generalidad
Los triglicéridos altos son la terminología utilizada en la jerga común para indicar la condición médica más conocida como hipertrigliceridemia o " alta concentración de triglicéridos en la sangre ".
Los triglicéridos altos se asocian a menudo con factores como: consumo excesivo de alcohol, exceso de comida (especialmente aquellos caracterizados por la ingesta masiva de azúcares simples), el uso constante de estrógeno-progestina (incluida la píldora anticonceptiva), diabetes no Tratamiento, hipotiroidismo, tabaquismo y enfermedad renal grave.
El tratamiento de la hipertrigliceridemia se basa en una terapia causal adecuada, la adopción de un estilo de vida y un régimen alimentario caracterizado por una buena salud y, si es necesario, la ingesta de preparaciones farmacológicas específicas.
Breve reseña de trigliceridemia y triglicéridos.
Expresado en miligramos por decilitro (mg / dl), la trigliceridemia indica la concentración de triglicéridos en la sangre.
Transportados en plasma principalmente por quilomicrones y VLDL, y solo en pequeña parte por LDL y HDL, los triglicéridos son una clase de lípidos que el cuerpo humano sintetiza principalmente a partir de las grasas ingeridas a través de la dieta y que explota como fuente de energía ( *).
Conocer la concentración en sangre de los triglicéridos es muy importante en el campo del diagnóstico, ya que, junto con la cuantificación del colesterol total, LDL y HDL, permite establecer el riesgo cardiovascular de un individuo.
Las concentraciones demasiado altas de triglicéridos son indicativas de una salud no óptima y una mayor susceptibilidad al desarrollo de enfermedades como el ataque cardíaco, la enfermedad arterial coronaria, la angina de pecho, la aterosclerosis, el accidente cerebrovascular, etc.
En personas sanas, la trigliceridemia tiene valores entre 50 y 150-200 mg / dl ; por lo tanto, las concentraciones de triglicéridos inferiores o superiores a este rango deben considerarse anómalas.
*: los quilomicrones, VLDL, LDL y HDL son lipoproteínas.
¿Qué son los triglicéridos altos?
Altos triglicéridos es el término que, en el lenguaje común, indica la condición médica conocida con el nombre de hipertrigliceridemia o alta concentración de triglicéridos en la sangre.
En números, hablamos de triglicéridos elevados o hipertrigliceridemia cuando los análisis de sangre muestran valores de triglicéridos superiores a 200 mg / dl.
| Triglicéridos normales | <150mg / dl |
Triglicéridos en la línea de frontera | 150-199mg / dl |
Triglicéridos altos | 200-499mg / dl |
Triglicéridos muy altos | > 500 mg / dl |
¿Es siempre una condición de peligro?
Como se anticipó al comienzo del artículo, los triglicéridos altos se asocian con una mayor susceptibilidad a enfermedades como la enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, angina de pecho, infarto de miocardio, aterosclerosis, etc .; En esencia se asocian con un aumento del riesgo cardiovascular.
Esta relación es particularmente válida cuando la hipertrigliceridemia se acompaña de otros factores de riesgo cardiovascular, como el aumento del colesterol LDL (el llamado " colesterol malo "), la reducción del colesterol HDL (el llamado " colesterol bueno ") y / la presencia de diabetes .
Dicho esto, es correcto señalar que el tipo de lipoproteína a la que están asociados desempeña un papel determinante en la peligrosidad de los triglicéridos altos. De hecho, los quilomicrones-triglicéridos binomiales parecen estar desprovistos de poder aterogénico (es decir, no causa ateromas, una consecuencia típica de la aterosclerosis); El poder aterogénico que en cambio parece pertenecer también a VLDL y ciertamente es el LDL.
Curiosidad: los triglicéridos altos son más peligrosos para los hombres o para las mujeres?
Según estudios científicos confiables, en vista del aumento del riesgo cardiovascular, los triglicéridos altos parecen más peligrosos para las mujeres.
Síndrome metabólico y triglicéridos elevados.
Los triglicéridos altos son un marcador típico, un indicador de diagnóstico, del llamado síndrome metabólico .
El síndrome metabólico es la condición clínica, caracterizada por la presencia simultánea de al menos tres de los siguientes factores de riesgo cardiovascular:
- hipertensión;
- hipertrigliceridemia;
- hipercolesterolemia;
- Obesidad abdominal
- Hiperglucemia en ayunas.
causas
Las principales causas y factores de riesgo de los triglicéridos altos son:
- Una dieta alta en calorías, rica en grasas saturadas y colesterol, y / o rica en carbohidratos;
- Humo del cigarrillo;
- El consumo excesivo de alcohol;
- Obesidad, sobrepeso y sedentarismo excesivo;
- Síndrome metabólico;
- La diabetes mellitus y un estado de resistencia a la insulina no se tratan adecuadamente;
- Enfermedad renal grave, como insuficiencia renal o síndrome nefrótico;
- Algunas enfermedades endocrinas, como el hipotiroidismo, el síndrome de Cushing y la acromegalia;
- Pancreatitis;
- Cirrosis hepática;
- Uso constante de medicamentos, como estrógenos, betabloqueantes, diuréticos tiazídicos, corticosteroides, píldoras anticonceptivas, inhibidores de la proteasa, retinoides, tamoxifeno, etc .;
- Embarazo
- Enfermedades genéticas, conocidas como hipertrigliceridemia familiar (o hiperlipoproteinemia familiar IV) e hiperlipidemia combinada.
Curiosidad: ¿cuán extendida está la hipertrigliceridemia familiar?
Como parte del grupo de hiperlipidemia de tipo familiar, la hipertrigliceridemia familiar es una enfermedad genética muy rara que afecta solo al 1% de la población general.
Para obtener más información, lea: Hipertrigliceridemia - Causas y síntomas »
¿Cuál es el mecanismo biológico que causa los triglicéridos altos?
La pregunta mencionada es bastante compleja y una respuesta integral requiere un conocimiento profundo de cómo funciona la digestión de los alimentos. Por lo tanto, aquí nos limitaremos a explicar solo para los puntos sintéticos lo que desencadena el aumento de la trigliceridemia y la presencia de triglicéridos elevados.
- Durante la digestión de las comidas, las células intestinales capturan los lípidos de la dieta y los convierten en triglicéridos; Al realizar esta importante operación, también producen los ya mencionados quilomicrones, cuya tarea es transportar los triglicéridos de la neoformación en la sangre.
- También durante la digestión de las comidas, el hígado también sintetiza triglicéridos, pero, a diferencia de las células intestinales, realiza esta acción a partir de los aminoácidos y la glucosa en la dieta. Después de esta operación de síntesis, el hígado combina los triglicéridos de la neoformación con la ya conocida VLDL, cuya función es similar a la cubierta por los quilomicrones.
- Los quilomicrones y VLDL transportan los triglicéridos a la sangre para suministrar las células tisulares de estos lípidos, que pueden usarse como fuente de energía inmediata o de reserva (acumulación en los adipocitos).
- En condiciones normales (dieta equilibrada, ausencia de patologías, etc.), la producción de triglicéridos y transportadores relacionados está en línea con las necesidades de las células tisulares. En otras palabras, el suministro de triglicéridos satisface adecuadamente la demanda de triglicéridos, sin desperdicio.
Una vez que los quilomicrones y VLDL han liberado triglicéridos a las células (están "drenados" o "empobrecidos"), se someten a un proceso de degradación y eliminación fisiológica, porque ya no son útiles.
- En contraste con lo anterior, en condiciones patológicas o anormales (p. Ej., Una dieta alta en calorías con alto contenido de grasa o azúcar, diabetes, anomalías genéticas, etc.), la producción de triglicéridos y transportadores relacionados excede en gran medida los requisitos de las células tisulares o no los satisface en absoluto, debido a la incapacidad de las células del tejido para introducir transportadores de triglicéridos. Todo esto conduce a la acumulación de transportadores de triglicéridos en la sangre y, por lo tanto, a un aumento de la trigliceridemia.
Síntomas y complicaciones.
La presencia de triglicéridos altos no produce síntomas, excepto en los casos más graves; de hecho, si los valores de triglicéridos son particularmente altos (> 1, 000 mg / dl), existe una alta probabilidad de que el paciente desarrolle: dolor abdominal intenso, pancreatitis aguda, xantoma (degeneración de la piel, que adquiere un color amarillento para el acumulación de lípidos), anomalías oculares ( lipemia retiniana ), hepatomegalia, esplenomegalia y síntomas neurológicos .
Cabe señalar que, en general, detrás de una condición de triglicéridos sintomática alta, existe una enfermedad genética, como la hipertrigliceridemia familiar o la hiperlipidemia combinada familiar.
Complicaciones altas de triglicéridos: resumen
En resumen, en presencia de triglicéridos altos puede seguir:
- La aparición de una enfermedad cardiovascular ;
- El desarrollo de ateromas vasculares ( aterosclerosis );
- La destrucción del páncreas, debido a una pancreatitis aguda.
diagnóstico
Para hacer un diagnóstico de triglicéridos altos, una prueba de sangre es suficiente después de una muestra canónica.
En general, en la cuantificación de triglicéridos en una muestra de sangre, los médicos también acompañan la medición del colesterol total, HDL y LDL, ya que solo de esta manera obtienen un perfil lipídico completo y confiable de los pacientes bajo observación.
Una vez que se ha verificado la presencia de triglicéridos altos, el siguiente paso es identificar las causas, a fin de planificar la terapia más adecuada.
Preparación para el análisis de sangre para la evaluación de triglicéridos.
Para que la prueba de sangre para la evaluación de triglicéridos sea confiable, es necesario que el paciente esté en ayunas, en el momento de la recolección, durante al menos 12 horas y haya consumido, en la noche del día anterior, una comida ligera.
El incumplimiento de tales normas preparatorias puede dar como resultado un falso positivo, es decir, un diagnóstico de triglicéridos elevados en personas cuyo nivel de triglicéridos es, de hecho, normal.
En la tabla a continuación, el lector puede tomar nota de otras reglas sobre cómo prepararse adecuadamente para el análisis de sangre para la evaluación de triglicéridos.
Otros estándares de análisis de sangre preparatorios para la evaluación de triglicéridos:
- Si el paciente es un consumidor moderado de alcohol, evite el consumo de alcohol entre 2 y 3 días antes de la retirada;
- Evite comer en exceso durante al menos 4-5 días antes de la recolección;
- No exceda la actividad física dentro de las 48 horas previas a la recolección.
terapia
Desde el punto de vista terapéutico, la presencia de triglicéridos elevados requiere una terapia causal adecuada (esto varía claramente de un paciente a otro, según las causas de la hipertrigliceridemia) y la adopción de un estilo de vida y un régimen dietético en nombre de de buena salud .
En el caso de que un estilo de vida y una dieta más saludables no sean muy efectivos o, en cualquier caso, demuestren que necesitan ayuda, el médico que lo atiende podría agregar un tratamiento adicional, esta vez de naturaleza farmacológica .
Entre los fármacos útiles contra los triglicéridos altos, se incluyen: fibratos, niacina, aceite de pescado (suplemento de ácidos grasos esenciales) y estatinas.
Los puntos clave del tratamiento de los triglicéridos altos.
- Mejorando el estilo de vida, logrando y manteniendo un peso saludable, disminuyendo el consumo de carbohidratos y alcohol, aumentando la actividad física, no fumando y prefiriendo alimentos saludables (alimentos ricos en omega-3, granos enteros, legumbres, carnes magras, frutas)., vegetales, etc.);
- Corregir la causa específica de la hipertrigliceridemia;
- Si el problema persiste, realice terapias farmacológicas en estas circunstancias, que pueden incluir el uso de: fibratos, suplementos de ácidos grasos esenciales, niacina y / o estatinas.
Terapia causal: algunos ejemplos
- Primer ejemplo Si los triglicéridos altos se deben al uso constante de un determinado medicamento, la terapia causal es dejar de tomar este medicamento inmediatamente.
- Segundo ejemplo. Si la causa de la hipertrigliceridemia es específicamente el consumo excesivo de alcohol, la terapia causal es evitar categóricamente la ingesta de bebidas alcohólicas.
- Tercer ejemplo Si los triglicéridos altos dependen de una enfermedad renal, la terapia causal proporciona un tratamiento dirigido a combatir la disfunción renal presente, aunque este último es tratable.
- Cuarto ejemplo. Si detrás de la hipertrigliceridemia se encuentra específicamente un estado de obesidad, la terapia causal consiste en un plan de dieta destinado a reducir el peso corporal y un plan educativo diseñado para enseñar al paciente las reglas detrás de una dieta saludable y equilibrada.
Estilo de vida y dieta: ¿cómo deberían ser?
Independientemente de los desencadenantes, en presencia de triglicéridos altos siempre es muy importante:
- Mantenga el peso corporal bajo control, con una dieta balanceada y la actividad física adecuada, para evitar el sobrepeso o la obesidad y un estilo de vida sedentario;
- Reducir o, mejor aún, evitar el alcohol;
- Reducir el consumo de azúcares simples (dulces, frutas deshidratadas y frutas azucaradas, como higos, plátanos, uvas, mandarinas y caquis);
- Limita la ingesta calórica, pero sobre todo evita los atracones;
- Consumir pescado al menos 2-3 veces a la semana. Son particularmente adecuados los pescados con alto contenido de omega-3, como el salmón, la sardina, la caballa, la trucha o el arenque;
- Prefiere las legumbres a la carne, especialmente a la carne grasa;
- No fumar
- Limite el consumo de alimentos ricos en grasas saturadas (p. Ej., Productos lácteos y carnes grasas), sustituyéndolos por alimentos ricos en ácidos grasos monoinsaturados y, en particular, de ácido oleico (aceite de oliva, frutas secas y aceites vegetales en general);
- Reducir o, mejor aún, evitar el consumo de grasas hidrogenadas, especialmente contenidas en bocadillos, bocadillos y productos horneados envasados;
- Consuma alimentos ricos en antioxidantes diariamente (por lo tanto, más frutas, verduras, etc.);
- Prefiere el consumo de granos integrales al consumo de cereales refinados;
- Limite el uso de sal para sazonar los alimentos.
Para obtener más información, lea: Dieta para triglicéridos altos - Ejemplo de dieta para triglicéridos altos »
Medicamentos para la hipertrigliceridemia
- Fibratos : derivados del ácido fíbrico, representan los fármacos más efectivos en presencia de hipertrigliceridemia;
- Niacina : además de reducir la trigliceridemia, también puede reducir el colesterol y elevar los niveles de HDL ("colesterol bueno");
- Aceite de pescado : fuente de ácidos grasos omega-3, además de tener propiedades hipotrigliceridemiantes, también tiene propiedades hipoglucemiantes, cardioprotectoras, antioxidantes, antiinflamatorias, etc .;
- Estatinas : aunque su principal indicación es reducir el colesterol LDL, son suficientemente efectivas incluso contra la hipertrigliceridemia.
En presencia de triglicéridos altos y colesterol LDL alto, representan una solución farmacológica ideal.
Su asociación con los fibratos requiere precaución, ya que podría ser perjudicial para los músculos.
Para obtener más información, lea: medicamentos contra los triglicéridos altos »
curiosidad
Además de las situaciones mencionadas, el uso de medicamentos contra los triglicéridos altos también puede ser indispensable en todas aquellas situaciones en las que, después de una evaluación médica adecuada, existe un peligro real de daño para el páncreas debido a la hipertrigliceridemia.
Para más información: remedios efectivos para reducir los triglicéridos »
pronóstico
Con la terapia causal adecuada y la adopción de un estilo de vida y una dieta saludables, las esperanzas de reducir los triglicéridos altos y de devolver la trigliceridemia a la norma son considerables.
Sin embargo, no debemos olvidar que:
- Bajo las mismas condiciones causales, algunos individuos responden mejor que otros a los mismos tratamientos. Por lo tanto, cada paciente representa un caso en sí mismo;
- Hay causas de niveles altos de triglicéridos que son menos curables que otros, y esto claramente afecta la posibilidad de tratar la hipertrigliceridemia de manera más efectiva.
prevención
No fume, tome una dieta balanceada basada en alimentos saludables, haga ejercicio con regularidad, no abuse de las bebidas alcohólicas y revise periódicamente su nivel de azúcar en la sangre, son las principales recomendaciones de los médicos cuando el tema de discusión es la prevención de los triglicéridos altos.
