistema esquelético, que refleja un defecto en la mineralización ósea.
Debido a este defecto en la mineralización ósea, quienes padecen osteomalacia tienen huesos dolorosos y frágiles que son susceptibles a las fracturas.
- Cáncer de próstata en estadios avanzados (solo en humanos). Como otras neoplasias malignas, el cáncer de próstata, cuando se encuentra en una etapa avanzada, disemina metástasis (es decir, sus propias células cancerosas) en los ganglios linfáticos cercanos, en los ganglios linfáticos distantes, hacia el hígado y en los huesos.
Donde ocurren, las metástasis son responsables de malignidades secundarias muy serias.
Debido a su proximidad a la próstata, el sacro es uno de los huesos más afectados por las metástasis diseminadas por el tumor de próstata avanzado.
- Endometriosis en mujeres y prostatitis crónica en hombres. En todas las condiciones anteriores, el sacro fue de alguna manera el protagonista de la sensación dolorosa; En la endometriosis y en la medicina prostática crónica, por otra parte, el sacro es irrelevante, si no fuera porque los pacientes se quejan de una sensación dolorosa donde se encuentra.
La endometriosis y la prostatitis crónica explican por qué la interpretación más correcta de la expresión "dolor en el sacro" es la del dolor en la región sacra de la espalda.
Síntomas y complicaciones
El dolor en el sacro es una sensación que se siente en la columna vertebral, ligeramente más alta que las nalgas o entre éstas. A veces, sin embargo, puede suceder que se irradie a la ingle, a las caderas, a la porción lumbar de la columna vertebral y a algún otro punto de la pelvis; además, puede suceder que sea unilateral (es decir, el paciente lo siente en el lado derecho o en el lado izquierdo del sacro).
Cuando es muy intenso, el dolor en el sacro es un síntoma que puede evitar algunas actividades diarias simples, como andar en bicicleta, sentarse en el automóvil para conducir, etc.
Síntomas asociados
El dolor en el sacro puede estar asociado con síntomas como hormigueo, entumecimiento y debilidad en una o ambas extremidades inferiores .
La sintomatología que acompaña al dolor en el sacro depende de la causa desencadenante.
¿Qué empeora el dolor en el sacro y los síntomas asociados?
Pueden agravar el dolor en el sacro y cualquier síntoma asociado con él en las siguientes circunstancias:
- De pie por horas;
- La posición sentada prolongada;
- Camina y corre;
- Ciclismo
- Sube las escaleras
- La transición de estar sentado a la posición de pie.
¿Cuándo contactar al médico?
Una persona con dolor en el sacro debe buscar atención médica, para un examen detallado, cuando: el síntoma mencionado ha estado ocurriendo durante algún tiempo; en este período de tiempo, el dolor en el hueso sagrado no ha sugerido mejorar (de hecho, ha empeorado); el dolor en el sacro se asocia con otros síntomas y / o hace que la práctica de actividades diarias muy simples sea casi imposible, como conducir o montar en bicicleta.
complicaciones
Cualquier complicación que pueda afectar a una persona con dolor en el sacro puede depender de:
- Una causa muy grave (por ejemplo, cáncer de próstata avanzado, que ha diseminado metástasis en varias áreas anatómicas del cuerpo humano);
- Falta de tratamiento de la condición desencadenante.
diagnóstico
Cuando hablamos del diagnóstico de dolor en el sacro, el objeto de discusión es claramente la individualización de la causa desencadenante, que es el origen de la sensación dolorosa.
En general, la investigación para determinar qué ha provocado la aparición del dolor en el sacro comienza con un examen físico completo y un historial médico completo; por lo tanto, en base a lo que surge de estas investigaciones que acabamos de mencionar, puede continuar con:
- Pruebas de sangre;
- Exámenes radiológicos (por ejemplo, rayos X, resonancia magnética nuclear, TAC, etc.) en la columna vertebral y / o la pelvis;
- Una visita neurológica.
Examen objetivo y anamnesis.
El examen objetivo y la anamnesis sirven para delinear el cuadro sintomático en detalle; por ejemplo, aclaran:
- Todos los movimientos que empeoran la cantidad de dolor en el sacro;
- De lo que está en marcha el dolor en el sacro;
- ¿Cuál es la localización precisa del dolor en el sacro?
- Si el paciente sufre de otros síntomas;
- Si el dolor en el sacro ha aparecido después de un determinado evento particular.
Esta información le permite al médico tener una idea de las posibles causas de los síntomas en su lugar y entender qué pruebas de diagnóstico son más útiles para establecer las causas mencionadas anteriormente.
¿Por qué es importante descubrir las causas desencadenantes?
El conocimiento de las causas del dolor en el sacro es muy importante, ya que permite planificar la terapia a través de la cual es posible obtener curación (o, al menos, una mejora de la sintomatología).
Sin saber qué ha causado dolor en el sacro, hay pocas esperanzas de establecer el tratamiento más adecuado.
terapia
La terapia adoptada en presencia de dolor en el sacro varía según la causa desencadenante .
En términos prácticos, esto significa que un dolor en el sacro debido a la sacroileitis requiere un tratamiento diferente al dolor en el sacro debido a la osteoporosis.
En las siguientes secciones, este artículo describirá cómo se realiza la terapia en algunas de las circunstancias más importantes que causan dolor en el sacro.
Ejemplos de tratamiento contra el dolor en el sacro.
- Si el dolor en el sacro se debe a una sacroileitis, el tratamiento es conservador, para los casos más leves, mientras que es quirúrgico, para los casos más graves o para aquellos que no responden a los cuidados conservadores.
El tratamiento conservador de la sacroileitis incluye principalmente: reposo, ejercicios de fisioterapia, relajantes musculares y antiinflamatorios, y aplicación de hielo en el área dolorosa al menos 3 veces al día durante unos 15-20 minutos.
El tratamiento quirúrgico, por otro lado, implica una operación llamada artrodesis sacroilíaca, que consiste en la fusión del sacro con uno o ambos huesos ilíacos.
- Si el dolor en el sacro depende de la osteoporosis, el paciente se beneficiará de la adopción de un estilo de vida y una dieta que implique la reducción de la resorción ósea.
Traducido, el paciente tendrá que practicar ejercicios físicos de carga y resistencia, no fumar (si fuma), no beber alcohol y aumentar la ingesta (que es el consumo) de alimentos ricos en vitamina D y calcio (también puede recurrir a complementos alimenticios que contienen estos nutrientes).
- Si el dolor en el sacro se debe a una fractura de una vértebra sacra, el paciente debe permanecer en reposo con la espalda, hasta la formación del callo óseo (que se verifica solo mediante un examen radiológico); Mientras tanto, para controlar la sensación de dolor, puede tomar un analgésico y un antiinflamatorio con seguridad.
pronóstico
El pronóstico en los casos de dolor en el sacro depende de la gravedad del desencadenante: un dolor en el sacro que depende de una condición irrelevante desde el punto de vista clínico se puede resolver sin problemas y en poco tiempo, mientras que la sensación de ardor en las piernas está vinculada a La salud grave puede durar mucho tiempo, a veces sin curarse nunca por completo.
