La creatinina endógena se deriva de su precursor, la creatina, sintetizada en el hígado y el riñón, y el 98% se encuentra en el músculo esquelético en forma de fosfato de creatina (CF o PC).
La creatinina se forma por la hidrólisis no enzimática de la creatina libre durante la desfosforilación del fosfato de creatina.
PC + ADP = C + ATP
donde:
PC = FOSFATO DE CREATINA sintetizada en reposo en el músculo esquelético al asociar una molécula de fosfato inorgánico a una molécula de creatina
Existe una proporcionalidad directa entre la creatina en el cuerpo y la producción de creatinina, por lo que la excreción de creatinina en orina se puede usar para estimar la masa magra y la masa muscular del sujeto.
Algunos investigadores han propuesto una relación constante entre la excreción de creatinina y la masa muscular:
1 g de creatinina excretada en 24 horas corresponde a 17.9 kg de masa muscular
Para otros autores corresponde a unos 20 kg.
Por lo tanto, hay ecuaciones a partir de las cuales es posible rastrear los valores de la masa muscular a partir de la excreción de creatinina.
FACTORES LIMITANTES:
1) Gran variabilidad intraindividual en la excreción diaria, sobre la que también actúa la dieta. Las dietas pobres en carne durante largos períodos causan una producción pobre de UC.
2) Exactitud del tiempo de recogida de orina.
Forbes 1976: una pequeña diferencia de tiempo de 15 minutos en comparación con 24 horas conduce a un error del 1% en la determinación de la excreción diaria. Es recomendable realizar 3 muestras de orina consecutivas en 24h.
El error relacionado con la masa magra es similar a la densitometría.
En 1981, Schutte et al propusieron el uso de creatinina plasmática total como un índice de la masa muscular esquelética. De hecho, existe una fuerte relación (r = 0, 82, p <0, 001) entre la creatinina plasmática total (volumen plasmático x [creatinina plasmática]) y la excreción de creatinina en orina en 24 horas.
1 mg de CPT (creatina plasmática total) corresponde a 0, 9-1, 0 kg de masa esquelética
Este estudio informó un error del 4% entre el valor de la masa magra previsto y el valor medido, todo error aceptable.
