Puntos clave
El síndrome de piernas inquietas (SPI) es un trastorno neurológico del sueño típico: el paciente afectado percibe el deseo incontenible de mover las extremidades inferiores, el único remedio aparente para encontrar alivio y comodidad para el dolor, la incomodidad y el dolor en las piernas.
causas
Los síntomas
Los pacientes con síndrome de piernas inquietas luchan para definir los síntomas con precisión: contracciones nocturnas de las piernas, inquietud motora, movimientos descontrolados de las piernas, necesidad de mover las extremidades inferiores, picazón / cosquilleo, hormigueo en las piernas.
diagnóstico
No existe una prueba diagnóstica completamente confiable para determinar el síndrome de piernas inquietas. En general, el médico se limita a analizar los síntomas según algunos criterios estándar, elaborados por los Institutos Nacionales de Salud .
Drogas y curas.
- RLS dependiente de la deficiencia de hierro / Vit. B9-B12 → terapia marcial / suplementos de folato y / o vitamina B12
- RLS dependiente del fármaco → modulación de la dosis de los medicamentos responsables / sustitución con otros fármacos de actividad similar
- Si el síndrome de las piernas inquietas compromete seriamente la calidad del sueño: ansiolíticos, antiepilépticos, antiparkinsonianos, fármacos opioides
¿Qué es el síndrome de piernas inquietas?
El síndrome de piernas inquietas (o síndrome de Ekbom) es una afección neurológica caracterizada por síntomas sensoriales y trastornos motores en las extremidades inferiores, que se producen especialmente durante el reposo. Por esta razón, el síndrome de piernas inquietas se incluye en la lista de trastornos del sueño.
El síndrome de las piernas inquietas se abrevia con la abreviatura RLS, acrónimo de Síndrome de Piernas Inquietas : el término fue acuñado alrededor de 1940 por un neurólogo sueco, quien describió con precisión la evidencia clínica de la enfermedad.
El síndrome de las piernas inquietas es una enfermedad con un inicio furtivo, pero es responsable del sufrimiento y la incomodidad que pesan sobre la calidad de vida de los afectados.
Los síntomas característicos asociados con el síndrome de piernas inquietas son bastante difíciles de definir: la mayoría de los pacientes afectados, de hecho, tienen dificultades en la descripción precisa del trastorno.
Sin embargo, es posible informar tres caracteres generales que se encuentran constantemente en la enfermedad:
- Desórdenes desagradables de sensibilidad en las extremidades inferiores.
- Movimientos involuntarios de las piernas, a veces incluso de los brazos.
- Impulsar la necesidad de mover las piernas: el movimiento (por ejemplo, caminar, sacudir las extremidades) proporciona un alivio temporal, pero inmediato
En cuanto al tratamiento, en este momento ningún fármaco puede cancelar completamente el trastorno; sin embargo, hay terapias disponibles para aliviar y controlar los síntomas.
incidencia
El síndrome de piernas inquietas afecta al 3-9% de la población mundial: no se pueden informar datos estadísticos precisos, ya que el trastorno a menudo permanece sin diagnosticar.
En la mayoría de los casos, la prevalencia de la enfermedad aumenta con la edad: de hecho, los síntomas característicos de las piernas inquietas comienzan después de los 40 años y se vuelven más marcados con el inexorable paso del tiempo. A pesar de lo anterior, alrededor de un tercio de los pacientes afectados se quejan de los primeros síntomas ya alrededor de los 20 años.
El síndrome de piernas inquietas es una molestia casi exclusiva del sexo femenino, que afecta a muchas mujeres durante el embarazo.
clasificación
Hay dos variantes del síndrome de piernas inquietas:- Forma primitiva (idiopática): generalmente de inicio lento, la variante primitiva del síndrome de piernas inquietas generalmente no está relacionada con ninguna causa específica e identificable. Los síntomas característicos pueden ocultarse durante meses o años y tienden a empeorar con el envejecimiento. Se cree que la forma primaria de RLS se transmite genéticamente mediante un mecanismo autosómico dominante.
- Forma secundaria: típica de los pacientes mayores de 40 años, la forma secundaria de síndrome de piernas inquietas es una expresión de condiciones clínicas particulares *, o es la consecuencia de una terapia farmacológica particular. El inicio no es tan lento como la variante primitiva: normalmente, el RLS secundario se manifiesta repentinamente y el sujeto afectado a menudo se queja de los síntomas característicos incluso durante las horas del día.
Causas *
Antes de enumerar las posibles causas y los factores de riesgo asociados con el síndrome de piernas inquietas, le recordamos que más del 60% de los pacientes están genéticamente predispuestos al síndrome.
Según se analiza, no es posible rastrear la forma primitiva del SPI hasta la causa desencadenante: es de hecho la variante sutil de la enfermedad, con un curso lento, que tiende a empeorar con la edad.
Diferentes discursos para la forma secundaria: en este caso, el síndrome de las piernas sin descanso parece estar relacionado con algunas patologías. En particular, la deficiencia de hierro (ferritina en la sangre <20 microgramos por litro) y la neuropatía periférica parecen desempeñar un papel importante en la activación del síndrome de piernas inquietas.
¿Por qué la deficiencia de hierro predispone a un sujeto al síndrome de piernas inquietas?
El hierro es el cofactor esencial para la formación de L-dopa, un precursor de la dopamina. La dopamina es una sustancia utilizada para transmitir mensajes contenidos en los distritos cerebrales, que a su vez controlan el movimiento y la coordinación. La deficiencia de hierro evita la síntesis correcta de L-dopa: esto explica por qué la deficiencia de hierro predispone a un paciente al síndrome de piernas inquietas.
Sin embargo, también se han identificado otras enfermedades involucradas en la manifestación de RLS:
- amilosis
- Artritis reumatoide
- Enfermedad celíaca
- Diabetes mellitus
- Deficiencia de folato, magnesio y vitamina B 12
- Trastornos autoinmunes (por ejemplo, síndrome de Sjögren)
- Insuficiencia venosa
- Donaciones frecuentes de sangre.
- Enfermedades de la tiroides
- Enfermedad de Lyme
- Enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal): 25-50% de los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal, especialmente en hemodiálisis, también se ven afectados por el síndrome de piernas inquietas. En tales situaciones, el trasplante de riñón puede aliviar los síntomas, mejorando en gran medida el cuadro clínico del paciente.
- Enfermedad de Parkinson
- Trastornos de la columna vertebral (por ejemplo, radiculopatía lumbosacra)
- uremia
Factores de riesgo
Se han identificado algunos factores que predisponen el síndrome de piernas inquietas:
- Embarazo: el síndrome de piernas inquietas afecta al 25-40% de las mujeres embarazadas. Es un trastorno temporal, que tiende a retroceder después de unas semanas de dar a luz. Sin embargo, la evidencia científica muestra que las mujeres embarazadas afectadas por RLS tienen 4 veces más probabilidades de desarrollar el trastorno nuevamente durante la senescencia, en comparación con las madres no afectadas por el síndrome durante la gestación.
- Terapia a largo plazo con medicamentos específicos: incluso la administración de algunas especialidades medicinales puede predisponer al paciente al síndrome de piernas inquietas. Si el paciente ya está afectado por la enfermedad, la administración de los siguientes principios activos puede exacerbar los síntomas.
- anticonvulsivos
- Antidepresivos tricíclicos
- Antidopaminérgicos (por ejemplo, neurolépticos, antieméticos)
- Los antihistamínicos
- Betabloqueantes (medicamentos para el tratamiento de la hipertensión)
- Derivados del litio (utilizados, por ejemplo, para el tratamiento de la enfermedad de Graves - Basedow)
- Difenhidramina (hipnótico / sedante)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina (antidepresivos de segunda generación)
La abstinencia de opioides también puede ser una causa de SPI.
También parece que un abuso de alimentos que contienen cafeína y alcohol puede predisponer a un sujeto al síndrome de piernas inquietas.
