generalidad
El hígado es muy a menudo el sitio de los tumores.
Con mucho, los más frecuentes son los secundarios, que se originan en otra ubicación y dan metástasis al hígado, pero ni siquiera los primitivos son raros; estos últimos ocurren directamente en el órgano y su impacto está estrechamente relacionado con varios factores de riesgo que analizaremos en el resto del artículo.
Tumores primitivos del hígado: la incidencia causa tipos de cáncer, diagnóstico, cura, factores hepáticos secundarios.
Tumores primitivos del hígado.
Pueden ser benignos o malignos, con gran prevalencia de estos últimos, y pueden originarse en varias estructuras: hepatocitos (células efectoras del hígado), tracto biliar (que lleva bilis), tejido conectivo del hígado o vasos sanguíneos.
Frecuencia del cáncer de hígado.
La enfermedad tiene una incidencia de alrededor de 5 casos por 100, 000 personas en los países occidentales e incluso 110 casos de los 100, 000 en algunos países de Sudáfrica, especialmente en Mozambique, donde es el cáncer más común en la historia (debido a la presencia de muchos sujetos infectados por el virus). de hepatitis B y hepatitis C). Italia se encuentra en una situación intermedia, con una incidencia de alrededor de 20 casos por cada 100.000 habitantes.
A nivel mundial, el cáncer de hígado es la tercera causa principal de muerte por cáncer después del cáncer de pulmón y estómago.
Según los datos publicados en 2014 por AIOM (Asociación Italiana de Oncología Médica), los tumores hepáticos en Italia:
- representan el 3% de todos los casos nuevos de cáncer y son dos veces más frecuentes en hombres que en mujeres;
- Al contrario de la mayoría de los cánceres, este tumor tiene una incidencia mayor que en el sur;
- como se observa en muchos otros tipos de cáncer, los casos en Italia aumentan en general debido a la tendencia al envejecimiento de la población; neto de este aspecto, la incidencia de carcinoma parece haber disminuido en ambos sexos desde mediados de la década de 1990;
- se encuentran entre las 5 principales causas de muerte por cáncer solo en hombres (7%), entre los cuales se encuentran en el cuarto lugar (8%) en el grupo de edad de 50 a 69 años.
- El 17% de los hombres y el 16% de las mujeres que contrajeron estas neoplasias siguen vivas 5 años después del diagnóstico (período 2005-2007). En comparación con los niños de cinco años anteriores, la esperanza de vida parece mejorar proporcionalmente, incluso en el contexto de una enfermedad con un pronóstico desfavorable.
Figura: Número de muertes por cáncer de hígado, estandarizado por edad, por 100, 000 habitantes. De wikipedia.org, datos relacionados con 2004
Causas del cáncer de hígado.
Cirrosis hepática
El hepatocarcinoma, especialmente en los países occidentales, se asocia con frecuencia a la cirrosis hepática, una enfermedad caracterizada por una alteración de la estructura anatómica normal del hígado, que a su vez provoca, con el paso de los años, un mal funcionamiento hasta la muerte.
El daño directo en los hepatocitos a menudo es causado por el abuso del alcohol etílico, que a su vez con el tiempo da lugar a cirrosis. Esta enfermedad acelera la proliferación de células hepáticas, llamada "regeneración", aumentando la velocidad de síntesis del ADN; durante este proceso pueden ocurrir errores (aberraciones) responsables del desarrollo de un carcinoma hepatocelular.
Aproximadamente un tercio de los tumores hepáticos en el norte de Italia son atribuibles al abuso de alcohol.
Hepatitis viral
Otra causa del cáncer de hígado está relacionada con los virus de la hepatitis B y C. Se ha visto que donde el número de portadores de hepatitis viral es alto, los casos de tumores hepáticos son igualmente altos (por ejemplo, las regiones de África en las que más del 10% de la población es positiva para la hepatitis). El virus de la hepatitis B predispone al cáncer porque puede ingresar al ADN de los hepatocitos, lo que hace que proliferen de manera incontrolable; el de la hepatitis C no se integra en el ADN, sino que también promueve el cáncer de hígado con mecanismos que aún se desconocen.
En el contexto nacional, se predice que el papel de la hepatitis B como causa del cáncer de hígado disminuirá como resultado de las campañas de vacunación en los nacidos desde 1978 en adelante.
hemocromatosis
Otra enfermedad significativa está representada por la hemocromatosis (que causa una acumulación enorme y patológica de hierro en varios órganos, como el hígado, el corazón, el cerebro, los riñones y el páncreas).
Otras causas
En lo que respecta a los productos alimenticios, los carcinógenos son, sin duda, las nitrosaminas, que se derivan de los nitratos presentes en diferentes alimentos, pero también algunas micotoxinas (producidas por hongos que colonizan el maní y los cereales). De estos últimos, el más importante es la aflatoxina, sustancia producida por un hongo, el Aspergillus flavus, particularmente extendida en ciertos países tropicales, como Uganda; No es casual que en estos países la contaminación de los alimentos por las aflatoxinas sea bastante frecuente (por lo que el carcinoma primitivo del hígado está muy extendido).
Ciertos productos químicos, como el monómero de arsénico y cloruro de vinilo (que se encuentran en la industria de procesamiento de plásticos), también pueden causar, con una alta frecuencia, un tumor hepático llamado angiosarcoma hepático, así como un medio de contraste radioactivo llamado Torostat, que se usó en la década de los 40 para las angiografías (vasos sanguíneos de rayos X), pero que ya no se usa en la actualidad.
Otros posibles factores cancerígenos son el tratamiento prolongado con altas dosis de hormonas esteroides anabólicas, fumar cigarrillos y especialmente alcohol .
Algunos parásitos como Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium y Ameba, pueden causar quistes hepáticos, generalmente benignos.
Los anticonceptivos orales aumentan muy poco el riesgo de desarrollar cáncer de hígado, siempre benigno.
El riesgo de cáncer de hígado es mayor incluso en casos de obesidad (especialmente si se complica por la presencia de diabetes), deficiencia de α-1-antitripsina o en el caso de esteatohepatitis no alcohólica (incluso en ausencia de infección viral). El fumar también ha sido reconocido recientemente como un factor de riesgo.
