generalidad
El aborto terapéutico es el aborto realizado a través de intervenciones médicas para preservar la salud de la madre o para evitar el desarrollo de un feto afectado por patologías graves o malformaciones.
Más detalladamente, el aborto terapéutico representa una interrupción voluntaria del embarazo que puede llevarse a cabo incluso después de los 90 días de gestación previstos por la legislación vigente (ley 194/1978).
La ejecución del aborto terapéutico puede realizarse mediante fármacos o mediante cirugía. La elección de realizar un tipo de tratamiento en lugar de otro depende esencialmente de la semana de gestación en que esté presente la mujer, de la presencia de alergias a los medicamentos, de la razón por la cual es necesario practicar la interrupción del embarazo, etc.
Si bien los tratamientos médicos que se realizan para realizar un aborto terapéutico generalmente se consideran seguros, es importante señalar que el desarrollo de posibles complicaciones aumenta a medida que avanza la gestación.
Que es
¿Qué es el aborto terapéutico?
Como se mencionó, el aborto terapéutico es la interrupción voluntaria del embarazo que se lleva a cabo por razones médicas . Más detalladamente, hablamos de aborto terapéutico si se interrumpe la gestación debido a la presencia de riesgos reales y graves para la vida y / o la salud materna y mental atribuibles a la continuación o terminación del mismo embarazo.
Cuando practicas
¿Cuándo se puede practicar el aborto terapéutico?
La ejecución del aborto en Italia está regulada por la ley 194/1978 . Esta ley permite la interrupción voluntaria del embarazo en un plazo de noventa días por razones distintas a la protección de la salud de la mujer (por ejemplo, por razones económicas, cuando la madre no puede mantener el sustento del niño por razones sociales, por razones sociales). familia, etc.). Sin embargo, después de noventa días de gestación, solo se permite el aborto si es terapéutico.
En otras palabras, el aborto terapéutico puede ocurrir tanto dentro como después de los primeros noventa días, siempre que exista una condición médica grave que justifique su ejecución. Estas condiciones se informan expresamente en el artículo 6 de la ley 194 que establece que el aborto puede practicarse más allá de los noventa días solo si:
- La continuación del embarazo y / o el parto constituyen un peligro grave y real para la vida de la mujer;
- Se ha comprobado que la presencia de procesos patológicos, incluidos los relacionados con anomalías significativas o malformaciones del feto, puede determinar un peligro grave para la salud física o psicológica de la mujer.
Ejemplos prácticos de casos en los que es posible recurrir al aborto terapéutico.
Para proceder con la ejecución del aborto terapéutico, es necesario que un médico determine las afecciones médicas graves para las cuales este acto representa la única solución.
Las principales condiciones médicas relacionadas con la madre que pueden llevar a la ejecución de un aborto terapéutico están representadas por:
- Enfermedades cardiovasculares graves ;
- Patologías renales graves ;
- Algunos tipos de tumores malignos, como el cáncer de mama, el cáncer cervical, el linfoma, la leucemia, el melanoma, el cáncer de estómago y el cáncer de pulmón, especialmente si se metastatizan en la placenta y el feto.
Entre las afecciones médicas graves que pueden afectar al feto e inducir al médico a optar por un aborto terapéutico, encontramos:
- Trastornos cromosómicos y anomalías ;
- Defectos neurológicos ;
- Malformaciones ;
- Trastornos metabólicos .
Por último, cabe señalar que el aborto terapéutico puede practicarse incluso en presencia de embarazos multifetales que pueden causar la muerte o retrasar el desarrollo de los fetos.
procedimiento
¿Cómo realizar el aborto terapéutico?
El procedimiento para el aborto terapéutico, especialmente cuando debe practicarse después de los noventa días de gestación, requiere que se realicen investigaciones médicas para determinar si se cumplen los criterios para continuar con la interrupción del embarazo.
Una vez que el médico ha dado su consentimiento para la realización del aborto, esto puede realizarse por tratamiento farmacológico o por tratamiento quirúrgico . Si bien las mujeres también pueden opinar sobre la elección de cómo detener el embarazo (cuando es posible, algunas mujeres prefieren recurrir al aborto con drogas, mientras que otras prefieren el procedimiento quirúrgico), recurriendo a un tipo de tratamiento en lugar de a otro. Depende de una serie de factores diferentes, tales como:
- El progreso del embarazo ;
- La presencia de contraindicaciones para la ejecución de cierto tipo de aborto, ya sea farmacológico o quirúrgico;
- La presencia de alergias a uno o más de los medicamentos que deben administrarse durante el procedimiento para la interrupción del embarazo (anestésicos para tratamiento quirúrgico, abortivos y análogos de prostaglandinas para el aborto con medicamentos).
Por lo tanto, la tarea del médico, después de confirmar la presencia de condiciones para las cuales es necesario intervenir con un aborto terapéutico, es excluir la presencia de cualquier contraindicación para la ejecución del tratamiento farmacológico en lugar del tratamiento quirúrgico y viceversa, teniendo en cuenta Al mismo tiempo, las necesidades del paciente.
Claramente, el habla cambia si surge una emergencia y la vida del paciente se encuentra en un estado de peligro inminente. En tal situación, de hecho, el médico decidirá qué hacer, procederá a la hospitalización y pondrá en práctica el procedimiento que considere más apropiado para salvaguardar la vida de su paciente.
Aborto terapéutico de tipo farmacológico.
El aborto terapéutico de tipo farmacológico establece que la interrupción del embarazo se lleva a cabo mediante la administración de fármacos específicos.
Al ser un aborto farmacológico en todos los aspectos, debe realizarse dentro de las primeras 7-9 semanas, calculado desde el primer día del último ciclo menstrual. Si el embarazo se encuentra en una etapa más avanzada, es necesario proceder con el tratamiento quirúrgico.
En cualquier caso, el aborto farmacológico prevé la administración de:
- Un fármaco abortivo, es decir, la llamada píldora abortiva, RU486, que contiene el principio activo mifepristona . Este ingrediente activo contrarresta la acción de la progesterona, fundamental en las primeras etapas del embarazo, y causa el desprendimiento del saco embrionario.
- Un análogo de la prostaglandina . Generalmente, se usa misoprostol, pero también se puede usar la administración de gemeprost . Este medicamento se administra 36-48 horas después del aborto y tiene la tarea de inducir contracciones para permitir la expulsión de los contenidos del útero.
Para más información, vea el artículo dedicado: Aborto farmacológico.
Aborto de tipo terapéutico.
Cuando el embarazo se encuentra en una etapa que no permite el uso de la píldora abortiva, o cuando el aborto no se puede practicar por otras razones (presencia de alergias o contraindicaciones para el uso de los medicamentos necesarios), es posible recurrir a la cirugía. y el llamado vaciado instrumental del útero . Más detalladamente, los métodos utilizados son la aspiración (también conocida como " método de Karman ") y el raspado .
Ambos tratamientos quirúrgicos pueden realizarse en el hospital de día ; La hospitalización se realiza generalmente solo en presencia de complicaciones o afecciones particularmente graves de la mujer. La anestesia puede ser local o general, dependiendo del caso.
Después de dilatar el cuello uterino con herramientas apropiadas, o mediante la administración de medicamentos adecuados (como los análogos de prostaglandinas, pero en algunos casos también se puede usar para administrar mifepristona), puede proceder con la intervención.
Si se practica la aspiración, el aborto terapéutico se realiza aspirando el contenido del útero a través de una cánula especial. Sin embargo, el raspado implica el uso de una herramienta afilada específica con forma de " cureta " o "cureta", gracias a la cual puede raspar suavemente el revestimiento del útero para eliminar el producto de la concepción.
Independientemente del tipo de aborto terapéutico realizado (farmacológico o quirúrgico), el resultado se confirma 14-15 días después del tratamiento mediante una ecografía y / o análisis de sangre específicos.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios que pueden ocurrir después de un aborto terapéutico pueden variar dependiendo de varios factores, como las afecciones médicas graves que hicieron necesario realizar el aborto, el tipo de tratamiento realizado para detener el embarazo, el tipo de tratamiento. medicamentos administrados y así sucesivamente.
Efectos secundarios del aborto terapéutico farmacológico
Los principales efectos secundarios que pueden ocurrir como resultado del aborto farmacológico se deben principalmente a los medicamentos administrados para lograrlo. Entre estos, mencionamos:
- El dolor;
- Náuseas, vómitos y diarrea;
- Sangrado vaginal que, en algunos casos, puede persistir durante varios días después del tratamiento;
- Dolor de cabeza
- Calambres gastrointestinales.
Efectos secundarios del aborto terapéutico quirúrgico
Entre los efectos secundarios resultantes de la realización de un aborto quirúrgico de tipo quirúrgico encontramos, sin lugar a dudas, el dolor, cuya intensidad puede ser diferente de una mujer a otra, y las ligeras pérdidas de sangre que pueden durar de 4 a 5 días después. la cirugía.
Tampoco hay que olvidar los posibles efectos secundarios debidos a una eventual anestesia general, entre los que recordamos los más comunes: náuseas, vómitos y somnolencia.
complicaciones
Posibles complicaciones del aborto terapéutico
Las principales complicaciones que pueden ocurrir después de un aborto terapéutico consisten en:
- metritis;
- Enfermedad inflamatoria pélvica;
- Infecciones (lo más probable es que ocurran cuando el útero no se ha vaciado completamente, pero los residuos están presentes).
Además, el aborto quirúrgico, especialmente mediante raspado, si no se realiza correctamente (por ejemplo, la extirpación de una porción excesiva del endometrio y la inducción de daños y lesiones, incluida la perforación del útero), puede provocar la aparición de Infertilidad secundaria .
Nota
Para prevenir complicaciones, es muy importante que el paciente respete las indicaciones dadas por el médico sobre los comportamientos a seguir después de la ejecución del aborto terapéutico. Por lo general, se recomienda a la mujer que adopte una higiene íntima completa y que evite las relaciones sexuales durante al menos cuarenta días . Si este no es el caso, es posible tratar una vaginitis que, si se descuida, puede evolucionar hacia una enfermedad inflamatoria pélvica . Este último puede, a su vez, llevar a la aparición de complicaciones graves como la infertilidad .
Complicaciones psicologicas
No subestime incluso las posibles complicaciones psicológicas que un aborto, aunque sea terapéutico y necesario, puede causar en las mujeres.
Tal experiencia puede, de hecho, tener repercusiones devastadoras en la psique del paciente. De hecho, no es infrecuente que desarrolle sentimientos y sentimientos extremadamente negativos: sentimientos de culpa, frustración, un sentimiento de inadecuación e incapacidad para continuar con el embarazo, especialmente cuando se ha deseado fuertemente. En tales condiciones, el paso hacia la aparición de trastornos psiquiátricos reales, como la depresión, las tendencias suicidas, la ansiedad y la psicosis, es realmente breve.
Por esta razón, el apoyo, la comprensión y el apoyo de la pareja, de la familia y del mismo personal de salud es fundamental cuando una mujer tiene que someterse a un aborto terapéutico. Si esto no es suficiente, es recomendable consultar a médicos especialistas que puedan proporcionar al paciente el apoyo y la atención que necesitan.
