Definición de erysipelas
"Erysipelas" es un término extraído del lenguaje médico que identifica una infección aguda de la piel, con una afectación evidente de la dermis, las capas superficiales de la hipodermis y los vasos linfáticos: la erisipela se genera por una infiltración bacteriana responsable de la maceración progresiva. De la piel, a su vez favorecida por micro-lesiones a nivel de la piel.
incidencia
causas
Se han realizado muchos estudios para averiguar cuál fue la causa principal: parece que los responsables de la erisipela son estreptococos betahemolíticos tipo A, pero también se han aislado otras cepas bacterianas implicadas en la enfermedad. De hecho, parece que Streptococcus piogene, estafilococos, estafilococos de los grupos B, C y G, y otras bacterias gramnegativas contribuyen a la formación de burbujas infecciosas, a veces hemorrágicas. [tomado de Dermatology basado en la evidencia de efectividad, por Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Los síntomas
Profundizar: Síntomas Erysipelas
Las erisipelas tienden a extenderse en algunas áreas peculiares: la cara, las piernas y los brazos son las áreas más comunes de infección. Algunos textos definen el inicio de la enfermedad "dramática", caracterizada por la alteración de la temperatura corporal (fiebre o fiebre alta), sensación de frío y escalofríos, dolor de cabeza y percepción de quemaduras locales, seguidas de las verdaderas manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Los pacientes con erisipela tienen manchas rojas brillantes (parches eritematosos) en la piel, ligeramente elevados, ligeramente calientes al tacto; Las áreas afectadas aparecen hinchadas, a veces dolorosas a la presión. A menudo, las erisipelas se degeneran para formar pústulas, ampollas, ampollas y picazón. Los responsables son en su mayoría estreptococos que, una vez que penetraron a través de las pequeñas heridas de la piel, alcanzan los vasos linfáticos donde causan exudación e inflamación, afectando también a las glándulas linfáticas circundantes (por ejemplo, las glándulas linfáticas inguinales son objetivos potenciales de la erisipela). especialmente cuando la infección afecta las extremidades inferiores). Algunas personas con erisipela tienen necrosis cutánea de las áreas afectadas por la infección, así como burbujas suculentas y que pican.
Generalmente, a nivel de la cara, la erisipela infecta la nariz, las mejillas y los párpados, causando edema de párpado, burbujas suculentas y con picazón, y posible secreción conjuntival. [Tomado de Enfermedades Infecciosas por Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Factores de riesgo
Se cree que la aparición de erisipelas y su posterior degeneración se ven favorecidas por algunos factores de riesgo: obesidad, diabetes mellitus, insuficiencia venosa profunda, linfedema en las piernas, tinea pedis, microlesiones, heridas, picaduras de insectos, responsable - El último - desgarro de la piel, una posible vía de acceso para la colonización bacteriana.
Complicaciones de las erisipelas.
Afortunadamente, las complicaciones son raras, aunque posibles: se estima que solo en el 1% de los pacientes con erisipela, la enfermedad degenera en endocarditis a nivel de la válvula aórtica.
En otros casos, la erisipela puede evolucionar a abscesos, glomérulo-nefritis (flogosis renal) o neumonía secundaria (evento extremadamente raro). Hemos mencionado que la erisipela podría afectar a los vasos linfáticos, por lo que un posible empeoramiento de la enfermedad podría causar, en los pacientes graves, elefantiasis.
Además, las cicatrices umbilicales del recién nacido podrían actuar como puertas de acceso para la proliferación de estafilococos: como consecuencia, la cicatriz infectada podría causar una infección grave en el recién nacido, que parece cianótica, sufriendo e ictericia.
Cuando las bacterias ingresan al torrente sanguíneo, podrían generar una sepsis grave (septicemia) debido a la colonización estreptocócica en la sangre y a la proliferación de las toxinas de la misma.
Seguramente, la complicación más grave de la erisipela es la fascitis necrotizante (rara inflamación bacteriana de la capa profunda cutánea y subcutánea).
Otras complicaciones de la erisipela incluyen: osteitis, artritis, tendinitis, trombosis del seno venoso. [tomado de Dermatology basado en la evidencia de la efectividad de Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
diagnóstico
En general, para diagnosticar erisipelas, el médico utiliza un examen objetivo simple (diagnóstico clínico); Para una confirmación diagnóstica adicional, algunos indicadores de inflamación bacteriana (por ejemplo, procalcitonina) son útiles, aunque el aislamiento de bacterias patógenas a veces no es tan simple.
En algunos casos, el diagnóstico podría ser incorrecto: para superar este problema, la biopsia podría ser una prueba diagnóstica válida, útil para distinguir la erisipela de otras enfermedades no infecciosas, pero de naturaleza inflamatoria (por ejemplo, carcinoma erisipeloide). Cuando el diagnóstico es incorrecto, un carcinoma inflamatorio de mama podría confundirse con una erisipela "simple".
Las manifestaciones clínicas causadas por la erisipela no deben confundirse con las generadas por el herpes zoster o la dermatitis de contacto.
cura
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de Ersipelipela.
La terapia de choque utilizada para combatir la infección bacteriana se basa en la administración de antibióticos: cuando se aísla la cepa bacteriana responsable, se prescriben antibióticos específicos para el paciente, incluyendo benzilpenicilina, benzatina (o clindamicina, si el paciente es alérgico a penicilina), macrólidos (por ejemplo, eritromicina) y cefalosporinas en general.
El uso de AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) está absolutamente prohibido en el caso de la erisipela, ya que podría favorecer la progresión de la infección en formas más complicadas.
En general, las mejoras son casi inmediatas: la bacteria responsable se erradica, por lo que el paciente se cura de la erupción en unos pocos días.
Posibles recaídas de la erisipela: en estas situaciones es aconsejable monitorizar al paciente, a quien generalmente se le prescriben especialidades farmacéuticas específicas para la profilaxis de las recaídas (p. Ej., Erisipela micótica).
resumen
Para arreglar los conceptos ...
enfermedad | erisipela |
Descripción de la enfermedad. | Infección cutánea aguda, con evidente afectación de la dermis, hipodermis y vasos linfáticos. |
incidencia | Enfermedad típica de la infancia y la senescencia. Poco difundido en Italia Común en Francia (10-100 casos por 100, 000 sujetos sanos) |
Investigación etiológica |
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Zonas anatómicas más afectadas. |
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Manifestaciones clinicas | Debut: dramático con fiebre, frío, escalofríos, quemaduras locales. Evolución: parches hinchados y eritematosos en la piel, pústulas, ampollas, ampollas y picazón. A nivel de los vasos linfáticos: exudación e inflamación. Degeneración de la enfermedad: necrosis cutánea de las áreas afectadas por la infección, así como burbujas suculentas y con picazón, edema del párpado, posible secreción conjuntival. |
Factores de riesgo | Obesidad, diabetes mellitus, insuficiencia venosa profunda, linfedema en las piernas, tinea pedis, microfisuras, heridas, picaduras de insectos. |
complicaciones | Raras pero posibles: endocarditis en la válvula aórtica, abscesos, glomérulo-nefritis (inflamación renal), neumonía secundaria, elefantiasis, infección grave en el recién nacido, septicemia debida a colonización estreptocócica en la sangre, fascitis necrotizante, osteitis, artritis, tendinitis, trombosis de la senos venosos |
diagnóstico |
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Terapia erisipela | Aislada la cepa bacteriana responsable, se prescriben antibióticos específicos para el paciente:
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