Cuidado y tratamiento
PRIMEROS AUXILIOS: si ha sufrido una torcedura de rodilla, debe aplicar inmediatamente el protocolo RICE:
- Descansa: descansa la rodilla y inmovilizala.
- Hielo: aplique hielo en la articulación durante no más de 20-30 minutos.
- Compresión: comprimir la rodilla con una venda elástica.
- Elevación: elevar la articulación colocándola en el desagüe.
De esta manera podrá detener el sangrado responsable de la hinchazón y el dolor local. Cada aplicación de hielo durará aproximadamente de 15 a 20 minutos (no más) teniendo cuidado de colocar una tela delgada para proteger la piel. Repita la aplicación cada tres o cuatro horas durante dos o tres días hasta que el dolor se reduzca significativamente.
Después de la visita, su médico puede recetarle los antiinflamatorios no esteroideos clásicos (AINE) para aliviar aún más la inflamación y reducir el dolor.
El médico puede decidir realizar una artrocentesis introduciendo un pequeño tubo en la cavidad de la articulación y aspirando el líquido que contiene. La aspiración de sangre ayuda a reducir el dolor y promueve el diagnóstico. Después de la artrocentesis, se puede enviar una muestra líquida a un laboratorio especializado para descartar la presencia de una infección.
Por lo general, los esguinces de rodilla se tratan con un tratamiento conservador sin recurrir a la intervención quirúrgica que es necesaria solo si existe una fuerte inestabilidad articular.
El programa de rehabilitación estándar consiste en fortalecer los músculos de la región anterior del muslo (cuadriceps). El fortalecimiento de estos músculos ayudará a estabilizar más la articulación y reducirá el riesgo de nuevas distorsiones.
Dos o tres días después de la lesión es posible aplicar compresas tibias para reducir el dolor y la rigidez local. Otras terapias físicas con posibles efectos beneficiosos incluyen ultrasonido, iontoforesis, láser y terapia con tecar.
Si el paciente ha sufrido una rotura de rodilla de TERCER GRADO (rotura completa de los ligamentos), el tratamiento depende del tipo específico de lesión.
Esguince del ligamento cruzado anterior : una lesión completa difícilmente se opone a la curación espontánea debido a la separación clara y la eliminación de las dos lesiones de la lesión.
El ligamento lesionado se puede reconstruir quirúrgicamente usando una parte del tendón patelar (2 veces más resistente que la LCA) o tomando tejidos de los tendones grácilis y semitendinosus (juntos son 4 veces más resistentes que la LCA). No es necesario operar con urgencia, ya que se logran mejores resultados cuando se supera la fase aguda y el paciente se ha preparado físicamente para prevenir la hipotrofia muscular postoperatoria. La intervención se realiza habitualmente en artroscopia.
El enfoque conservador es adecuado para personas semipermanentes y mayores.
Esguince del ligamento cruzado posterior : el tratamiento de las lesiones de espalda cruzadas completas es bastante complicado. Afortunadamente, este tipo de accidente es bastante raro (5-10% de todas las lesiones graves de la rodilla en el ligamento). Si, si se produce una laceración interna aislada, a menudo se intenta un tratamiento conservador, con especial atención al fortalecimiento del músculo cuadriceps. En el caso de la avulsión ósea (desprendimiento del segmento de hueso pequeño en el que se inserta el tendón), proceda con el anclaje quirúrgico abierto por tornillo o sutura. Si el tratamiento conservador falla y hay inestabilidad crónica, se debe evaluar la hipótesis de la cirugía de reconstrucción artroscópica.
Esguince del ligamento colateral medial : generalmente se elige el tratamiento conservador caracterizado por la inmovilización inicial con el tutor, la terapia física y la rehabilitación. De hecho, el ligamento colateral medial tiende a curarse espontáneamente. Durante el período de inmovilización, en casos menos severos, la carga puede ser otorgada. A veces se elige la sutura o la cirugía de refuerzo (lesiones de grado III).
Distorsión de LCA y LCM asociada : requiere cirugía de reconstrucción de cruzados y reparación colateral medial. En una primera fase se realizará un tratamiento conservador con un programa de rehabilitación funcional para el LCM; Posteriormente pasará a la intervención de reconstrucción quirúrgica del cruzado anterior.
Distorsión del ligamento colateral lateral : generalmente se elige el tratamiento conservador caracterizado por terapia física y rehabilitación. El ligamento colateral lateral tiende a curarse espontáneamente.
Algunas veces (lesiones de tercer grado) la cirugía de sutura o refuerzo se elige con aloinjerto o con tendón isquiocrural.
El programa de rehabilitación varía según el tratamiento y el tipo de ligamento lesionado. Con respecto a la rehabilitación después de la lesión del ligamento cruzado anterior, puede consultar los siguientes artículos:
Tratamiento conservador tras lesión del ligamento cruzado anterior.
Reeducación tras la reconstrucción quirúrgica del ligamento cruzado anterior.
EJEMPLOS DE EJERCICIOS para el fortalecimiento isométrico del cuadriceps después del esguince de rodilla en caso de tratamiento conservador:
Contracciones isométricas tempranas multiangulares
Extensiones de la extremidad inferior: sentados en el suelo, con la pierna lesionada extendida y adherida al suelo, la otra doblada. Contraiga los músculos de los cuadriceps para levantar la extremidad lesionada en 20 cm, manteniendo la rodilla completamente extendida. Sostenga por 10 segundos, relájese y repita 3 veces
Sentado en una silla con la extremidad inferior lesionada ligeramente levantada de manera que, mientras mantiene la rodilla ligeramente flexionada, el tobillo y la cadera están a la misma altura. Imagina apretar un yeso entre los dedos y dibujar todo el alfabeto en el aire, letra por letra. Repetir cuatro veces al día.
Media sentadilla
Extensión de la pierna evitando los últimos 20 ° -40 ° del movimiento.
Tiempos de pronóstico y recuperación.
Gracias a un tratamiento de rehabilitación adecuado y a un poco de terapia física, aproximadamente el 90% de las personas que sufrieron una ruptura del ligamento cruzado anterior y el 80% de aquellas en las que la lesión ha afectado al cruzado posterior recuperan completamente la eficacia articulado perdido. Casi todas las distorsiones de la colateral medial y la mayoría de las lesiones colaterales laterales tienen un pronóstico excelente.
En general, los esguinces de rodilla de primer o segundo grado que afectan los ligamentos colaterales pueden curarse en 2 a 4 semanas, mientras que las lesiones más graves pueden requerir de 4 a 12 meses de rehabilitación. Después de un esguince de rodilla, es importante no forzar el retorno a la actividad competitiva o al entrenamiento, ya que esto podría favorecer nuevos episodios de distorsión. Complicaciones como la osteoartritis de la rodilla pueden ocurrir después de muchos años (15-25) en el caso de lesiones mayores del cruzado anterior o posterior tratadas con un método conservador.
