generalidad
La insuficiencia cardíaca consiste en la incapacidad del corazón para suministrar una cantidad adecuada de sangre en comparación con las necesidades normales del organismo. Para una serie de causas, de hecho, el músculo cardíaco puede debilitarse y generar una fuerza contráctil más baja.
Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca incluyen enfermedades graves que dañan el corazón, como infarto de miocardio y otras formas de enfermedad cardíaca isquémica, hipertensión, valvulopatía y cardiomiopatía. La insuficiencia cardíaca puede afectar a la parte izquierda, derecha o ambas partes del corazón. En general, el inicio de la afección afecta el lado izquierdo (en particular, el ventrículo izquierdo), pero los efectos también pueden afectar al otro lado.
La afección se diagnostica mediante el examen físico del paciente, se apoya en el análisis de sangre y se confirma mediante ecocardiografía.
A menudo, no es posible revertir las condiciones que inducen la insuficiencia cardíaca, pero esto se puede tratar con buenos resultados. Dependiendo de la etiología y la gravedad del cuadro clínico, el trastorno se puede manejar con terapia con medicamentos, implante de marcapasos, dispositivos de asistencia ventricular o, en casos graves, con un trasplante de corazón. La mejor manera de prevenir la insuficiencia cardíaca es controlar los factores de riesgo y las condiciones que contribuyen a su aparición, como la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes y la obesidad.
causas
En la mayoría de los casos, la insuficiencia cardíaca no es una consecuencia de una sola causa, sino que se desarrolla mediante la superposición de múltiples condiciones de predisposición. En presencia de estos trastornos, el músculo cardíaco puede volverse progresivamente demasiado débil para funcionar correctamente, hasta que pierde su capacidad de bombear sangre a la presión correcta y de manera eficiente a través del cuerpo. En estas circunstancias, la insuficiencia cardíaca se debe a la alteración crónica de la contractilidad ventricular (capacidad para generar una fuerza a partir de un volumen diastólico dado). Una disfunción de una válvula atrioventricular también puede inducir una disminución del llenado ventricular, reduciendo así el volumen de eyección durante la diástole. Además, cualquiera de las siguientes condiciones patológicas puede dañar o debilitar el corazón y contribuir a causar insuficiencia cardíaca:
- Presión arterial alta (hipertensión) : si la presión es alta, el músculo cardíaco debe aumentar su actividad para hacer circular la sangre por todo el cuerpo. Con el tiempo, la hipertensión puede inducir un aumento compensatorio del grosor del miocardio (hipertrofia). Como efecto, el músculo cardíaco puede reducir su capacidad para relajarse durante la alternancia de las contracciones y las relajaciones, y disminuir la cantidad de sangre alojada en sus cavidades (cuyas paredes se vuelven más gruesas). Por lo tanto, la hipertensión puede interferir con la capacidad del corazón para mantener un gasto cardíaco correcto y, con el tiempo, causar insuficiencia cardíaca;
- Enfermedad de las arterias coronarias : las arterias que suministran sangre al músculo cardíaco pueden reducir su luz debido a la acumulación progresiva de depósitos de grasa y tejido cicatricial (un proceso denominado arteriosclerosis coronaria). Como resultado, la sangre se mueve lentamente a través de las arterias, dejando algunas áreas del músculo cardíaco débiles y crónicas sin sangre rica en oxígeno. Este desequilibrio contribuye a la aparición de angina u otros trastornos cardíacos;
- Enfermedad cardíaca isquémica: un coágulo de sangre en una de las arterias coronarias puede causar daños irreversibles y lesiones en el músculo cardíaco, generalmente, durante un ataque cardíaco agudo. Sin embargo, la obstrucción del flujo sanguíneo también puede ocurrir gradualmente, lo que debilita progresivamente la capacidad de mantener un gasto cardíaco adecuado: este es el caso de la aterosclerosis. Por esta razón, es importante detectar este fenómeno, ya que una intervención terapéutica en los vasos sanguíneos bloqueados puede conducir a una mejora en la función cardíaca.
- Cardiomiopatía : es reconocida como una de las causas más comunes de insuficiencia cardíaca. La etiología a menudo no está clara, pero puede incluir factores genéticos, infecciones, abuso del alcohol y el efecto tóxico de las drogas (como la cocaína) o algunas drogas utilizadas para la quimioterapia;
- Anormalidades del ritmo cardíaco ( arritmias cardíacas ): pueden empeorar la insuficiencia cardíaca o contribuir a causar la afección. Un ritmo cardíaco irregular (la fibrilación auricular es la irregularidad más común) aumenta el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre (trombosis), que puede causar un accidente cerebrovascular. En algunas personas, esta alteración también puede causar insuficiencia cardíaca, especialmente en el caso de la taquicardia (si la FC está por encima de 140 latidos por minuto). Si el corazón late demasiado rápido, es posible que no tenga suficiente tiempo para llenarse y vaciarse adecuadamente y, con el tiempo, el músculo cardíaco puede debilitarse. En estos casos, el tratamiento del trastorno del ritmo cardíaco puede revertir la condición patológica. Incluso un latido cardíaco muy lento (menos de 40 latidos por minuto) puede reducir la eficiencia del corazón y provocar síntomas de insuficiencia cardíaca;
- Trastornos de las válvulas cardíacas: el corazón contiene cuatro válvulas unidireccionales para garantizar que el flujo sanguíneo se realice en la dirección correcta. Una válvula dañada, debido a un defecto cardíaco, una enfermedad coronaria o una infección local, obliga al corazón a aumentar su actividad para mantener el suministro de sangre correcto al cuerpo. Progresivamente, este trabajo extra puede debilitar el corazón. Las válvulas cardíacas defectuosas, si se encuentran a tiempo, pueden tratarse de manera efectiva mediante reparación o reemplazo.
- Miocarditis: consiste en una inflamación del músculo cardíaco. Por lo general, la miocarditis es causada por una infección viral y puede inducir insuficiencia cardíaca.
- Afecciones cardíacas congénitas: algunas personas que padecen insuficiencia cardíaca tienen defectos cardíacos estructurales desde el nacimiento. Algunos niños, por ejemplo, nacen con una conexión anormal entre los lados derecho e izquierdo del corazón (orificio oval de Botallo), que permite que la sangre fluya de un lado al otro (generalmente de izquierda a derecha).
- Otras enfermedades: enfermedades crónicas como diabetes, anemia grave, hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfisema pulmonar, lupus eritematoso sistémico y una acumulación de hierro (hemocromatosis), proteínas? (Amiloidosis) o células inflamatorias ( sarcoidosis) puede contribuir a aumentar el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca. Las causas de la insuficiencia cardíaca aguda incluyen infarto de miocardio, infecciones que atacan el músculo cardíaco, reacciones alérgicas y la ingesta de ciertos medicamentos (quimioterapéuticos o para el tratamiento de la diabetes).
Los síntomas
Para profundizar: los síntomas de insuficiencia cardíaca y los síntomas de insuficiencia cardíaca
Los principales síntomas de la insuficiencia cardíaca son disnea, cansancio extremo y tobillos inflamados, que pueden extenderse a las piernas. Sin embargo, estos síntomas también pueden ser causados por otras afecciones y, por esta razón, el médico puede sugerir algunas investigaciones para determinar una insuficiencia cardíaca o excluirla como causa de los síntomas.
Otros síntomas que se asocian con la insuficiencia cardíaca incluyen:
- Tos persistente
- Inapetencia o náuseas;
- Pérdida de peso;
- Taquicardia (latido acelerado).
Los síntomas de insuficiencia cardíaca pueden aparecer rápidamente (insuficiencia cardíaca aguda), mientras que en otros pueden desarrollarse gradualmente a largo plazo (insuficiencia cardíaca crónica).
Insuficiencia cardiaca crónica - signos y síntomas
- Falta de aliento (disnea), durante una actividad física o si el paciente toma una posición acostada;
- Cansancio y debilidad;
- Edema en piernas, tobillos y pies.
- Latido acelerado o irregular del corazón
- Tos persistente o dificultad para respirar;
- Hinchazón del abdomen (ascitis);
- Aumento repentino de peso debido a la retención de líquidos;
- Falta de apetito y náuseas;
- Dificultad para concentrarse o disminuir la vigilancia.
Insuficiencia cardíaca aguda - signos y síntomas
- Síntomas similares a los de la insuficiencia cardíaca crónica, pero más severos, de inicio o empeoramiento repentino;
- Retención de líquidos;
- Latido cardíaco rápido o irregular (palpitaciones);
- Falta de aliento repentina y severa;
- Dolor en el pecho, si la insuficiencia cardíaca es causada por un ataque al corazón.
La apariencia de los síntomas también está influenciada por la parte del corazón afectado.
Insuficiencia cardíaca izquierda - signos y síntomas
Si la afección afecta al corazón izquierdo, los síntomas incluyen debilitamiento de la muñeca, fatiga y cianosis (indica una oxigenación inadecuada). Otro signo de insuficiencia ventricular izquierda consiste en un edema pulmonar (acumulación de líquido en los pulmones), debido a un aumento de la presión en la región venosa de la circulación pulmonar. El fallo del ventrículo izquierdo induce un aumento de la presión en las venas pulmonares, que llevan la sangre oxigenada al lado izquierdo del corazón.
Otros signos y síntomas de insuficiencia cardíaca izquierda son:
- Falta de aliento: si está presente durante el descanso, empeora notablemente, especialmente si el paciente está acostado en la cama durante el descanso nocturno;
- En casos menos severos, los problemas respiratorios comienzan solo bajo estrés;
- Tos seca persistente;
- Fatiga y debilidad muscular;
- Pérdida de peso, generalmente solo en casos avanzados.
Insuficiencia cardíaca derecha - signos y síntomas
- En el caso de insuficiencia ventricular derecha, en cambio, la presión en la vena cava y en las venas sistémicas aumenta. Esto conduce a una acumulación excesiva de líquido en el cuerpo (retención de agua), especialmente en las piernas y los órganos abdominales, que es más probable que se vean afectados por cualquier complicación.
Los síntomas de insuficiencia cardíaca derecha (e insuficiencia biventricular ) son:
- Hinchazón en las piernas (edema);
- Piel seca en la parte inferior de las piernas, como resultado de un edema y debido a la presión dentro del tejido;
- Erupción eccematosa en las piernas, que puede complicarse con úlceras que no sanan (úlceras venosas);
- Posible acumulación de líquido en la cavidad abdominal y en el nivel de los órganos, como el hígado y el riñón. Los órganos se hinchan y la pared abdominal podría expandirse.
Cuando se establece el diagnóstico de insuficiencia cardíaca, los síntomas deben controlarse cuidadosamente. Si el peso aumenta más de 2 kg en unos pocos días, puede ser un signo de retención de líquidos; por lo tanto, esta evidencia podría indicar la necesidad de reducir la cantidad de sal introducida con la dieta o de tomar diuréticos. También debe informar a su médico si desarrolla nuevos signos clínicos o si un síntoma ya existente empeora repentinamente.
complicaciones
Si sufre de insuficiencia cardíaca, la posibilidad de que se desencadenen una serie de complicaciones depende de la causa y la gravedad del trastorno, las condiciones generales de salud y otros factores, como la edad.
Las complicaciones pueden incluir:
- Daño o insuficiencia renal. La insuficiencia cardíaca puede reducir el flujo de sangre a los riñones y, si se descuida, puede causar insuficiencia renal. El daño renal resultante de la insuficiencia cardíaca puede requerir diálisis para el tratamiento.
- Valvulopatie, infarto y derrame cerebral.
- Daño hepático. La insuficiencia cardíaca puede provocar una acumulación de líquido que, si ejerce demasiada presión sobre el hígado, dificulta la función normal del hígado.
Los síntomas y la función cardíaca se pueden mejorar con el tratamiento adecuado. Sin embargo, la insuficiencia cardíaca es una condición que amenaza la vida y puede llevar a una muerte súbita.
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