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definición
El síndrome del estrecho torácico es un grupo de manifestaciones clínicas unidas por irritación, tracción y compresión de las estructuras vasculares y nerviosas, que comienzan desde la región cervical hasta la axila.
La predisposición al conflicto del haz vascular-nervioso puede ser constitucional, postural o traumática. Una conformación física particular, por ejemplo, puede llevar al estiramiento de los haces nerviosos del estrecho torácico, así como a un desarrollo excesivo de las masas musculares de las extremidades superiores que pueden reducir el espacio en el nivel pectoral. Además, las actividades laborales que requieren el uso prolongado de las manos con la suspensión de las extremidades superiores son responsables de los fenómenos compresivos intermitentes repetitivos. Entre los factores que desencadenan el síndrome del estrecho torácico, a menudo se informa un traumatismo cervical previo (latigazo cervical), responsable de los fenómenos de contractura y la subsiguiente reparación de la fibrosis.
El síndrome de la columna torácica también puede ser causado por la inserción anormal de los músculos escalenos, por la presencia de una costilla supernumeraria de la columna cervical o por una fractura de la clavícula mal soldada. El trastorno es más común entre las mujeres y aparece, en general, entre los 35 y los 55 años de edad.
Síntomas y signos más comunes *
- Brazos hinchados
- cianosis
- Dolor de cuello
- Dolor en la mano y en la muñeca.
- Dolor de hombro
- Dolor en los brazos
- Hormigueo en el brazo derecho
- Hormigueo en el brazo izquierdo
- Hormigueo en la mano derecha
- Hormigueo en las manos
- Intolerancia al calor
- hipoestesia
- microcefalia
- parestesia
- Rigidez de los músculos de la espalda y cuello.
Direcciones adicionales
Los síntomas del síndrome de opresión en el pecho afectan esencialmente a la extremidad superior. En particular, el dolor y el hormigueo aparecen en la mano, el cuello, el hombro o el brazo. Además, puede producirse una sensación de debilidad y agotamiento fácil, especialmente si la postura proporciona las extremidades superiores en elevación y lejos del tronco. Con menos frecuencia, hay signos vasculares como hinchazón, cianosis y resaltado de la circulación venosa superficial.
El síndrome de la columna torácica puede implicar hipotrofia muscular, cambios de sensibilidad moderados y, rara vez, complicaciones vasculares (síndrome de Raynaud, pérdida del pulso arterial, extremidades frías y gangrena distal).
El diagnóstico es sugerido por la distribución de los síntomas. El ecocolordoppler de los vasos de las extremidades superiores puede confirmar la presencia de un estrechamiento de las estructuras vasculares presentes en el estrecho torácico.
La radiografía de tórax y la angiografía bajo carga pueden ayudar al diagnóstico.
La terapia generalmente incluye ejercicios de rehabilitación (drenaje linfático manual, kinesioterapia y rehabilitación postural gradual) y la administración de analgésicos y antidepresivos tricíclicos en dosis bajas.
En los casos más graves, que no responden al enfoque conservador y muestran déficits neurovasculares significativos o progresivos, se puede indicar un tratamiento quirúrgico, variable según el tipo de factor anatómico involucrado.
