introducción
El término eclampsia define una complicación grave y aguda de la gestosis: excluyendo el embarazo, la eclampsia es un síndrome caracterizado por hipertensión, edema y proteinuria asociada con convulsiones y coma.
Terapia y prevención.
La identificación temprana de signos y síntomas "sospechosos" es esencial para el inicio temprano de la terapia de eclampsia, minimizando el riesgo de secuelas catastróficas.
Las mujeres embarazadas, que están familiarizadas con la preeclampsia, deben seguir un tratamiento farmacológico específico para prevenir la gestosis y la eclampsia.
La eclampsia es una emergencia médica completa: para salvaguardar la supervivencia de la madre y el feto, la intervención médica inmediata es esencial.
- Uno de los objetivos cardinales de la terapia para la eclampsia es REDUCIR LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA . La reducción de la presión debe ser gradual : durante la primera hora de los síntomas, la presión debe reducirse en un 20-25%.
La rápida disminución en la presión media (50%) durante la primera hora desde el inicio de los síntomas puede desencadenar consecuencias catastróficas, como isquemia cerebral, isquemia cardíaca y reducción de la perfusión placentaria asociada con deterioro y sufrimiento fetal.
Los fármacos antihipertensivos más utilizados en terapia son las sales de clonidina, labetalol y diazóxido (o simplemente Diazóxido ): en estas situaciones, la monitorización continua de la frecuencia cardíaca fetal es esencial.
Los diuréticos solo se pueden tomar en casos de edema pulmonar en el contexto de la eclampsia.
- Otro objetivo es MINIMIZAR el riesgo de CONVULSIÓN : las mujeres afectadas por la gestosis o que tengan alguna familiaridad con la eclampsia deben seguir una terapia anticonvulsiva con fines preventivos. El sulfato de magnesio (para ser tomado por vía parenteral) parece ser el fármaco de elección: para la prevención de complicaciones en el contexto de la eclampsia, el sulfato de magnesio parece traer muchos más beneficios que la administración de diazepam o fenitoína. La administración de diazepam (en la dosis de 10 mg / ev) o tiopental (50 mg / ev) está indicada solo en caso de convulsiones repetidas en el contexto de la eclampsia, donde el sulfato de magnesio no es eficaz.
- Parece que la administración de ASPIRIN en dosis bajas (u otros agentes antiplaquetarios) proporciona resultados sorprendentes para la prevención de la gestosis y la eclampsia. De hecho, al bloquear la agregación plaquetaria y el vasoespasmo, la aspirina previene la eclampsia, reduce el riesgo de parto prematuro, minimiza el riesgo de mortalidad fetal y no aumenta la probabilidad de desprendimiento de la placenta. Sin embargo, se debe enfatizar que no se dispone de datos suficientes para confirmar la validez de estos medicamentos en el tratamiento de la preeclampsia.
- La ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO a la madre que sufre de eclampsia puede ser necesaria para facilitar la respiración y para corregir la hipoxia.
- Asimismo, la administración de STEROID FARMACI puede ser útil para mejorar la funcionalidad del hígado y las plaquetas de la madre; Además, parece que la ingesta de corticosteroides en mujeres con preeclampsia es útil para prolongar el embarazo y promover el desarrollo de los pulmones del feto, reduciendo el riesgo de eclampsia.
- Como se informó en la revista científica BMJ (British Medical Journal), parece que CUALQUIER VENTAJA DE ANTIOXIDANTES y alimentos que contienen L-arginina reduce el riesgo de preeclampsia y eclampsia en mujeres de alto riesgo. En particular, el riesgo de gestosis se minimiza cuando esta dieta se realiza antes de las 24 semanas de gestación.
consideraciones
Como hemos visto, un estado de eclampsia no solo es peligroso para la madre: incluso el niño por nacer puede sufrir severamente. De ahí la necesidad de anticipar el nacimiento lo antes posible, incluso si el feto es inmaduro. Sin embargo, tal modo de intervención no siempre es posible, ya que es posible que el niño no haya completado su desarrollo.
La eventual anticipación del parto solo puede tener lugar cuando las condiciones de la mujer afectada por la eclampsia se hayan estabilizado.
