generalidad
La ortoqueratología es una técnica particular utilizada en oftalmología para corregir diversos defectos visuales.
Más en detalle, la ortoqueratología, o mejor dicho, la nocheratología en la noche, utiliza lentes de contacto que deben usarse por la noche para corregir defectos de la visión como la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia.
La ortoqueratología puede representar una alternativa válida al tratamiento quirúrgico de los defectos visuales mencionados anteriormente, aunque tiene algunas limitaciones y desventajas que se ilustrarán en el curso del artículo.
Que es
¿Qué es la ortoqueratología?
La ortoqueratología, también conocida como ortoqueratología nocturna, orto-k o OK, es una técnica oftalmológica no quirúrgica para la corrección de defectos visuales.
El tratamiento de ortoqueratología consiste en la aplicación programada de lentes de contacto especiales, nocturnos, rígidos y permeables al gas, hechas de manera personalizada para cada paciente. Estas lentes tienen una forma particular, definida como " geometría inversa " que permite corregir temporalmente el defecto visual que afecta al individuo.
Los fundamentos de la ortoqueratología se establecieron alrededor de la década de 1960, pero no fue hasta la década de 1990 que el uso de esta técnica comenzó a extenderse significativamente. Hoy en día, el uso de ortoqueratología se considera una alternativa para aquellos pacientes que no desean o no pueden someterse a una cirugía para corregir la ametropía (miopía, astigmatismo e hipermetropía) y la presbicia.
indicaciones
La ortoqueratología está indicada en los casos en que se debe corregir una ametropía de varios tipos, como la miopía, el astigmatismo y la hipermetropía. Sin embargo, en algunos casos, la ortoqueratología también es útil en el tratamiento temporal de la presbicia.
El uso de ortoqueratología también está indicado para ralentizar la progresión de la miopía en niños y adolescentes.
En la actualidad, parece que el uso principal de la ortoqueratología se refiere a la corrección o detención de la progresión de la miopía.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que no todos los pacientes pueden recurrir a lentes de ortoqueratología. La decisión de recurrir a la ortoqueratología o no, por lo tanto, depende solo del oftalmólogo, quien, después de una visita cuidadosa, evaluará, caso por caso, qué tratamiento es el más adecuado para cada paciente.
Mecanismo de accion
¿Cómo funciona la ortoqueratología?
El objetivo de las lentes nocturnas utilizadas en ortoqueratología es modificar la forma de la superficie de la córnea que se altera en pacientes con defectos visuales.
Breve análisis: importancia de la córnea
La regularidad de la superficie corneal es de importancia fundamental para una correcta visión. No por casualidad, esta estructura es uno de los medios dioptricos más importantes del ojo y su superficie se comporta como una lente convergente capaz de transportar, en asociación con el cristalino, los rayos de luz hacia la retina, lo que favorece la percepción de imágenes claras. .
Las lentes contractuales normales están diseñadas para interferir lo menos posible con la córnea; por el contrario, las lentes de ortoqueratología están diseñadas específicamente para modificar, naturalmente, de manera controlada, el perfil corneal. Esta modificación es posible gracias a la presión ejercida en la superficie de la córnea por el depósito de lágrimas que se crea entre la lente rígida y la córnea. En otras palabras, la lente está diseñada para dejar una huella en la superficie de la córnea, modelando según las necesidades específicas del paciente (corrección de miopía, astigmatismo, hipermetropía o presbicia).
Mediante la modificación del perfil corneal, con cierta plasticidad, es posible corregir el error de refracción que caracteriza el defecto visual del paciente. Desafortunadamente, esta remodelación es temporal.
Pruebas preliminares y controles.
¿Qué pruebas debe hacer antes de recurrir a la ortoqueratología?
No todos los pacientes pueden usar lentes de ortoqueratología, por esta razón, antes de usarlos, es necesario someterse a algunas pruebas.
En primer lugar, es necesario evaluar las condiciones de salud de los ojos del paciente a través de un examen ocular preciso, después de lo cual es esencial realizar la llamada topografía corneal que permite obtener el mapa topográfico de la córnea, o mejor dicho, el mapeo de la superficie corneal anterior. Este mapa muestra en detalle la forma y la curvatura de la córnea, proporcionando información esencial para hacer lentes de noche para ortoqueratología personalizadas y adaptables a los ojos y las necesidades del paciente.
¿Qué controles se deben realizar después de la primera noche de uso?
Después de la primera aplicación de las lentes, el oftalmólogo (o posiblemente el consultor) deberá revisar nuevamente al paciente, y se realizará una nueva topografía corneal para verificar las variaciones obtenidas en la superficie corneal después de la primera noche de tratamiento ortoqueratológico. En algunos casos, de hecho, puede ser necesario realizar algunos cambios en las lentes para mejorar los resultados obtenidos.
Una vez que se hayan identificado y diseñado los lentes de ortoqueratología ideales para el paciente, el médico establecerá controles periódicos para verificar constantemente la salud de los ojos, la integridad de los lentes y la efectividad del tratamiento con ortoqueratología.
Eficacia y resultados
¿Qué resultados se pueden obtener con la ortoqueratología?
Cuando se aplican lentes de ortoqueratología, el paciente debe tener una visión clara e inmediata de inmediato, como si estuviera usando lentes de contacto tradicionales. Después de la noche, después de la extracción de las lentes, la córnea debe mantener la forma modificada que confieren y la visión del paciente debe permanecer despejada por un período de aproximadamente 24 horas, pero en algunos casos, la duración del efecto puede durar hasta 48 horas.
Sin embargo, la mejora en la visión no necesariamente ocurre inmediatamente después de la primera noche de uso, ya que algunos pacientes pueden tardar más en lograr el resultado deseado.
Para que la ortoqueratología produzca resultados apreciables y estables, las lentes deben aplicarse todas las noches. En general, aunque existe una cierta variabilidad de persona a persona, los resultados máximos que se pueden obtener para un paciente se alcanzan dentro de 1 a 2 meses desde el inicio del tratamiento, siempre que las lentes se apliquen de manera consistente y de acuerdo con las indicaciones del médico. Una vez que se obtienen los resultados máximos, existe la posibilidad de reducir la frecuencia de la aplicación a una vez cada dos o tres noches; sin embargo, incluso en este caso hay una gran variabilidad de paciente a paciente. Naturalmente, el intervalo de tiempo que debe transcurrir entre una aplicación y otra puede establecerse única y exclusivamente por el oftalmólogo o la persona de contacto.
¿Cuándo es eficaz la ortoqueratología?
La efectividad de la ortoqueratología también puede variar mucho de un paciente a otro y el éxito terapéutico puede depender de varios factores, tales como:
- La severidad de la perturbación refractiva que necesita ser corregida;
- La cantidad y calidad de la película lagrimal del paciente;
- La rigidez de la córnea del paciente (cuanto más dura es la córnea, más tiempo llevará alcanzar las mejoras deseadas).
Por lo general, el uso de lentes de ortoqueratología es eficaz en el tratamiento de afecciones no excesivamente graves. Más en detalle, la ortoqueratología parece ser efectiva, lo que permite a los pacientes no recurrir más al uso de anteojos recetados y lentes de contacto en los siguientes casos:
- Miopía hasta 4-5 dioptrías;
- Astigmatismo hasta 1, 50-3 dioptrías;
- Hipermetropía hasta 2-3 dioptrías;
- Presbicia hasta 2 dioptrías aprox.
En realidad, incluso los pacientes con imágenes más serias pueden someterse al tratamiento de ortoqueratología para obtener mejoras, pero lo más probable es que no renuncien al uso de anteojos o lentes de contacto tradicionales.
Los estudios clínicos también han demostrado que la ortoqueratología puede ser eficaz para reducir la velocidad y, en el mejor de los casos, bloquear la progresión de la miopía en niños y adolescentes.
Efectos no deseados
Efectos no deseados y complicaciones relacionadas con la ortoqueratología
En principio, el uso de lentes de ortoqueratología se considera seguro y es bien tolerado por la mayoría de los pacientes. Sin embargo, esto no descarta completamente la posibilidad de efectos no deseados y complicaciones que, de hecho, son similares a las que pueden ocurrir con el uso de lentes de contacto tradicionales.
En detalle, tras la aplicación de lentes de ortoqueratología es posible encontrar:
- Intolerancia al uso de lentes que generalmente se manifiestan con ardor, sequedad e irritación ocular;
- Sentimiento de molestia;
- Visión borrosa;
- Aparición de "halos" durante la visión nocturna;
Afortunadamente, la mayoría de los efectos mencionados son generalmente leves y con frecuencia reversibles. Sin embargo, si aparecen, es bueno quitarse los lentes y consultar a su oculista.
Sin embargo, entre las principales complicaciones que pueden ocurrir durante el tratamiento de la ortoqueratología, recordamos la posible aparición de edema corneal transitorio y queratitis infecciosa (generalmente causada por una limpieza incorrecta o inadecuada de la lente).
Contraindicaciones
Como se afirma repetidamente en el artículo, el tratamiento de ortoqueratología no se puede realizar en todos los pacientes. De hecho, el uso de lentes de ortoqueratología está contraindicado en presencia de:
- Trastornos oculares en curso (queratitis, conjuntivitis, etc.);
- Hipersensibilidad ocular;
- Cualquier alergia.
Ventajas y desventajas
Resumiendo lo que se ha dicho hasta ahora, a continuación se presentan las principales ventajas y desventajas relacionadas con el tratamiento de la ortoqueratología.
Beneficios de la ortoqueratología
- La ortoqueratología permite a los pacientes lograr cambios significativos en su estilo de vida; de hecho, muchos de los pacientes que se someten a esta técnica pueden evitar el uso de anteojos o lentes de contacto tradicionales y pueden ser gratuitos durante la ejecución de actividades deportivas, recreativas o laborales, mientras mantienen una buena visión.
- Esta técnica permite mejorar la visión sin recurrir a la cirugía.
- Las lentes de ortoqueratología están personalizadas y diseñadas para adaptarse a cada paciente a fin de garantizar la máxima adaptabilidad.
- Los lentes de ortoqueratología se pueden usar en todas las edades (sin embargo, es recomendable usar este tipo de lentes solo en pacientes que pueden manejarlos de forma independiente).
- El tratamiento de ortoqueratología es completamente reversible. En caso de intolerancia a los lentes, efectos secundarios o resultados no deseados, es posible interrumpir su uso. La superficie corneal volverá a las condiciones previas al comienzo del tratamiento con relativa rapidez.
- Dado que las lentes de ortoqueratología se deben usar por la noche, son más cómodas que las lentes tradicionales. De hecho, a pesar de las primeras sensaciones de molestia que pueden ocurrir después de la aplicación de las lentes, durante el sueño no se perciben.
Desventajas de la ortocatatología
- Para obtener resultados apreciables, se necesita tiempo y consistencia.
- Los resultados de la ortoqueratología son temporales y, para mantenerlos, es necesario usar las lentes regularmente, cada una, dos o tres noches.
- El uso de lentes de ortoqueratología requiere pruebas y controles periódicos, especialmente (pero no solo) durante las primeras etapas del tratamiento.
- Los lentes deben limpiarse adecuadamente antes de cada aplicación, para evitar la aparición de efectos secundarios y complicaciones (en este sentido, el oftalmólogo y el contactólogo proporcionarán toda la información adecuada).
- Aunque la ortoqueratología suele ser un tratamiento bien tolerado, existe la posibilidad de efectos secundarios y complicaciones, además de la presencia de diversas contraindicaciones.
- La ortoqueratología es una técnica bastante costosa (el precio de un par de lentes de ortoqueratología, de hecho, puede oscilar entre unos 200 y 500 euros).
