El lormetazepam es un fármaco sedante-hipnótico que pertenece a la clase de las benzodiazepinas.
indicaciones
Por lo que usas
Lormetazepam - Estructura química
Lormetazepam está indicado para el tratamiento a corto plazo del insomnio, especialmente cuando el insomnio se presenta con ansiedad.
advertencias
Se debe tener mucho cuidado en la administración de lormetazepam en pacientes con antecedentes de abuso de alcohol y / o drogas.
Lormetazepam no debe utilizarse en niños y adolescentes menores de 18 años.
Debido a los efectos secundarios del lormetazepam, en pacientes ancianos tratados con el medicamento, existe un mayor riesgo de caídas y fracturas posteriores.
Se debe tener cuidado de administrar lormetazepam en pacientes con ataxia espinal o cerebelosa.
Debido a que el lormetazepam puede causar depresión respiratoria, puede requerirse una reducción de la dosis en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica.
Se debe tener precaución al administrar lormetazepam en pacientes con insuficiencia hepática y / o renal.
Lormetazepam tiene una influencia significativa en la capacidad para conducir o utilizar máquinas.
Después del uso repetido y prolongado, puede desarrollarse tolerancia al lormetazepam. Es decir, puede experimentar una disminución en los efectos hipnóticos inducidos por el fármaco en sí.
Debe evitarse el consumo de alcohol durante la terapia con lormetazepam.
interacciones
La asociación de lormetazepam y otros fármacos psicotrópicos requiere un control cuidadoso por parte del médico para identificar la aparición de cualquier efecto secundario.
Se debe tener especial cuidado en la administración conjunta de lormetazepam y otros fármacos que suprimen la función respiratoria, como, por ejemplo, los medicamentos opioides.
El uso concomitante de lormetazepam y analgésicos opioides puede aumentar la euforia, lo que a su vez conduce a un aumento en la dependencia psíquica.
Los efectos inducidos por el lormetazepam pueden aumentar por la administración concomitante de los siguientes medicamentos:
- Fármacos antipsicóticos ;
- Otras drogas hipnóticas, ansiolíticas, sedantes o tranquilizantes ;
- Algunos medicamentos antidepresivos ;
- Analgésicos y anestésicos opioides ;
- Fármacos anticonvulsivos y antiepilépticos ;
- Medicamentos antihistamínicos sedantes ;
- Drogas que bloquean Β .
Lormetazepam puede aumentar la concentración en plasma de glucósidos cardioactivos .
El efecto de lormetazepam puede disminuir por la administración concomitante de metilxantinas (como teofilina, teobromina y cafeína), aminofilina o rifampicina (un antibiótico).
El uso concomitante de lormetazepam y anticonceptivos orales puede reducir la concentración plasmática de lormetazepam.
El uso simultáneo de lormetazepam y clozapina (un antipsicótico) puede inducir una sedación marcada, hipersalivación y ataxia.
Efectos secundarios
El lormetazepam puede inducir varios efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto se debe a la diferente sensibilidad que cada individuo tiene hacia el medicamento.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con lormetazepam.
adicción
Lormetazepam puede llevar al desarrollo de la dependencia física y psíquica. El riesgo de desarrollar dependencia es directamente proporcional a la dosis del fármaco administrado y la duración del tratamiento.
Los pacientes que han abusado del alcohol y las drogas tienen un mayor riesgo de desarrollar dependencia.
Una vez que se ha establecido la dependencia física, la interrupción brusca del tratamiento causa síntomas de abstinencia. Estos síntomas son:
- La depresión;
- desrealización;
- despersonalización;
- ansiedad;
- confusión;
- El nerviosismo;
- inquietud;
- irritabilidad;
- alucinaciones;
- Choques epilépticos;
- Insomnio de rebote;
- Alteraciones del estado de ánimo;
- sudando;
- diarrea;
- dolor de cabeza;
- Dolores musculares;
- Hipersensibilidad e intolerancia a los sonidos (hiperacusia);
- Hipersensibilidad a la luz y al contacto físico.
Por lo tanto, se recomienda la interrupción gradual de la terapia.
amnesia
El tratamiento con lormetazepam puede causar amnesia anterógrada.
Este tipo de amnesia generalmente se desarrolla a las pocas horas de tomar el medicamento. Por lo tanto, los pacientes, después de tomar lormetazepam, deben poder dormir continuamente durante al menos 8 horas.
La memoria puede verse comprometida si el paciente se despierta en el momento de máxima actividad del medicamento.
Insomnio de rebote
El insomnio de rebote puede ocurrir al final del tratamiento con lormetazepam. Es decir, hay un retorno agravado de los síntomas (insomnio) que hicieron necesario el uso del medicamento.
Dado que los síntomas de rebote son más frecuentes cuando el tratamiento se interrumpe bruscamente, se recomienda la interrupción gradual del tratamiento.
Trastornos psiquiátricos
Los llamados síntomas paradójicos pueden desarrollarse después del uso de lormetazepam. Estos síntomas son:
- inquietud;
- agitación;
- irritabilidad;
- La agresividad;
- La ira;
- rabia;
- psicosis;
- delirios;
- alucinaciones;
- pesadillas;
- La decepción;
- Alteraciones del comportamiento.
Además, el lormetazepam puede causar otros trastornos psiquiátricos, como la depresión y la ansiedad, y puede promover la aparición de ideas y comportamientos suicidas.
Trastornos del sistema nervioso.
La terapia con lormetazepam puede causar:
- La sedación;
- somnolencia;
- Dolor de cabeza
- mareos;
- mareos;
- Desaceleración del psicomotor;
- Atención y trastornos del lenguaje.
- Alteraciones del sentido del gusto;
- confusión;
- La ataxia;
- La fatiga.
Trastornos oculares
El tratamiento con lormetazepam puede causar trastornos visuales y diplopía (visión doble).
Trastornos gastrointestinales
La terapia con lormetazepam puede causar náuseas, vómitos, dolor abdominal y estreñimiento.
Trastornos de la piel y tejidos de la piel.
Sarpullido, picazón y urticaria pueden ocurrir durante el tratamiento con lormetazepam.
Trastornos hepatobiliares
La terapia con lormetazepam puede causar cambios en los niveles de enzimas hepáticas en el torrente sanguíneo, puede aumentar los niveles sanguíneos de bilirrubina y puede promover la aparición de ictericia.
Otros efectos secundarios
Otros efectos adversos que pueden ocurrir durante la terapia con lormetazepam son:
- Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
- angioedema;
- astenia;
- fatiga;
- hiperhidrosis;
- Disminución de la libido;
- Debilidad muscular
- taquicardia;
- Boca seca
- Trastornos de la micción;
- Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH);
- Plateletenia (disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo);
- Agranulocitosis (falta de granulocitos en el torrente sanguíneo);
- Pancitopenia (disminución de todos los tipos de células sanguíneas).
sobredosis
La sobredosis de lormetazepam no debe representar un riesgo para la vida de los pacientes, a menos que se hayan tomado simultáneamente otros medicamentos capaces de deprimir el sistema nervioso central, las drogas o el alcohol.
Los síntomas que pueden surgir después de una sobredosis de medicamentos son:
- somnolencia;
- La ataxia;
- disartria;
- nistagmo;
- arreflexia;
- La apnea;
- hipotensión;
- Depresión cardiorrespiratoria;
- Coma.
En caso de sobredosis de lormetazepam, si el paciente está consciente, se debe inducir el vómito dentro de una hora después de tomar el medicamento. Si, por otro lado, el paciente está inconsciente, se debe realizar un lavado gástrico. También se puede administrar carbón activado.
Si es necesario, se puede administrar un antagonista de benzodiazepinas, flumazenil .
En cualquier caso, si se sospecha una sobredosis de lormetazepam, póngase en contacto con un médico inmediatamente y póngase en contacto con el hospital más cercano.
Mecanismo de accion
El lormetazepam, como todas las benzodiazepinas, actúa estimulando el sistema GABAergic, es decir, el sistema de ácido γ-aminobutítrico.
El GABA es el principal neurotransmisor inhibitorio en el cerebro y expone sus funciones biológicas mediante la unión a sus receptores específicos: GABA-A, GABA-B y GABA-C.
Un sitio de unión específico para las benzodiazepinas está presente en el receptor GABA-A. El lormetazepam se une a este sitio específico, activa el receptor y promueve la cascada de señales inhibitorias inducidas por el GABA.
Instrucciones de uso - Posología
Lormetazepam está disponible para administración oral en forma de tabletas y gotas orales.
El medicamento debe tomarse estrictamente siguiendo las instrucciones dadas por el médico.
La dosis de lormetazepam que se usa generalmente en adultos es de 1 a 2 mg, que debe tomarse antes de acostarse.
Sin embargo, en pacientes de edad avanzada, la dosis habitual del medicamento es de 0, 5 a 1 mg, que debe tomarse antes de acostarse.
En pacientes con insuficiencia respiratoria crónica y en pacientes con insuficiencia hepática y / o renal, puede ser necesaria una reducción de la dosis de lormetazepam administrada de forma rutinaria.
Lormetazepam no debe utilizarse en niños y adolescentes menores de 18 años. Sin embargo, si el médico lo considera absolutamente esencial, puede decidir prescribir el medicamento a esta categoría de pacientes.
En cualquier caso, el tratamiento con lormetazepam debe ser lo más corto posible.
Embarazo y lactancia
Lormetazepam no debe tomarse durante el embarazo.
Si en casos de absoluta necesidad el medicamento se administra durante el último período del embarazo, durante el parto o durante el parto, los recién nacidos pueden experimentar los siguientes efectos secundarios:
- Bajando la temperatura;
- Reducción del tono muscular;
- Depresión respiratoria;
- Dificultad para chupar.
Además, los bebés cuyas madres han tomado lormetazepam de forma crónica durante las últimas etapas del embarazo pueden desarrollar dependencia física y presentar síntomas de abstinencia.
Debido a que el lormetazepam se excreta en la leche materna, las madres que amamantan no deben tomar el medicamento.
Contraindicaciones
El uso de lormetazepam está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida al lormetazepam;
- En pacientes con glaucoma de ángulo estrecho;
- En pacientes con miastenia gravis (una enfermedad neuromuscular);
- En pacientes con insuficiencia respiratoria grave;
- En pacientes con insuficiencia hepática grave;
- En pacientes con síndrome de apnea del sueño;
- En pacientes con intoxicación alcohólica aguda o hipnóticos, analgésicos, antidepresivos o antipsicóticos;
- En el embarazo;
- Durante la lactancia.
