generalidad
El quiste endometriótico, también conocido como endometrioma, es un quiste ovárico patológico, que aparece debido a la endometriosis.
Los quistes endometriales son sacos llenos de sangre "vieja", de origen endometrial; por regla general, miden entre 2 y 5 centímetros de diámetro, pero, en circunstancias excepcionales, incluso pueden alcanzar los 10-20 centímetros.
La ruptura de un endometrioma, una condición que, en el campo médico, se considera una emergencia, es responsable de: dolores pélvicos severos, pérdida de sangre de la vagina, fiebre, náuseas y vómitos.
El tratamiento puede ser farmacológico o quirúrgico, dependiendo de qué tan grave sea el quiste endometriosal actual: en general, los quistes pequeños requieren terapia farmacológica, mientras que los quistes grandes hacen que la cirugía sea esencial.
Breve reseña de qué son los quistes ováricos.
Los quistes ováricos son sacos llenos de líquido o material sólido, que pueden formarse fuera o dentro de los ovarios de una mujer. En la mayoría de los casos, son algo fisiológico, que depende del ciclo menstrual ; Más raramente, son la consecuencia de tumores benignos o malignos, o de condiciones patológicas como la endometriosis o el ovario poliquístico .
En el campo médico, los quistes ováricos fisiológicos se denominan quistes funcionales, mientras que los quistes ováricos debidos a una afección patológica se denominan quistes patológicos (o no funcionales).
¿Qué es un quiste endometriótico?
El quiste endometriótico, o endometrioma, es un quiste ovárico patológico, que aparece en presencia de endometriosis .
¿QUÉ ES LA ENDOMETRIOSIS?
En resumen, la endometriosis es una enfermedad caracterizada por la presencia de tejido endometrial fuera de su sitio natural, que es el útero .
Por lo tanto, en presencia de endometriosis, el tejido endometrial se puede encontrar en el grosor del miometrio (NB: es parte del útero, pero no el sitio natural del tejido endometrial), en los ovarios, entre el recto y el útero, entre el recto y la vagina. Las trompas de Falopio, en la vejiga, en el uréter y / o en la porción sigma del colon.
Afecta principalmente a mujeres en edad fértil y generalmente es responsable de: dolor pélvico crónico, dismenorrea, dolor durante las relaciones sexuales, dispareunia, diarrea y sangrado vaginal.
A pesar de numerosos estudios, las causas precisas de la endometriosis y las consecuencias que esta condición puede tener en la fertilidad de las mujeres siguen siendo un misterio.
En las formas leves de endometriosis, los médicos recomiendan esperar la evolución de la enfermedad en el futuro entre 6 y 12 meses, ya que puede ocurrir una curación espontánea. En presencia de formas graves, en cambio, recomiendan una terapia farmacológica o quirúrgica (cirugía conservadora o demolítica).
La elección entre la terapia con medicamentos y la terapia quirúrgica depende de la gravedad de la enfermedad, el deseo de embarazo y la edad de la mujer.
CARACTERISTICAS DEL SISTEMA ENDOMETRIOSICO
El quiste endometriótico está lleno de un denso líquido de chocolate marrón . Este líquido es en su mayoría sangre "vieja", que proviene del tejido endometrial ubicado fuera de su asiento natural.
En general, los endometriomas miden entre 2 y 5 centímetros de diámetro; sin embargo, en algunas raras circunstancias, incluso pueden alcanzar los 10-20 centímetros.
No son tumores malignos, pero en casos muy remotos (menos del 1%) es posible que den lugar a neoplasias malignas.
Debido a su contenido de color chocolate, los endometriomas también se denominan " quistes de chocolate ".
¿ES SIEMPRE Y SÓLO UN SISTEMA DE OVARIO?
Es inadecuado referirse al quiste endometriótico como si fuera exclusivamente un quiste ovárico.
De hecho, los quistes endometriales pueden formarse no solo en los ovarios, sino también en las trompas de Falopio, en porciones del intestino (recto o sigma) o en porciones de peritoneo.
Generalmente se conoce como quistes ováricos, ya que los ovarios son los órganos afectados en la mayoría de los casos (alrededor del 75% de los episodios de quistes endometriales involucran al ovario).
epidemiología
Los episodios de quistes endometriales generalmente afectan a mujeres en edad fértil, entre 30 y 40 años.
Según algunas investigaciones estadísticas, el 5-10% de la población femenina estaría sujeta a endometrioma.
Por razones desconocidas, la mayoría de los quistes endometriales ocurren en el ovario izquierdo.
causas
Aunque los médicos los han investigado durante mucho tiempo y todavía los están investigando, las causas precisas del quiste endometrial siguen siendo un misterio.
UNA OBSERVACIÓN IMPORTANTE
Durante sus estudios sobre las posibles causas de los quistes endometriales, los médicos y científicos han observado que los cambios hormonales que caracterizan el ciclo menstrual de una mujer tienden a empeorar la extensión de los endometriomas. Todo esto les ha llevado a pensar que puede haber una conexión entre el ciclo menstrual y la formación de quistes endometriales.
Los síntomas
Los síntomas típicos de un quiste endometrial intacto son:
- Calambres en la parte baja del abdomen;
- Significativamente dolor menstrual (dismenorrea);
- Dolor pélvico, durante la micción o defecación;
- Dolor pélvico, durante la actividad física y movimientos corporales en general.
¿QUÉ PASA SI EL RIESGO ENDOMETRIOSICO ES ROTURA?
Un quiste endometriótico puede romperse.
La ruptura de un endometrioma representa una condición clínica de considerable importancia.
Sus síntomas típicos consisten en:
- Dolor fuerte en el abdomen;
- Fiebre, vómitos y náuseas;
- Hemorragia vaginal, que implica el escape de una característica de sangre oscura.
¿QUE HACER EN CASO DE DESCANSO?
La ruptura de un quiste endometriótico representa una emergencia médica, por lo que es recomendable ponerse en contacto con su médico inmediatamente o con el centro hospitalario más cercano.
SISTEMA ENDOMETRIOSICO E INFERTILIDAD
Los estudios científicos han demostrado que el quiste endometriótico no compromete la calidad de la célula del óvulo, sino que interfiere con el desarrollo del folículo y con el proceso de ovulación (NB: la ovulación es la salida de la célula del óvulo maduro del folículo hacia el trompas de Falopio).
Si no se realiza el proceso de ovulación correcto, la reunión entre el óvulo maduro y el espermatozoide es improbable o, como alternativa, muy peligrosa. El peligro que se esconde detrás de tal situación es el riesgo de un embarazo ectópico .
diagnóstico
En general, el procedimiento de diagnóstico para mujeres con sospecha de padecer quistes endometriales incluye:
- Un examen objetivo cuidadoso;
- Una historia médica precisa;
- Ecografía pélvica y / o ecografía transvaginal;
- Una resonancia magnética nuclear y / o una tomografía computarizada
El ultrasonido, la resonancia magnética nuclear y la exploración por TAC se utilizan sobre todo para comprender la gravedad del quiste endometriótico.
terapia
El tratamiento de un quiste endometriótico depende de los síntomas que causa y de su gravedad, detectados a través de pruebas de diagnóstico.
Si el quiste endometriótico causa síntomas leves y las pruebas de diagnóstico parecen no ser serias, los médicos optan por un tratamiento farmacológico ; por el contrario, si el endometrioma es responsable de los síntomas graves y las pruebas de diagnóstico aparecen como una condición grave, eligen un tratamiento quirúrgico .
En general, sin embargo, el tratamiento farmacológico es la terapia de primera línea, mientras que la cirugía es la terapia utilizada en los casos en que los medicamentos son ineficaces.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
El tratamiento farmacológico para el quiste endometriótico es similar al tratamiento farmacológico para la endometriosis. Así, incluye:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (llamados AINE);
- Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina, para suprimir la producción de estrógeno;
- Derivados de las hormonas andrógenas, que reducen los niveles de estrógeno y progesterona, induciendo la atrofia del tejido endometrial anormal como efecto final;
- Píldora anticonceptiva, para reducir los niveles de aquellas hormonas que favorecen el crecimiento del tejido endometrial;
- Inhibidores de la aromatasa, para reducir la producción de estrógenos;
- Derivados de la progesterona, para inducir la atrofia de los tejidos endometriales anormales.
Tratamiento quirurgico
Para las mujeres en edad fértil, el tratamiento quirúrgico generalmente consiste en la extirpación de solo el quiste endometriosal ( cistectomía ovárica ). Esta es una intervención delicada pero fundamental para no excluir a la paciente de cualquier embarazo futuro.
- Daño a los ovarios
- Ruptura del quiste endometriótico durante la operación.
- esterilidad
- dolor
- hemorragia
- infecciones
Por otro lado, para las mujeres que han pasado la menopausia, el tratamiento quirúrgico implica la extirpación de todo el ovario con el quiste endometriosal ( ovariectomía ). Esta solución es más exitosa que la cistectomía ovárica y es más segura, pero no se recomienda para mujeres jóvenes, ya que reduce en gran medida las posibilidades de embarazo.
Según algunos estudios estadísticos, el éxito de la cirugía de quistes endometriales aumenta en un 50% la posibilidad de tener hijos, en una mujer en edad fértil.
pronóstico
El pronóstico varía de un paciente a otro, según el tamaño y la ubicación precisa del quiste endometriosal actual.
En esencia, esto significa que un quiste endometriótico grande, y / o ubicado en lugares quirúrgicamente difíciles de alcanzar, tendrá un pronóstico más desfavorable que un quiste endometriosal pequeño o mediano y cómodo para ser extirpado.
