generalidad
La tendinitis en el pie es la inflamación de uno o más tendones del pie.
La aparición de esta inflamación tendinosa puede ser el resultado de: un evento traumático que afecta al pie, una sobrecarga funcional del pie o una forma de artritis (p. Ej., Artritis reumatoide).
El cuadro sintomático típico de una tendinitis en el pie incluye: dolor, hinchazón y rigidez articular.
En general, un examen objetivo preciso y una historia médica cuidadosa son suficientes para hacer un diagnóstico correcto.
El tratamiento clásico de los casos más comunes de tendinitis en el pie proporciona: reposo de cualquier actividad que provoque dolor, aplicación de hielo, elevación de la extremidad dolorida de la extremidad inferior e ingesta de antiinflamatorios.
Si las terapias son retrasadas o inadecuadas, los síntomas pueden ser crónicos o, lo que es peor, el tendón inflamado sufrirá más una lesión que, en ciertas situaciones, hace necesaria la cirugía.
Elementos de la anatomía: el pie y sus tendones.
El pie es el componente anatómico igual del cuerpo humano, que reside en el extremo distal de la extremidad inferior.
Incluyendo 26 huesos, 33 articulaciones, cien músculos y un número variado de tendones y ligamentos, el pie comienza en la articulación importante del tobillo y termina con las últimas falanges de los dedos .
Sus funciones son principalmente tres:
- Asegurar la estabilidad a la posición vertical,
- Absorber una buena parte del peso corporal.
- Permite la locomoción, gracias a los movimientos de dorsiflexión, flexión plantar, eversión e inversión del tobillo.
| Tabla: movimientos de dorsiflexión, flexión plantar, eversión e inversión del pie. | |
 | Dorsiflexión : es el movimiento que te permite levantar el pie y caminar sobre los talones. |
 | Plantarflessione : es el movimiento que te permite apuntar tu pie hacia el piso. Los seres humanos realizan un movimiento de flexión plantar cuando intentan caminar de puntillas. |
 | Eversión : significa elevar el borde lateral (es decir, el borde exterior) del pie, manteniendo el borde medial (es decir, el borde interior) en el suelo. |
 | Inversión : significa elevar el borde medial del pie, manteniendo el borde lateral en el suelo. |
CORTINAS DE PIE
Un tendón es una banda de tejido conectivo fibroso, extremadamente flexible, que combina un músculo esquelético con un hueso.
El pie incluye muchos tendones, ya que hay muchos músculos que, con uno de sus dos extremos, se insertan en los huesos del pie.
Entre los tendones del pie que merecen una cita, destacan:
- Los 6 llamados tendones del tobillo . Específicamente, estos son: el tendón de Aquiles, el tendón tibial anterior, el tendón tibial posterior y los tres tendones peroneos;
- El tendón muscular extensor de los dedos de los pies y el tendón muscular extensor corto del dedo gordo del pie . Los músculos a los que pertenecen estos tendones residen en la parte posterior del pie;
- Los tendones de los numerosos músculos plantares del pie .
¿Qué es una tendinitis en el pie?
La tendinitis en el pie es una afección inflamatoria que afecta a uno o más tendones ubicados al nivel del pie y el tobillo.
PRINCIPALES TIPOS DE PENDIENTES DE PIES
Hay muchos tipos de tendinitis en el pie, cuántos tendones están ubicados entre el pie y el tobillo.
Los tipos de tendonitis más extendidos e importantes en el pie son: la tendinitis de Aquiles (es decir, la tendinitis del tendón de Aquiles), la tendonitis tibial anterior (es decir, la tendinitis de la tibia anterior ), la tendonitis tibial posterior (es decir, la tendinitis del tendón) tibial posterior), la tendinitis perineal (es decir, la tendinitis de uno de los tendones peroneos ) y la tendinitis del tendón extensor de los dedos de los pies .
Los primeros cuatro tipos de tendinitis mencionados en el pie son cuatro formas diferentes de tendinitis de tobillo .
causas
Entre las principales causas de tendinitis en el pie, se incluyen: lesiones traumáticas en el pie, sobrecarga funcional del pie y algunas formas de artritis .
Próximas tendencias tóxicas en la traumática.
Un trauma en el pie puede dañar varios componentes anatómicos, incluidos los tendones.
Por traumatismo en el pie, se entiende tanto los fenómenos agudos como los directos, como por ejemplo los llamados esguinces de tobillo, y los fenómenos crónicos y repetitivos, como la compresión continua y el frotamiento repetido de un zapato demasiado apretado.
En la mayoría de los casos, los episodios de tendinitis en el pie son el resultado de un traumatismo agudo y, en particular, de los esguinces de tobillo mencionados anteriormente.
Los individuos más predispuestos al desarrollo de una tendinitis del pie desde el origen traumático son los sujetos que practican deportes como correr, fútbol, voleibol, baloncesto, voleibol, rugby o tenis.
FUNCIONAMIENTO DE SOBRECARGA DEL PIE.
Los trastornos de sobrecarga funcional son condiciones que aparecen después de la repetición exasperada y continuos, a lo largo del tiempo, de gestos / movimientos particulares.
Los tendones funcionales del pie sobrecargados son el resultado de un cierto movimiento del pie, que se repite muchas veces durante el día, lo que afecta la buena salud de uno o más tendones.
Dado que los movimientos del pie dependen en gran medida del tobillo, los episodios de tendones con sobrecarga de tendones funcionales se refieren casi siempre a los tendones del tobillo.
Los sujetos con mayor riesgo de tendinitis del pie sobrecargado funcional son atletas de nivel medio / alto que, por razones de rendimiento, entrenan muchas horas todos los días y durante largos períodos de tiempo.
TENDENCIAS EN EL PIE DE LOS ARRITOS
En medicina, el término artritis indica cualquier proceso inflamatorio que afecte a una o más articulaciones.
Hay muchas formas de artritis; Entre las diversas formas de artritis en existencia, las que tienen mayor tendencia a causar tendinitis en el pie son: artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, gota y artritis reactiva .
FACTORES DE RIESGO
Los médicos creen que los factores de riesgo más importantes para la tendinitis en el pie son:
- La práctica en los niveles más altos de los deportes como el fútbol, correr, baloncesto, voleibol, rugby, fútbol americano y tenis;
- La práctica de actividades de trabajo, que ponen el estrés en los pies y en general las extremidades inferiores;
- El hábito de usar zapatos especialmente ajustados, especialmente en el nivel del tobillo;
- La presencia de artritis reumatoide, artritis reactiva o gota.
Síntomas, signos y complicaciones.
Los síntomas y signos característicos de la tendinitis en el pie son: dolor en el pie, hinchazón del pie y rigidez articular .
La ubicación precisa y la gravedad de la sintomatología mencionada dependen, respectivamente, de la localización de la inflamación del tendón (de ahí el tendón inflamado) y de la gravedad del proceso inflamatorio.
DOLOR
Primero por su apariencia, el dolor es el síntoma más clásico de una tendinitis en el pie.
En general, tiende a ser una sensación aguda y ardiente que, en ausencia de tratamientos adecuados, se propaga desde un punto específico (donde se encuentra el tendón inflamado) hasta varias partes del pie.
El dolor de tendinitis en el pie es más intenso en la mañana, inmediatamente después de despertarse, y al reanudar el movimiento, después de largos períodos de inmovilidad (por ejemplo, un viaje en automóvil de muchas horas).
La siguiente lista con viñetas muestra dónde se localiza el dolor, en los tipos más comunes de tendinitis en el pie:
- Tendinitis del tendón de Aquiles: causa dolor en el talón y, a veces, también en la pantorrilla. La sensación de dolor aumenta con la práctica de actividades como caminar y, sobre todo, correr;
- Tendonitis del tendón tibial anterior: causa dolor en la parte interna del pie. Este dolor tiende a aumentar cuando se levanta o empuja el pie afectado hacia afuera;
- Tendonitis del tendón tibial posterior: causa dolor en la parte delantera del pie. Como regla general, esta sensación dolorosa tiende a aumentar al bajar las escaleras o caminar / correr en una superficie cuesta abajo.
- Tendinitis perinal: induce dolor en la parte posterior y en la parte externa del tobillo y el pie en general. Típicamente, la sensación de dolor aumenta cuando te pones de pie.
- Tendinitis en el tendón extensor de los dedos: causa dolor en la parte posterior del pie, que tiende a agudizarse durante una caminata rápida o una carrera.
HINCHAZON
En presencia de tendinitis en el pie, la inflamación es un signo clínico que aparece, por lo general, gradualmente. De hecho, al comienzo de la inflamación se acaba de mencionar; después de unas semanas, sin embargo, asume dimensiones que lo muestran claramente.
Al tacto, el área que presenta la hinchazón aparece suave.
RIGIDEZ
En los episodios de tendinitis en el pie, la rigidez articular dificulta el movimiento del pie afectado.
Al igual que el dolor, la rigidez es más pronunciada después de largos períodos de inmovilidad, luego al despertar del sueño nocturno, después de una larga estadía en una silla, etc.
En general, tiende a desvanecerse con el movimiento.
COMPLICACIONES
La falta de tratamiento de ciertos tipos de tendinitis en el pie, asociada con la perpetuación de actividades dañinas para los tendones ya inflamados, puede conducir a la cronicidad de los síntomas o, lo que es peor, a una lesión en el tendón .
Una lesión bien conocida del tendón que tiene cierta importancia en el contexto médico-clínico es la lesión del tendón de Aquiles . Mejor conocida como ruptura del tendón de Aquiles, la lesión del tendón de Aquiles limita gravemente las habilidades motoras del sujeto involucrado y requiere cirugía.
diagnóstico
En la mayoría de los casos, los médicos diagnostican la tendinitis del pie e identifican las causas desencadenantes gracias a un examen objetivo cuidadoso y un historial médico completo.
Si usan pruebas más extensas, como la resonancia magnética nuclear, es porque tienen alguna duda o quieren aclarar el estado de salud exacto de los componentes anatómicos del pie.
IMPORTANCIA DE UN DIAGNÓSTICO EXACTO DE LAS CAUSAS
En el contexto de la tendinitis en el pie, el conocimiento preciso del desencadenante hace que los médicos planifiquen la terapia más adecuada.
La información importante sobre los factores causales proviene de la anamnesis, que aclara si el paciente sufre de algún tipo de artritis, practica deportes o trabaja en riesgo, etc.
terapia
El tratamiento canónico de los episodios más comunes de tendinitis en el pie proporciona una terapia contra el dolor y la inflamación, y una terapia preventiva contra todos los posibles factores agravantes que pueden, de alguna manera, afectar el proceso de curación.
En pacientes con complicaciones, el plan terapéutico antes mencionado cambia; En estos casos, en presencia de una sintomatología crónica, se agrega fisioterapia a las terapias anteriores; En presencia de una lesión en el tendón, sin embargo, la cirugía es necesaria, seguida de una correcta rehabilitación fisioterapéutica .
Tratamiento clasico
El tratamiento clásico de la tendinitis sin complicaciones consiste en:
- Descanso y abstinencia de todas las actividades físicas / motoras que induzcan dolor en el pie . El resto del tendón que causa dolor es esencial para la resolución del estado inflamatorio;
- Aplicación de hielo en el área dolorosa e hinchada . El uso del hielo tiene un considerable poder antiinflamatorio, que muchas personas ignoran o subestiman.
Normalmente, en presencia de afecciones inflamatorias, los médicos recomiendan aplicar hielo 4-5 veces al día, durante al menos 15-20 minutos;
- Elevación de la extremidad inferior dolorida . Es un remedio que alivia el pie de la carga corporal, acelerando los tiempos de recuperación de la inflamación;
- Uso de muletas, para evitar "dar peso" al pie doloroso. Las muletas están indicadas para pacientes con tendinitis muy severa;
- Administración de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ). Como pueden adivinar por su nombre, estos medicamentos actúan contra la inflamación, reduciéndola. Los AINE más recetados en presencia de tendinitis en el pie son ketoprofeno y naproxeno sódico.
pronóstico
Si las terapias son oportunas y apropiadas, el pronóstico de la tendinitis en el pie es, casi siempre, positivo. En estas situaciones, los tiempos de curación tienen una duración razonable y dependen principalmente de la duración de la inflamación: para la tendinitis menos grave, bastan unos días de descanso, hielo, antiinflamatorios, etc. Para la tendinitis más grave, en cambio, toma varias semanas de tratamiento cuidadoso.
CÓMO CAMBIA EL PRONÓSTICO EN LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES
En presencia de complicaciones, el pronóstico se vuelve más incierto y el camino que conduce a la curación se vuelve más largo y lleno de obstáculos:
- En el caso de una sintomatología crónica, la terapia clásica y la fisioterapia podrían durar mucho tiempo (varios meses) y, para su conclusión, resultar solo parcialmente eficaces;
- En el caso de una lesión en el tendón que requiera la intervención del cirujano, la operación debe ser seguida por varios meses de descanso y fisioterapia, para permitir la correcta soldadura de los tejidos del tendón sometidos a reparación.
prevención
No exagere con las actividades deportivas de riesgo, evite la repetición repetida de movimientos incorrectos con el pie, use zapatos cómodos, observe los descansos durante las actividades laborales que requieren el uso continuo de las extremidades inferiores y los pies, en particular, use aparatos ortopédicos apropiados claramente cuando es posible o permitido) y, finalmente, realizar ejercicios de alargamiento muscular para el pie, son las principales medidas preventivas contra la tendinitis en el pie.
CÓMO EVITAR LA AGRAVACIÓN DE UN TENDINITE DE PIE
Abstenerse de actividades dolorosas y evitar tomar medicamentos para el dolor si no ha consultado previamente a un médico (ya que los medicamentos mencionados anteriormente cancelan el dolor, engañando al paciente para que haya resuelto el problema), son los principales consejos que dan los médicos. Para prevenir la agravación de la tendinitis en el pie.
