generalidad
La tomografía computarizada contrastada es una tomografía axial computarizada que utiliza un medio de contraste para crear imágenes detalladas de vasos sanguíneos, ganglios linfáticos y parénquimos.
Gracias a la tomografía computarizada contrastada, los médicos pueden diagnosticar no solo afecciones, como embolia pulmonar, trombosis venosa profunda, pancreatitis o apendicitis aguda, sino también identificar el estadio de una neoplasia, las malformaciones. de los vasos sanguíneos y las alteraciones del parénquima (fibrosis y cirrosis).
De la duración total de aproximadamente 35 minutos, la tomografía computarizada con contraste proporciona una cierta preparación y, para su correcta ejecución, requiere la máxima inmovilidad del paciente.
Los riesgos de la tomografía computarizada con contraste están relacionados con la dosis de radiación ionizante, a la que está expuesto el paciente durante el examen, y con el agente de contraste, que en algunos individuos causa una reacción alérgica.
Contraindicada en caso de embarazo, obesidad, insuficiencia renal y diabetes, la tomografía computarizada contrastada proporciona imágenes de excelente calidad, lo que permite realizar diagnósticos muy precisos.
¿Qué es el contraste TAC?
La tomografía computarizada contrastada es una tomografía axial computarizada que utiliza medios de contraste para resaltar los vasos sanguíneos, los ganglios linfáticos y los parenquimatos con mayor detalle.
Al igual que cualquier otro tipo de tomografía computarizada, el contraste CT es un procedimiento de radiología ; esto implica que su ejecución y la interpretación de los resultados derivados de ella pertenecen a un radiólogo (o simplemente a un radiólogo ).
La tomografía computarizada de contraste también se conoce como medio de contraste de tomografía computarizada .
Comprender: ¿qué son los parenquimales?
En medicina, el término " parénquima " identifica el tejido funcional específico de un órgano con una estructura compacta, como el hígado, riñón, cerebro, pulmón, páncreas o tiroides.
En vista de esto, la tomografía computarizada con contraste permite resaltar y estudiar las peculiaridades de los órganos caracterizados por el parénquima.
Breve reseña de lo que es el TAC.
El TAC, o tomografía axial computarizada, es un procedimiento de diagnóstico de radiología que explota las radiaciones ionizantes ( rayos X ) para crear imágenes tridimensionales altamente detalladas de áreas anatómicas específicas del organismo (cerebro, huesos, vasos sanguíneos, órganos abdominales, órganos). torácica, tracto respiratorio, etc.).
El equipo para el TAC incluye:
- La gran unidad de escaneo en forma de rosquilla, llamada pórtico . Es la fuente radiactiva;
- El generador
- El soporte sobre el que colocar al paciente. En general, es una cama deslizante;
- Una computadora electrónica;
- Una consola de control para mostrar imágenes tridimensionales;
- Un sistema para registrar los datos adquiridos.
Aunque normalmente es una prueba indolora (solo en la variante con contraste es molesto, debido a la administración del agente de contraste), el TAC es uno de los procedimientos de diagnóstico mínimamente invasivos, como la dosis de radiación ionizante, a la que está expuesto el paciente. es considerable
Diferencias entre TC convencional y contraste de TC
El TAC contrastado difiere del TAC convencional (es decir, el CT sin contraste ) en diferentes puntos de vista: en primer lugar, captura los detalles que el TAC convencional no puede visualizar; En segundo lugar, requiere una preparación diferente. Finalmente, incluye un paso de procedimiento adicional: administración del medio de contraste en el paciente.
indicaciones
Los médicos utilizan el contraste de la TC cuando desean analizar las arterias, las venas y los ganglios linfáticos en detalle, y cuando desean recopilar imágenes ricas en particular en relación con los órganos del parénquima, como el hígado, los riñones, los pulmones o el cerebro.
¿Sabías que ...
AngioTAC es una variante particular de la tomografía computarizada contrastada, que permite el estudio de la circulación sanguínea en varias partes del cuerpo, incluyendo el cuello, las extremidades superiores y las extremidades inferiores, y en diversos órganos, como el cerebro, los pulmones, el hígado, el corazón, Riñones, intestino pélvico, vejiga etc.
¿Cuándo es útil?
La tomografía computarizada de contraste es útil para el diagnóstico de:
- Embolia pulmonar
- Trombosis venosa profunda;
- Aneurisma aórtico (aneurisma aórtico torácico y aneurisma aórtico abdominal);
- pancreatitis;
- Pseudoquiste del páncreas;
- Tumor del páncreas (o cáncer de páncreas);
- diverticulitis;
- Apendicitis aguda;
- Infarto del tema;
- Carcinoma de células renales.
Además, la tomografía computarizada contrastada apoya la detección de anomalías congénitas o adquiridas que afectan los vasos sanguíneos, en la visualización de los fenómenos de alteración parenquimatosa conocida como fibrosis y cirrosis, y en la definición del estadio de un neoplasma .
preparación
Adecuación del paciente en la TC con contraste: ¿qué debe saber el médico?
Antes de poder prescribir la tomografía computarizada con contraste, el médico debe saber directamente del paciente si:
- Sufre de alguna alergia . La alergia al yodo es particularmente importante, ya que este último es el elemento químico en la base de la mayoría de los medios de contraste utilizados para el examen en cuestión;
- Él está tomando drogas en ese momento;
- Sufrió de algún desorden particular en el último período;
- Padece alguna enfermedad cardíaca, diabetes, asma o alguna enfermedad renal o enfermedad tiroidea ;
- Sufre de claustrofobia ;
- En el caso de una mujer, ella es o se sospecha que está embarazada .
Toda esta información es esencial para establecer la idoneidad del paciente para un examen de tomografía computarizada con contraste.
Preparación para la TC con Contraste en caso de elegibilidad para el examen
En caso de idoneidad para TAC con contraste, en preparación para este último, el paciente debe:
- Preséntese al examen sin joyas o prendas con piezas metálicas, ya que podrían interferir con el correcto funcionamiento del equipo de diagnóstico.
En el caso de que el paciente no cumpla con esta regla, se lo invitará a hacerlo justo antes de que comience el procedimiento.
- Preséntese a la prueba de ayuno completa durante al menos 6-8 horas. Esto significa que, si se espera una tomografía computarizada con contraste en la mañana de un día determinado, la última comida debe ser la cena de la noche anterior.
El incumplimiento de esta regla implica el aplazamiento del examen de diagnóstico a otra fecha.
¿Contramedidas en caso de alergia al medio de contraste?
Para las personas con una alergia probada de tipo de contraste utilizada en el examen, la solución a este problema consiste en el supuesto, a aproximadamente 12 horas del TAC contrastado, de medicamentos esteroides especiales, con efecto antialérgico.
El retraso en la ingesta de estos medicamentos es una razón para posponer el examen de diagnóstico a otra fecha.
procedimiento
Fase preliminar
Poco antes de que comience la tomografía computarizada, un miembro del personal médico invitará al paciente a:
- Responde un cuestionario relacionado con tu historial clínico,
- Use un vestido adecuado en lugar de su ropa y
- Si no lo ha hecho en casa, privarse hasta el final del examen de todas las joyas posibles (por ejemplo, pendientes) y otros objetos metálicos similares (por ejemplo, perforación).
Al final de esto, entonces, lo someterá a una medición rápida de presión y temperatura, y le informará de la importancia que tiene, durante el contraste TAC, su inmovilidad dentro del instrumento.
Nota importante sobre la inmovilidad.
Durante la tomografía computarizada con contraste (como en todas las demás variantes de la tomografía computarizada), la invitación a completar la inmovilidad también incluye contener la respiración, ya que incluso los movimientos más leves, resultantes del acto de respirar, pueden distorsionar los resultados del examen. .
Fase de alojamiento del paciente
Al final de la fase preliminar, algunos miembros del personal médico ayudarán al paciente a posicionarse, con los brazos extendidos detrás de su cabeza, sobre la cama deslizante, Eso servirá, en un momento posterior, para introducirlo y colocarlo dentro del llamado pórtico .
Para garantizar la máxima comodidad del paciente, el personal médico le proporcionará una almohada para la cabeza, una manta y un par de tapones para los oídos (cuyo uso se justifica por el intenso ruido emitido por el instrumento cuando está en funcionamiento).
Administración de medios de contraste
Una vez que esté relajado y cómodo en la mesa deslizante, el paciente estará listo para administrar el agente de contraste ; El radiólogo tomará la prueba e interpretará los resultados con la ayuda de una enfermera profesional.
Una vez administrado, el medio de contraste tardará unos minutos en distribuirse en las distintas regiones anatómicas del cuerpo humano.
MEDIOS DE CONTRASTE: ¿QUE CONTIENE?
Como se anunció anteriormente, el agente de contraste utilizado en la tomografía computarizada con contraste generalmente se basa en yodo ( medio de contraste yodado ).
¿Sabías que ...
Durante los exámenes radiológicos, los agentes de contraste son sustancias que se utilizan para modificar la absorción de los rayos X, con el fin de resaltar más la zona anatómica en la que están sintonizados, con respecto a lo que está alrededor.
RUTAS DE ADMINISTRACIÓN
En el caso de una tomografía computarizada con contraste, el agente de contraste puede administrarse por vía oral (es decir, ingerido), por inyección (con jeringa o bomba automática) o por enema (enema).
Fase de creación de la imagen
Una vez que el tiempo necesario para que el agente de contraste haya pasado a extenderse donde sea necesario, seguirán:
- La introducción del paciente en el pórtico,
- La transferencia de todo el personal médico a una habitación contigua, que alberga la consola de control de todo el equipo, y
- Encendiendo el pórtico . Con este último paso comenzará la creación de imágenes relacionadas con la sección de anatomía de interés y su adquisición en la consola .
Es importante especificar que el paciente podrá comunicarse con el personal médico en cualquier momento durante el procedimiento de diagnóstico, ya que hay un altavoz en la habitación ; este sistema de comunicación fue diseñado para permitir que el paciente informe al personal médico cualquier problema repentino, desarrollado durante la tomografía computarizada con contraste.
Fase final
Una vez que se concluye la colección de imágenes útiles para una evaluación diagnóstica, el radiólogo interrumpirá la exploración y ordenará a los miembros de su personal que extraigan al paciente del pórtico .
Una vez que se ha levantado de la cama deslizante y cubierta, el paciente ya puede regresar a casa y realizar sus actividades diarias, a menos que el radiólogo le indique lo contrario.
¿Qué sensaciones experimenta el paciente durante la TC de contraste?
- Si el agente de contraste se administra por vía oral, el paciente sentirá un sabor desagradable en la boca, una vez que se haya ingerido la sustancia necesaria para el examen.
- Si el agente de contraste se administra mediante inyección, el paciente sentirá una leve molestia cuando el médico introduzca la jeringa o la aguja de la bomba automática y, muy probablemente, un extraño sabor metálico en la boca .
- Si el agente de contraste se administra a través de un enema (enema), el paciente puede experimentar malestar y una sensación de hinchazón .
Cabe señalar que los pacientes con dificultades para permanecer inmóviles podrán desarrollar una sensación molesta de malestar con el procedimiento iniciado.
En comparación con la tomografía computarizada convencional, que es completamente indolora, la tomografía computarizada con contraste es un poco molesta debido a la administración del agente de contraste.
¿Cuánto tiempo dura el TAC con Contrasto?
Si se considera el procedimiento completo (por lo tanto, dado que el paciente cambia a cuando el radiólogo declara finalizado el examen), el TAC contrastado dura aproximadamente 35 minutos .
Sin embargo, si solo se considera la parte del procedimiento dedicado a la creación de imágenes, el TAC contrastado dura unos minutos .
¿Sabías que ...
Gracias a los avances en tecnología médica, hoy en día, los instrumentos que hacen posible cualquier variante de TAC (TAC con contraste, angioTAC, TAC sin contraste, etc.) son mucho más rápidos que los de hace unas décadas.
¿En qué ocasiones el paciente NO puede regresar a casa inmediatamente?
Las razones por las cuales un paciente puede tener que posponer el regreso a casa después de una tomografía computarizada con contraste son básicamente dos:
- Debido a que el examen proporcionó imágenes poco claras . En esta circunstancia, existen las condiciones para repetir todo el procedimiento.
- Porque el paciente se siente un poco confundido después del examen . Este estado de confusión, en general, pasa en unos pocos minutos.
Cómo promover la eliminación del medio de contraste.
Para facilitar la eliminación de los medios de contraste utilizados en la tomografía computarizada por contraste, los radiólogos indican que beben mucha agua .
El cumplimiento de esta indicación permitirá al paciente eliminar el medio de contraste administrado dentro de las 24 horas.
riesgos
El TAC contrastado está indicado para diversos riesgos, incluyendo:
- Exposición no despreciable a la radiación ionizante . Es un hecho que la radiación ionizante es un factor que favorece el desarrollo de neoplasias malignas y benignas.
Magnitud del riesgo: la dosis de radiación ionizante emitida por la tomografía computarizada con contraste es equivalente a 2 a 4 años de radioactividad natural, dependiendo del distrito anatómico que se esté examinando. Comparando con una simple radiografía de tórax (RX-tórax), este último expone a los pacientes a una dosis de radiación ionizante de solo 10 días de radiactividad natural.
Con esto, no queremos demonizar el TAC con contraste, pero solo queremos enfatizar que no se recomienda su repetición.
- Reacción alérgica al medio de contraste . Es una condición rara que afecta solo a pacientes predispuestos. Casi siempre moderados y controlables con medicamentos apropiados, los síntomas más comunes de las reacciones alérgicas al agente de contraste consisten en: sofocos, náuseas, hormigueo extraño, urticaria y dolor prolongado en el lugar de la inyección.
Contraindicaciones
Representan una contraindicación al TAC con contraste:
- El estado de gestación ;
- Una historia de reacción alérgica grave al agente de contraste yodado;
- Obesidad (los equipos TAC con contraste pueden ayudar a las personas que pesan no más de 150 kilogramos);
- Insuficiencia renal (esta condición impide la eliminación correcta del agente de contraste);
- La diabetes
En algunas situaciones, podría convertirse en una contraindicación para las tomografías computarizadas, incluso con claustrofobia .
¿Es la lactancia materna una contraindicación para el uso de medios de contraste?
La lactancia materna no es una contraindicación para el TAC con contraste; sin embargo, la mayoría de los médicos y productores de medios de contraste creen que la lactancia materna es una práctica que debe evitarse dentro de las primeras 24 a 48 horas después del examen de diagnóstico.
resultados
Los resultados de la TC contrastiva estarán disponibles para el paciente solo después de que el radiólogo haya analizado las imágenes generadas durante el examen.
Como regla general, la espera de los resultados del TAC con contraste es de unos días .
Una vez que el paciente esté en posesión de los resultados, deberá presentarlos a su médico para que pueda consultarlos y tomar todas las decisiones necesarias.
¿Cuándo están disponibles los resultados inmediatamente?
Si la tomografía computarizada contrastada es una prueba urgente (por ejemplo, porque el paciente se encuentra en un estado de salud grave), el radiólogo analizará las imágenes producidas por la instrumentación en el lugar.
Ventajas de la TC con Contraste
- Creación de imágenes ricas en detalles y de excelente calidad, que permiten definir diagnósticos muy precisos;
- Dolor mínimo y mínimo invasivo;
- Gracias a su alta capacidad de detección, pudo hacer superfluo el uso de cirugía exploratoria o biopsia;
- Las imágenes tan llenas de detalles que proporciona son de gran ayuda durante cualquier intervención quirúrgica posterior;
- Corta duración;
- Posibilidad de identificar diferentes condiciones médicas;
- Es menos sensible a los movimientos del paciente que la resonancia magnética nuclear;
- A diferencia de la resonancia magnética nuclear, puede realizarse incluso si el paciente tiene una prótesis metálica;
- Proporciona imágenes en tiempo real, por lo que los cirujanos pueden usarla poco antes de la cirugía de emergencia.
Los enumerados anteriormente son las principales ventajas de contrastar TAC.
