generalidad
La aspartato transaminasa, más sencillamente conocida como AST o SGOT (transaminasa sérica glutámica oxalacética), es una enzima intracelular, citoplásmica y mitocondrial, detectable en muchos tejidos.
En particular, la dosis de la aspartato transaminasa en la sangre se usa ampliamente para evaluar la función hepática .
¿Qué
AST es una enzima que pertenece a la familia de las transaminasas, un grupo de proteínas acumuladas por la capacidad de catalizar la conversión de aspartato y alfa-cetoglutarato en oxaloacetato y glutamato, y viceversa:
Oxaloacetato + glutamato ↔ aspartato + α-cetoglutarato
¿Qué son las transaminasas?
Las transaminasas (o alanina amino transferasas) son enzimas que participan en una serie de reacciones bioquímicas que involucran aminoácidos.
Más en detalle, las transaminasas regulan la desaminación, es decir, una reacción que transforma el exceso de aminoácidos en amoníaco. Los aminoácidos, de hecho, no se pueden acumular en el cuerpo, sino que deben transformarse en energía: la desaminación es el primer paso de este proceso.
Por lo general, nos referimos a dos tipos específicos de transaminasas:
- Aspartato aminotransferasa (AST o GOT);
- Alanina amino transferasa (ALT o GPT).
Ambas enzimas están presentes en el hígado . Sin embargo, también se pueden encontrar pequeñas cantidades en el torrente sanguíneo y en otros tejidos (corazón, músculos y esqueleto). Estas concentraciones aumentan significativamente en presencia de daño hepático.
En el organismo humano, la aspartato transaminasa existe en dos formas isoenzimáticas diferentes, llamadas GOT1 y GOT2 ; El primero, citoplásmico, abunda especialmente en los glóbulos rojos y en el corazón, mientras que el segundo (GOT2), mitocondrial, prevalece en el tejido hepático.
Funcionalmente, la isoenzima citoplásmica facilita la formación de glutamato, mientras que la enzima mitocondrial facilita la formación de α-cetoglutarato. Ambas isoformas requieren la presencia de vitamina B6 para llevar a cabo su actividad.
Las reacciones químicas mediadas por aspartato transaminasas son importantes en el proceso de interconversión de aminoácidos, que a su vez es importante para adaptar la síntesis de proteínas a las necesidades del organismo y llenar cualquier desequilibrio en su reintroducción dietética. Además, la aspartato aminotransferasa dirige cualquier aminoácido al uso energético, mientras que el glutamato se puede oxidar por medio de la resíntesis de α-cetoglutarato y la liberación de amoníaco (que luego se convierte en la molécula no tóxica de la urea).
Porque se mide
La determinación de la AST-GOT se requiere principalmente como una prueba de función hepática . Su contenido en suero, de hecho, aumenta frente a cualquier daño celular del hígado, hasta la necrosis del órgano.
Sin embargo, la especificidad de este análisis es baja, en el sentido de que nos brinda poca información sobre la naturaleza del problema hepático; además, dado que esta es una enzima presente en varios órganos, existen muchas patologías capaces de inducir cambios en los niveles de transaminasa de aspartato en la sangre.
Por esta razón, la aspartato transaminasa a menudo se mide junto con la ALT: en caso de daño cardíaco o musculoesquelético, la AST es más alta que la alanina amino transferasa.
¿Cuándo se requiere un examen de AST?
El médico puede prescribir la prueba para evaluar los niveles de aspartato aminotransferasa en varios casos, como control y como herramienta de diagnóstico para una afección patológica específica.
En la mayoría de los casos, este análisis es un buen método de detección para determinar la presencia de enfermedades que afectan al hígado.
La prueba AST es útil incluso si es necesario:
- Monitorear el progreso de una enfermedad hepática previamente diagnosticada;
- Verificar la eficacia de cualquier terapia farmacológica.
Valores normales
VALORES DE REFERENCIA TRANSPARACIÓN POR ASPARATO (variable de un laboratorio a otro, se requiere un ayuno de 8 a 12 horas)
HOMBRE: hasta 45 U / L
MUJER: hasta 30 U / L
AST Alto - Causas
Un aumento en el aspartato de aminotransferasa puede ocurrir en los siguientes casos:
- la hepatitis;
- Cirrosis y enfermedad del hígado graso;
- Isquemia hepática;
- Ictericia obstructiva;
- hipotiroidismo;
- Tumor y metástasis al hígado;
- Quemaduras severas;
- Inflamación muscular
- Traumatismo muscular grave;
- Mononucleosis infecciosa;
- Enfermedades renales;
- La obesidad;
- Cáncer de próstata;
- Traumatismo craneal
- Operación quirúrgica reciente;
- Miocardiopatías (infarto de miocardio, pericarditis, etc.);
- Insuficiencia cardiaca
- Síndrome de Reye;
- colestasis;
- Distrofia muscular
- gangrena;
- Hipertermia maligna;
- Metástasis a los huesos;
- Hemopatías (anemia hemolítica, leucemia, etc.);
- Estado de necrosis del hígado;
- Abuso del alcohol;
- pancreatitis;
- Eclampsia.
Las causas subyacentes de un alto nivel de AST también pueden relacionarse con otros determinantes, como el uso de ciertos medicamentos (como las estatinas, los inhibidores de la ECA, los AINE, la heparina, el labetalol, la fenitoína, la amiodarona y la clorpromazina).
AST Bajo - Causas
Una reducción de la aspartato aminotransferasa puede deberse a:
- Deficiencia de vitamina B6;
- uremia;
- Ejercicio muscular regular.
Como medir
La prueba se realiza con una muestra de sangre periférica normal de una vena del brazo.
¿Cuáles son los factores que pueden influir en el resultado del examen?
Los factores que pueden influir en los resultados del examen AS incluyen:
- El embarazo puede disminuir los niveles de AST;
- Muchas drogas pueden aumentar los valores de AST debido a su acción hepatotóxica (entre ellas también tenemos paracetamol);
- Abuso de alcohol.
preparación
Se requiere un ayuno de al menos 8 a 10 horas antes de someterse a una muestra de sangre para la prueba AST. Durante este período, es posible tomar solo una pequeña cantidad de agua.
Además, antes del examen es necesario estar de pie durante al menos 30 minutos.
Interpretación de resultados
| ASPARAT DE ALTA TRANSAMINASIS | AST - SGOT BAJA | |
| Causas intrahepaticas | Causas extrahepaticas | causas |
| Hepatitis viral | Miopatías (miositis, distrofias musculares, delirium tremens, hematomas intramusculares, traumatismos, cirugía, inyecciones intramusculares) | Deficiencia de vitamina B6 |
| Hepatitis con o sin ictericia | Ejercicio muscular regular | |
| Envenenamiento Amanita Envenenamiento | ||
| Enfermedad hepática alcohólica aguda | Hemopatías (anemia hemolítica, leucemia) | |
| Hepatopatías por drogas. | Miocardiopatías (infarto de miocardio, pericarditis, etc.) | |
| Hepatitis crónica | Pancreatitis aguda | |
| cirrosis | Infarto renal; infarto pulmonar | |
| Ictericia obstructiva | Abuso de alcohol | |
| Carcinomas hepáticos, esteatosis hepática. | Quemaduras severas; reciente sujeción a la cirugía | |
NOTAS: puede haber aumentos moderados durante el tratamiento con varios fármacos hepatotóxicos o colestáticos, como esteroides anabólicos, cortisonas, barbitúricos, antiinflamatorios, antibióticos, anestésicos, narcóticos y estatinas.
Se producen aumentos significativos en la AST en presencia de hepatitis aguda, necrosis hepática tóxica o isquemia hepática.
En la hepatitis crónica, no activa, en la cirrosis hepática, ictericia obstructiva y metástasis hepáticas, los aumentos son menores.
Correlación con los resultados de otros análisis e interpretación.
Además de la AST, una transaminasa muy importante es la ALT (alanina aminotransferasa), una enzima citoplásmica que, de manera similar a la AST, está presente en los hepatocitos pero también en los tejidos no hepáticos, donde, sin embargo, está en proporciones más bajas que la AST. De ello se deduce que en el infarto de miocardio los niveles de AST aumentan significativamente más que los de la ALT (esta condición también se acompaña de un aumento de la lactato deshidrogenasa y la creatina quinasa).
Los valores de AST en la sangre alcanzaron su punto máximo aproximadamente 24 horas después del infarto y luego volvieron lentamente a la normalidad durante un período de 3 a 7 días.
La relación AST / ALT también aumenta en enfermedades hepáticas alcohólicas, cirrosis y trauma musculoesquelético. En todas las demás lesiones hepatocelulares, el aumento de la AST es generalmente menor que el de la ALT, y también se acompaña de un aumento de la lactato deshidrogenasa y la bilirrubina.
