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definición
La parálisis cerebral infantil es un trastorno que se deriva de malformaciones que ocurren durante el período prenatal (antes del nacimiento) o de lesiones perinatales o postnatales (durante o después del parto), que dependen del sistema nervioso central. Esta condición generalmente ocurre antes de los 5 años de edad.
La etiología de la parálisis cerebral infantil es multifactorial y, a menudo, es difícil establecer una causa específica. Los factores prenatales (infecciones maternas durante el embarazo, anomalías congénitas del cerebro, defectos genéticos / cromosómicos, prematuridad, encefalopatía neonatal e ictericia nuclear) y perinatales (p. Ej., Asfixia asparticular, fenómenos hipóxico-isquémicos e infecciones) generalmente contribuyen al desarrollo de la enfermedad. del sistema nervioso central). Los traumatismos craneales graves o los trastornos sistémicos (como los accidentes cerebrovasculares, la detención cardiocirculatoria prolongada, la meningitis y la sepsis), que se produjeron durante la primera infancia, también pueden causar parálisis cerebral.
Síntomas y signos más comunes *
- atetosis
- Corea
- Dificultad de concentración.
- Dificultad de lenguaje
- disartria
- disfagia
- Displasia de cadera
- Dolores en las articulaciones
- hemiplejía
- Hinchazón de las articulaciones
- hipercifosis
- hiperreflexia
- hipertonía
- La pérdida de audición
- oftalmoplejía
- paraplejía
- Pérdida de coordinación de movimientos.
- Estrechamiento del campo visual.
- Reducción de la visión
- Rigidez articular
- Retraso del crecimiento
- Retraso mental
- escoliosis
- tetraplejia
- temblores
- xantomas
Direcciones adicionales
La parálisis cerebral infantil se caracteriza por trastornos de la motilidad o postura voluntaria, ataxia y espasticidad no progresiva.
Dependiendo de qué parte del sistema nervioso central está malformada o dañada, se pueden desarrollar varias imágenes neurológicas:
- Formas espásticas : se producen en más del 70% de los casos; La espasticidad es un estado de resistencia al movimiento pasivo, debido a la participación de la neurona motora superior (o la primera neurona motora superior). Esta condición puede influir en la función motora de una manera variable. Las formas espásticas de parálisis cerebral pueden conducir a hemiplejia (trastorno del control motor de un hemilato del cuerpo), tetraplejia (trastorno del control motor del tronco y de las cuatro extremidades) o diplegia (trastorno del control motor de dos extremidades). Por lo general, los reflejos de la osteotendina se acentúan, los músculos son hipertónicos y los movimientos voluntarios son insuficientes y están mal coordinados. Además, se desarrollan retracciones tendinosas y las articulaciones pueden desalinearse; Lo típico es caminar sobre las puntas.
- Formas atetóticas o discinéticas : se derivan de un daño de los ganglios basales, que ocurre en aproximadamente el 20% de los casos. Estas formas de parálisis cerebral infantil se caracterizan por movimientos involuntarios y lentes de torsión que afectan las extremidades de las extremidades y el tronco (atetosis), a menudo provocadas por la excitación y la tensión emocional. También puede haber movimientos distales repentinos, similares a los disparos (corea).
- Formas atáxicas : se deben a una alteración del cerebelo o de sus conexiones. La debilidad muscular, la mala coordinación y el temblor causan inestabilidad y dificultad para realizar movimientos rápidos o finos.
- Formas mixtas : la sintomatología resulta de la combinación de dos o más formas de parálisis cerebral infantil.
Antes de que se desarrolle un cuadro neurológico típico, los síntomas tempranos incluyen hiperreflexia y alteración del tono muscular.
Madre con hijo que padece parálisis cerebral infantil
Otras manifestaciones que pueden asociarse con la parálisis cerebral infantil incluyen sordera neurosensorial, parálisis ocular, estrabismo y otras discapacidades visuales. Muchos niños con hemiplejia o paraplejia espástica tienen inteligencia normal, mientras que aquellos con tetraplejia espástica y formas mixtas pueden tener una discapacidad intelectual grave. En algunos casos, la disartria y la disfagia están presentes.
El diagnóstico implica la ejecución de una resonancia magnética del cerebro. Con poca frecuencia, la parálisis cerebral infantil puede diagnosticarse con certeza en la primera infancia y, a menudo, las formas específicas no son evidentes antes de los 2 años de vida. Los niños que se consideran de alto riesgo deben ser monitoreados con un seguimiento cuidadoso.
Por lo general, el tratamiento de la parálisis cerebral infantil implica fisioterapia y terapia ocupacional para fortalecer los músculos y facilitar el movimiento. Las ortesis, los fármacos (como el baclofeno intratecal, las benzodiazepinas, la tizanidina y el dantroleno) y la cirugía ortopédica (por ejemplo, la tenotomía y la rizotomía dorsal) se utilizan para controlar la espasticidad. A menudo, se necesitan terapia del habla y varias ayudas para facilitar la comunicación y aumentar la movilidad. Las deficiencias graves en la succión y la deglución pueden requerir alimentación con gastrostomía.
Muchos niños con parálisis cerebral infantil sobreviven hasta la edad adulta y, con los tratamientos adecuados, logran llevar una vida casi normal.
