generalidad
El liquen simple crónico es una inflamación de la piel que se produce después de frotamientos, rasguños y traumas mecánicos repetidos.
Esta enfermedad se caracteriza por una intensa sensación de picazón que, a la larga, provoca cambios en la piel, como sequedad, descamación, decoloración y placas. A través de mecanismos fisiopatológicos aún no conocidos en su totalidad, el acto de rascarse provoca una gran picazón, lo que ayuda a mantener un ciclo vicioso picazón, picazón, picazón. Con el tiempo, el continuo rasguño que mantiene el desorden conduce al engrosamiento cutáneo de las áreas involucradas (liquenificación).
En el liquen simple crónico, el estímulo inicial para rascarse puede ser la consecuencia de una dermatosis subyacente (como, por ejemplo, atopia, dermatitis de contacto o infestaciones parasitarias) u otras afecciones, como el estrés psicológico y los trastornos de ansiedad . En algunos casos, sin embargo, el liquen simple crónico se manifiesta sin causas aparentes .
El manejo del trastorno consiste en la adopción de algunas medidas de comportamiento dirigidas a resistir el impulso de rascarse y prevenir factores desencadenantes (por ejemplo, situaciones de nerviosismo, atopia, etc.), en combinación con una terapia farmacológica sistémica y / o tópica. . Por lo general, los corticosteroides y los antihistamínicos ayudan a controlar el prurito.
¿Qué
Lichen Simplex Chronic: ¿qué es?
El liquen simple crónico es una afección de la piel caracterizada por una picazón intensa, agravada por la necesidad de rascarse repetidamente .
Las manifestaciones del trastorno afectan los distritos corporales al alcance de la mano; Las áreas cutáneas más afectadas son: brazos, cuello, piernas, espalda, tórax, cuero cabelludo y región ano-genital.
Lichen Simplex Chronic: terminología y sinónimos
En la literatura científica, el liquen simple crónico está indicado con múltiples sinónimos, de los cuales los más conocidos son:
- Neurodermitis Vidal (o enfermedad de Vidal, llamada así por el dermatólogo francés que describió la enfermedad por primera vez);
- Neurodermatitis ;
- Neurodermatitis circunscrita .
Causas y factores de riesgo
El liquen simple es una enfermedad dermatológica sostenida por una inflamación crónica de la capa superficial de la piel, que produce una sensación intensa de picazón que, a su vez, induce rasguños y provoca más picazón . De esta manera se establece un círculo vicioso .
¿Cuáles son las causas del liquen simple crónico?
El liquen simple crónico no es un proceso patológico primario : en algunos casos, depende de una dermatosis que mantiene el estado inflamatorio a partir del cual se produce la picazón; otras veces, resulta de otras afecciones como nerviosismo, estrés y trastornos de ansiedad . Rascarse en el origen del liquen simple crónico también puede comenzar sin ninguna razón aparente .
En muchos casos, el paciente continúa rascándose durante mucho tiempo, incluso después de la desaparición de la condición de activación.
Liquen simple simplificado: mecanismo fisiopatológico
El mecanismo fisiopatológico que subyace en el liquen simple crónico aún no se conoce completamente. Sin embargo, se sabe que este trastorno implica una serie de alteraciones que influyen en la forma en que el sistema nervioso percibe y procesa las sensaciones de picazón . Entre las posibles causas habría una reducción del umbral de activación de los nociceptores de la piel, con hipersensibilidad de la piel y las membranas mucosas, similar a lo que ocurre en las alodias .
El liquen simple crónico no parece ser de naturaleza alérgica.
Liquen Simplex crónico: factores agravantes y predisponentes
El liquen simple crónico puede ocurrir a cualquier edad, pero afecta principalmente a personas de 20 a 50 años. La enfermedad puede afectar a ambos sexos.
ENFERMEDADES DE LA PIEL
La piel que tiende a condiciones eccematosas (como en el caso de la dermatitis atópica, por ejemplo) es más propensa a la liquenificación.
Además de la atopia, muchas otras enfermedades dermatológicas pruríticas pueden predisponer a la aparición del liquen simple crónico. Estos incluyen:
- Dermatitis seborreica (cuando el cuero cabelludo está involucrado);
- Algunas formas de psoriasis;
- micosis;
- Dermatitis de contacto;
- Dermatitis por estasis;
- Liquen esclereroatrofico;
- Balanopostitis.
TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS
Algunos factores psicológicos parecen jugar un papel en la aparición de los líquenes simples crónicos. En particular, el trastorno tiende a ocurrir en sujetos que sufren ansiedad, episodios de nerviosismo y estrés emocional inespecífico .
Según algunas fuentes científicas, el liquen simple crónico podría tener un origen psicosomático : parece que algunas personas son más propensas a la picazón como respuesta a las tensiones emocionales, por lo que pueden ser más vulnerables al círculo vicioso que causa que se rasquen constantemente.
Además, el liquen simple crónico a menudo se asocia con depresión y otros trastornos psiquiátricos .
Síntomas y complicaciones
¿Cómo se produce Chronic Lichen Simplex?
En las primeras etapas del liquen simple crónico, la piel parece normal a la observación, pero la picazón es intensa. Posteriormente, aparecen la sequedad y la descamación . Los rasguños y frotamientos repetidos conducen al engrosamiento de la zona en forma de manchas de melanina de color oscuro (decoloración cutánea) y placas liquenificadas .
Muchas personas abandonan el instinto de rascarse durante el día, pero es posible que no estén tan conscientes de este hábito de sueño como lo son.
El liquen simple crónico también puede causar quemaduras, calor y hormigueo (similar a la sensación de pinchazo de un alfiler).
Liquen simplex crónico: lesiones características.
El principal signo de los líquenes simples crónicos son las placas cutáneas liquenificadas, hiperpigmentadas, secas y pruríticas. Estas lesiones tienen una forma irregular, ovalada o redonda.
Una placa de liquen simple crónica completamente formada consiste en:
- Un área exterior de pápulas de borde marrón;
- Un área central de lesiones confluentes cubiertas por escamas.
Asiento de lesiones
El liquen simple crónico puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero, en la mayoría de los casos, las lesiones se localizan en áreas de la piel de fácil acceso, como:
- Cuero cabelludo
- cuello;
- Región subescapular;
- pube;
- piernas;
- brazos;
- Pecho superior
- Volver.
El liquen simple crónico también puede ocurrir a nivel de los genitales (ano, vulva, vagina y escroto).
Posibles complicaciones del liquen simple crónico
- El rascarse para mantener el liquen simple crónico puede causar heridas, infecciones bacterianas, cicatrices permanentes y cambios en el color de la piel (decoloración de la piel).
- El prurito del liquen simple crónico puede afectar el sueño, la función sexual y la calidad de vida en general.
diagnóstico
Liquen Simplex crónico: ¿cómo se diagnostica?
El diagnóstico del liquen simple crónico se basa en el examen objetivo y en el análisis de los factores de riesgo en el curso de la anamnesis .
Durante el procedimiento de diagnóstico, el médico especialista puede llevar a cabo una serie de investigaciones para tratar de localizar la causa del picor inicial o para excluir otras enfermedades dermatológicas que tengan una presentación similar.
En el caso de picazón anal o vaginal, por ejemplo, es necesario realizar pruebas para buscar o excluir otras posibles causas, entre ellas:
- oxiuros;
- tricomoniasis;
- La sarna;
- Liquen plano;
- Sarcoidosis cutánea;
- Las hemorroides;
- Infecciones micóticas;
- Verrugas genitales o condilomas;
- Dermatitis de contacto;
- Psoriasis.
En el examen histológico, la piel afectada de liquen simple crónico presenta acantosis, hiperqueratosis y paraqueratosis.
Liquen Simplex crónico: diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial del liquen simple crónico debe compararse con enfermedades similares, que incluyen:
- Tinea corporis;
- Liquen plano;
- Psoriasis.
El liquen simple crónico se puede distinguir de estas condiciones patológicas por:
- Análisis de las escarificaciones cutáneas en una preparación fresca con hidróxido de potasio;
- Biopsia de piel.
Tratamiento y remedios.
El liquen simple crónico no es una condición fácil de manejar, ya que es necesario actuar en varios frentes, con un protocolo terapéutico que a menudo toma varios meses. Para el resultado exitoso del tratamiento, por lo tanto, la colaboración del paciente y la adherencia a las indicaciones del médico son esenciales.
En general, la terapia varía según la posición, la morfología y la extensión de las lesiones. Por ejemplo, las cremas a base de capsaicina pueden ser útiles en algunas áreas, como el escapulario, pero la sensación de ardor puede hacer que la aplicación sea inaceptable para la región ano-genital. Las lesiones vulvares del liquen simple crónico se tratan más comúnmente con un corticosteroide tópico suave o un inhibidor de la calcineurina tópica.
El tratamiento del liquen simple crónico también implica el manejo de enfermedades subyacentes (como la dermatitis atópica) y factores que pueden agravar el problema o causar una recaída. Estos incluyen: temperaturas extremas, estrés mental, alergenos y exposición a irritantes de la piel.
Drogas y otras intervenciones terapéuticas.
El tratamiento del liquen simple crónico tiene como objetivo reducir la picazón y minimizar las lesiones existentes.
El enfoque terapéutico correcto prevé, en primer lugar, que el médico:
- Informar al paciente sobre los efectos de rascarse y frotarse con el tiempo;
- Proporcionar herramientas y técnicas de comportamiento para soportar la estimulación prurítica y detener el rascado.
El tratamiento secundario del liquen simple crónico generalmente implica el uso de corticosteroides tópicos (como acetonida de triamcinolona y fluocinonida) en ciclos de aproximadamente 3-4 semanas. Además de reducir la inflamación y la picazón, estos medicamentos ayudan a suavizar la hiperqueratosis.
Cuando el liquen simple crónico involucra áreas pequeñas, es posible administrar cortisonas a través de infiltraciones locales.
En cuanto a lesiones grandes y más sintomáticas, en cambio, el fármaco se puede administrar por oclusión con una gasa estéril.
Un liquen simple crónico más extenso es más probable que requiera tratamiento sistémico o fototerapia total .
En pacientes refractarios a los corticosteroides o aquellos con lesiones en la piel delgada (vulva, escroto, axila y cara), puede estar indicado el uso de inmunomoduladores tópicos como tacrolimus y pimecrolimus.
En algunos casos, para aliviar la picazón del liquen simple crónico puede ser útil:
- Antihistamínicos antagonistas de los receptores H1 (o antagonistas H1) por vía oral;
- Emolientes para la piel;
- Crema a base de doxepina;
- Crema a base de capsaicina.
En el caso de la superinfección de lesiones crónicas de liquen simple, el médico puede indicar la ingesta de un antibiótico tópico u oral.
Para recordar
El liquen simple crónico empeora o mejora según la capacidad para dejar de rascarse.
