generalidad
La queilitis es una inflamación de los labios.
Las causas pueden ser diferentes e incluyen: irritaciones crónicas, agentes atmosféricos (sol, frío y viento), infecciones (úlceras bucales, candidiasis, etc.), alergias, traumas locales, déficits nutricionales y debilitamiento general (diabetes, ingesta de algunos medicamentos). etc.).
La queilitis puede afectar a los labios en su totalidad o en parte . Dependiendo de la causa, la inflamación muestra una sintomatología de leve a severa. En la mayoría de los casos, la queilitis se manifiesta con sequedad, dolor, ardor, hinchazón, descamación y agrietamiento que comienzan en las esquinas o bordes y se extienden hasta los labios. En ocasiones, vesículas, ulceraciones y fisuras también están presentes.
El tratamiento de la queilitis se basa en el reconocimiento y la eliminación de los factores que favorecen la enfermedad.
¿Qué
" Cheilitis " es el término médico que indica la presencia de una inflamación de los labios .
¿Qué es Cheilite?
La queilitis es una inflamación que puede implicar:
- Parte cutánea de los labios : es el área perioral (es decir, alrededor de la boca), que coincide con la superficie frontal del labio, provista de epitelio queratinizado;
- Mucosa labial : corresponde al margen dorsal del labio (por así decirlo, es la parte roja y suave);
- Zonas de transición :
- El borde del labio (la queilitis puede surgir a nivel del llamado labio "labio rosado", es decir, la parte de transición entre la mucosa y la piel);
y / o
- Las comisuras labiales, es decir, las dos esquinas de la boca (nota: las comisuras también se llaman pliegues labiales, la queilitis puede afectar solo una comisura o ambas).
En la mayoría de los casos, la queilitis se limita a los márgenes de la boca, en el área de paso de la mucosa de los labios a la piel de la cara. De hecho, el área perioral y el labio labial están más comúnmente involucrados en reacciones inflamatorias, pero la queilitis y las manifestaciones resultantes también pueden extenderse a la mucosa labial.
La inflamación de los labios puede ser aguda o crónica .
Cheilite: formas
El término " queilitis " es bastante inespecífico, ya que se refiere a una inflamación genérica de los labios .
De hecho, hay varias formas de queilitis:
- Queilitis común (o labios agrietados);
- Queilitis angular : concierne a las comisuras de la boca; En la jerga común, también se la conoce como boccarola ;
- Queilitis infecciosa : debido, por ejemplo, a las infecciones por el virus del herpes labial o a la candidiasis;
- Queilitis irritativa y queilitis alérgica : ambas son causadas, con diferentes mecanismos, por cosméticos, pastas dentales, alimentos, objetos metálicos u otras sustancias que entran en contacto con la boca;
- Queilitis eccematoide : asociada a la dermatitis atópica y al contacto alérgico, esta inflamación de los labios surge luego de la aplicación local de productos irritantes o sensibilizantes, como lápices labiales, pomadas, barnices de uñas en sujetos afectados por onicofagia, etc .;
- La queilitis actínica : también llamada " queilitis solar ", es una afección precancerosa de los labios que surge debido al efecto de la radiación ultravioleta;
- Queilitis granulomatosa : involucra un edema crónico de los labios; se manifiesta en el cuadro clínico del síndrome de Melkersson-Rosenthal y la queilitis de Miescher;
- Queilitis glandular : está determinada por la inflamación y el edema de las glándulas salivales labiales.
Luego hay queilitis en el curso de la dermatosis (lupus eritematoso cutáneo, psoriasis, sarcoidosis, liquen plano, etc.) y neoplasias con localización labial que pueden comenzar precisamente con una inflamación (como carcinomas y melanomas).
Causas y factores de riesgo
La queilitis es una inflamación que afecta los labios y / o la piel alrededor de ellos. El trastorno suele ir acompañado de enrojecimiento, sequedad y grietas molestas y dolorosas .
La queilitis puede ser causada por numerosas causas, incluyendo:
- Infecciones, como el herpes labial y la candidiasis.
- Los procesos infecciosos se ven favorecidos por factores locales (p. Ej., Humedad en las esquinas de la boca debido a un exceso de salivación) o general (estados de inmunodeficiencia, diabetes, terapias farmacológicas, etc.). La infección que soporta la queilitis puede ser de origen fúngico : el hongo más frecuentemente implicado en la aparición de una queilitis es Candida albicans . Otras infecciones son de naturaleza bacteriana y están soportadas principalmente por estafilococos, estreptococos y enterococos. Además, no se excluye que se determine la superposición de varios marcos infecciosos (no es casual que esta aparición se encuentre más fácilmente en los sujetos más debilitados o cuyo sistema inmunológico esté comprometido). La inflamación de los labios también puede ser viral, como en el caso de la queilitis herpética, sostenida por el virus Herpes simplex primario y por las recurrencias, que típicamente se manifiestan con vesículas uricentes y pruríticas. Otros patógenos que pueden estar involucrados en la aparición de la queilitis son: HPV (Virus del papiloma humano), Herpes zoster y Virus de Coxsackie .
- Deficiencias nutricionales como la vitamina B2 y las deficiencias de hierro.
- Entre las causas más comunes de queilitis se incluyen la avitaminosis ; En la mayoría de los casos, el déficit nutricional encontrado está relacionado con las vitaminas B (B2, B12, etc.). Otra deficiencia típicamente relacionada con la aparición de la queilitis es la del hierro . La inflamación de los labios también se puede encontrar en los estados de malnutrición y debilitamiento general del organismo, anorexia nerviosa y malabsorción (por ejemplo, enfermedad celíaca).
- Irritaciones crónicas
- El proceso inflamatorio puede deberse a cualquier forma de traumatismo o irritación crónica del área de paso de la mucosa de los labios a la piel de la cara. Un ejemplo de esto son los cheiliths de los músicos, como los clarinetistas, que se manifiestan después del contacto con portavoces de instrumentos musicales. Las situaciones de estrés psicofísico pueden determinar el mismo resultado: el establecimiento de tics nerviosos, la repetición de gestos automáticos (como el hábito de morder o bañar los labios con la lengua), la onicofagia, el contacto constante con Los dedos o simplemente traer sus manos sucias en la boca pueden prepararse para la queilitis. Si se repite durante el día y durante mucho tiempo, estos y otros gestos similares causan, de hecho, irritaciones crónicas.
- En la aparición de queilitis, también deben considerarse los cosméticos que contienen irritantes o que están formulados con materias primas de baja calidad, como desmaquilladores, humectantes, limpiadores faciales y productos para el cuidado bucal. Además de la irritación, la queilitis puede depender de reacciones alérgicas, provocadas por objetos metálicos (perforaciones) o la introducción en la cavidad oral de ciertos alimentos (especias, cítricos, tomates, etc.) y sustancias, como el aldehído cinámico o la menta. Piperita contenida en la pasta de dientes y ácido carmínico o lanolina en la barra de labios .
- Exposición al sol o agentes atmosféricos.
- La queilitis también puede ser resultado de la acción de factores ambientales y temperaturas extremas (sol, viento, frío muy intenso, etc.).
- inmunodeficiencia
- Todas las condiciones patológicas que comprometen la funcionalidad del sistema inmunológico hacen que el paciente sea más vulnerable a las infecciones por gérmenes oportunistas. En la mayoría de los casos, de hecho, la queilitis es causada por los mismos microorganismos que forman la flora normal de nuestro cuerpo y, solo en ciertas circunstancias, se vuelven patógenos. El deterioro de las defensas inmunitarias puede ser congénito (presente desde el nacimiento) o adquirido, es decir, secundario a enfermedades sistémicas, tumores, tratamientos con inmunosupresores o quimioterapéuticos. Un ejemplo de inmunodeficiencia adquirida es el inducido por la infección por VIH.
La queilitis también puede ser consecuencia de:
- Enfermedades dermatológicas, como la dermatitis atópica, el lupus eritematoso cutáneo, la psoriasis y el liquen plano;
- Proceso de envejecimiento : la inflamación de los labios puede estar asociada con cambios relacionados con la degeneración de la piel típica de la vejez;
- Uso de algunos medicamentos (cortisona, antibióticos, isotretinoína, etc.): algunos ingredientes activos causan una reducción en la cantidad de saliva (xerostomía), causando labios secos y la aparición de queilitis;
- Intervenciones quirúrgicas : la queilitis puede surgir después de procedimientos diagnósticos o terapéuticos con acceso desde la cavidad oral, como en el caso de la amigdalectomía;
- Problemas dentales, como maloclusión, falta de higiene bucal, prótesis incongruentes o mala colocación de dispositivos dentales que rozan la mucosa oral;
- Sialorrea (salivación excesiva);
- quemaduras;
- Diabetes ;
- Hábito de fumar tabaco ;
- Patologías tumorales .
Cheilite: ¿Quién está en mayor riesgo?
La queilitis ocurre principalmente en individuos debilitados o en aquellos con factores predisponentes para el desarrollo de la inflamación (como deficiencia nutricional, candidiasis, etc.).
Síntomas y complicaciones
La presentación clínica de la queilitis es variable: el cuadro sintomático depende fundamentalmente de la causa responsable. Sin embargo, la queilitis a menudo implica enrojecimiento, ardor y dolor, que se acentúa por todos los movimientos de la boca .
El mimetismo facial también puede estimular el área inflamada, induciendo una sensación de tensión, principalmente en el nivel de las mejillas o la barbilla, a pesar de que no están directamente afectadas por las lesiones.
La queilitis suele ser bilateral (por lo tanto, se manifiesta en ambos lados de la boca), pero también puede ser unilateral.
Cheilite: ¿Cómo lo reconoces?
La queilitis generalmente se manifiesta con sequedad, agrietamiento o fisuras que a menudo comienzan desde el borde o las comisuras de la boca. La presencia de estas lesiones dificulta comer, reír y masticar.
Al mismo tiempo, la queilitis implica:
- Dolor : se percibe como una sensación de ardor, persistencia y persistencia, a nivel de los labios y de la piel circundante;
- Enrojecimiento : el área afectada por la queilitis puede mostrar un eritema, un signo comúnmente considerado como la expresión de una inflamación ;
- Sequedad : en algunos casos, la queilitis implica una descarga lateral de saliva, especialmente durante la noche, lo que contribuye a irritar aún más el área lesionada y causa una fuerte sensación de ardor ;
- Prurito : en presencia de queilitis o durante el tratamiento, puede ocurrir una sensación de picazón; Si el paciente no resiste la necesidad de rascarse, ayuda a aumentar la inflamación, irritando aún más el área;
- Descamación : si el estado inflamatorio se prolonga, la zona lesionada sufre una exfoliación con pérdida de las capas más superficiales de la piel. La descamación implica la presencia de costras blancas o amarillentas que, cuando se levantan, pueden dejar pequeñas erosiones.
Otros signos que pueden ocurrir en caso de queilitis son:
- Inflamación del área inflamada (nota: el edema labial no siempre está presente como un síntoma de queilitis);
- Supuración : la presencia de pus está asociada con la presencia de una infección bacteriana;
- Vesículas o burbujas en los labios;
- Erosiones o ulceraciones;
- Maceración de la piel .
Cheilitis: posible evolución de la inflamación.
En general, las manifestaciones de la queilitis reflejan el proceso inflamatorio en curso y la extensión del daño tisular e incluyen:
- Grietas y pequeños cortes, similares a las abrasiones o costras : es el marco de presentación de la queilitis más común; en algunos casos, es posible progresar en una situación real.
- Ulceraciones : generalmente caracterizan las etapas posteriores de una enfermedad no tratada;
- Atrofia : el tejido pierde tropismo, que es alimento y vitalidad.
Queilitis: complicaciones
La queilitis puede ser incapacitante para quienes la padecen: además de ser muy dolorosa, la inflamación de los labios produce amimia facial y puede degenerar aún más. Cuando la queilitis evoluciona hacia ragadas reales, el tratamiento es más complejo y, en casos extremos, puede evolucionar hacia una neoplasia .
En algunos casos, entonces, queilitis crónica : si no se trata de manera inadecuada o cuando el sujeto no tiene defensas inmunitarias efectivas, el problema puede repetirse a cierta distancia.
diagnóstico
Queilitis: ¿cómo se diagnostica?
El diagnóstico de queilitis es simple, ya que se basa en la evaluación de los factores de riesgo y el examen objetivo : el médico de atención primaria, el dermatólogo y / o el dentista pueden reconocer una inflamación de este tipo con la observación del área heridos.
La visita puede completarse con la investigación microbiológica del patógeno involucrado en el proceso infeccioso. Las pruebas de parche u otras pruebas de alergia pueden ayudar a identificar los alérgenos que causan la queilitis. Si el diagnóstico sospechoso está orientado hacia las causas de la desnutrición, en su lugar, un hemograma completo ( recuento completo de células sanguíneas), complementado por la determinación de los niveles de hierro, ferritina, vitamina B12 (y, si es posible, otras vitaminas del grupo) puede ser útil B) y folato.
Tratamiento y remedios.
La queilitis debe tratarse de manera apropiada y oportuna para que se pueda contrarrestar su evolución. El pivote del tratamiento, o lo que realmente lo hace efectivo, es la posibilidad de comprender cuál es el origen del trastorno.
El tratamiento de la queilitis varía, por lo tanto, dependiendo de la causa que lo provocó.
Por ejemplo:
- La queilitis que involucra como manifestación principal una sequedad simple puede tratarse con un producto humectante (en forma de burrocacao o ungüentos), que se aplica varias veces al día;
- Si la queilitis es alérgica, retire la barra de labios o el cosmético que causa la reacción; también las formas de irritación inducidas por una sustancia a la que está sensibilizada o formulada con ingredientes de baja calidad se resuelven suspendiendo el uso del producto;
- Cuando la queilitis depende de dispositivos dentales o dentaduras postizas incongruentes, la intervención del dentista se hace necesaria;
- Si la queilitis es infecciosa, el médico prescribe diferentes medicamentos según el microorganismo responsable: desde antifúngicos a antimicóticos, a pomadas antibióticas contra bacterias;
- En el caso de que la queilitis sea causada por el uso de un medicamento, según las instrucciones del médico, se debe suspender su uso, sustituyéndolo por otros medicamentos que no causen el trastorno.
Para recordar
Cada tipo de queilitis tiene el cuidado adecuado . Un tratamiento incorrecto puede alargar el tiempo de curación o incluso empeorar la situación . Por lo tanto, se recomienda encarecidamente ponerse en contacto con su médico de atención primaria o con el dermatólogo referente.
Medicamentos para la queilitis
En casos más leves, el médico puede prescribir un tratamiento que contribuya a la reepitelización del tejido ( ungüentos calmantes y curativos ), que se aplicará varias veces al día. Además, para reducir los síntomas relacionados con la queilitis, puede estar indicada la aplicación local de emolientes con un leve efecto antiinflamatorio . Cuando la queilitis es más grave, estas cremas pueden formularse en combinación con cortisona, para ser utilizadas por períodos cortos y siempre bajo supervisión médica.
Sin embargo, si el proceso inflamatorio es particularmente grave, es recomendable ponerse en contacto con el dermatólogo para obtener asesoramiento específico.
Queilitis infecciosa: ¿qué terapia está planeada?
Cuando la queilitis es causada por una micosis por Candida albicans, el tratamiento dirigido implica el uso de un antifúngico, recetado estrictamente por un médico. Si el agente infeccioso es bacteriano, en cambio, es recomendable seguir una terapia basada en antibióticos específicos para el tipo de patógeno involucrado. En este sentido, es esencial subrayar la importancia de una prescripción médica adecuada : en el caso de la queilitis infecciosa, la automedicación es perjudicial no solo para el propio paciente, quien, con el tiempo, se vuelve menos sensible a las terapias posteriores, ya que El inicio de la resistencia a los antibióticos. Además, el hecho de no adherirse al tratamiento correcto predispone a la cronicidad de la queilitis ya la formación de un malestar real (solución continua a nivel cutáneo, que difícilmente puede curarse espontáneamente). Cuando la imagen se vuelve más compleja, el único enfoque resolutivo propuesto se convierte en el quirúrgico .
Algunos consejos
Algunas medidas pueden atenuar los síntomas de la queilitis y facilitar la curación:
- En la fase aguda de la queilitis, es importante evitar los alimentos que pueden aumentar la irritación, como los cítricos, las bebidas o los alimentos muy calientes, picantes y salados;
- Al mismo tiempo, debe evitarse la humedad del área, por lo tanto, deben evitarse los automatismos que causan que los labios se lamen o muerdan continuamente;
- Para evitar la sequedad excesiva, especialmente común durante los meses de invierno, en el área afectada por la queilitis, es útil aplicar un bálsamo para los labios o una crema hidratante específica para los labios. Del mismo modo, durante la exposición a los rayos del sol de verano, se debe usar un bálsamo con SPF anti-UV para mantener los labios protegidos.
¡Atención! En presencia de queilitis, se debe evitar la exposición a la luz solar: recientemente, se ha demostrado que este factor puede agravar el cuadro clínico, favoreciendo la evolución de las lesiones inflamatorias en las fisuras.
prevención
La queilitis se previene principalmente por la higiene, por lo que es importante evitar :
- Limpie su boca con pañuelos o servilletas sucios;
- Comparta con otras personas lápiz labial o cosméticos específicos para los labios, en cuya superficie se pueden desarrollar gérmenes;
- A menudo humedece los labios o las comisuras de la boca con la lengua;
- Toque sus labios con los dedos o con objetos sucios, como la tapa de un bolígrafo.
