La lesión del ligamento cruzado es típica de los deportes (84%):
• 41% de calcio
• 11% cesta
• 11% esquís
• 8% de viaje
• 9% otros deportes
• 16% de eventos accidentales
En el 90% de los casos: sexo masculino de 17 a 50 años.
En el 52% de los casos se asocia lesión de menisco.
Después de diagnosticar la lesión del LCA, el paciente, el médico, el terapeuta, el rehabilitador y la familia del paciente deben elegir el tipo de tratamiento: quirúrgico o conservador.
El paciente ideal para la cirugía es un sujeto joven y motivado que sigue actividades de alto nivel. Este tipo de paciente está dispuesto a enfrentar los sacrificios necesarios para completar con éxito el programa de rehabilitación.
El enfoque conservador está indicado para personas mayores y sedentarias, que tendrían demasiadas dificultades para seguir un programa de rehabilitación después de la cirugía debido a la falta de motivación y la falta de diligencia para seguir un programa intensivo.
TRATAMIENTO CONSERVADOR: Programa de reeducación.
El paciente puede, inmediatamente después de la lesión, comenzar a realizar contracciones del cuádriceps y de la elevación de la extremidad inferior con la pierna extendida sobre el muslo. Puedes iniciar ejercicios de movilidad, dentro de un arco de movimiento sin dolor. Puede trabajar en el ciclo del ergómetro, con la altura de la silla ajustada para permitir que la rodilla realice la flexión máxima tolerada.
A medida que el dolor disminuye, la movilidad mejora considerablemente y se pueden realizar ejercicios de flexión y extensión isotónica con cadena cinética abierta; (Es recomendable limitar la extensión entre 0 y 45 ° durante las primeras 8-12 semanas para limitar las tensiones en el nivel de ACL).
Los ejercicios para el fortalecimiento muscular deben ir para incitar a los músculos gastrocnemios y posteriores del muslo. Los ejercicios de bucle cerrado son válidos y seguros porque causan un cambio tibial mínimo, mejoran el control neuromuscular y aumentan la estabilización dinámica a través de la contracción simultánea de los isquiotibiales y los cuádriceps.
El objetivo principal del fortalecimiento muscular es tener una relación de fuerza de 1: 1 entre los músculos anteriores y posteriores del muslo.
La contracción excéntrica se utiliza para fortalecer los músculos isquiocrurales (bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso). Para este propósito, se utiliza para el fortalecimiento isotónico con una carga fija en todo el rango de movimiento, dinamómetros isocinéticos, ejercicios de aceleración / deceleración funcional controlada.
El método isocinético (que funciona a velocidad constante en todo el movimiento) optimiza el trabajo de refuerzo muscular, ya que permite una contracción máxima para todo el movimiento. También proporciona una evaluación cuantitativa de los déficits musculares.
Al final de la rehabilitación funcional, cuando el paciente ha alcanzado niveles adecuados de fuerza excéntrica y control dinámico de la inestabilidad, se agrega la pliometría para completar el conjunto.
El objetivo de la reeducación es la reprogramación de la experiencia perceptiva del movimiento. Se puede utilizar para este fin, según la fase de rehabilitación,
El uso de una abrazadera funcional, tanto para las lesiones de LCA parciales como totales, proporciona ventajas al aumentar el sentido de la posición de la articulación a través de la estimulación de los propioceptores. Sin embargo, puede causar una disminución de la masa muscular de las extremidades y una mayor reducción de su rendimiento funcional. Por esta razón, es necesario alternar el uso de la abrazadera durante los ejercicios.
Terapias físicas: uso de hielo durante 15 a 20 minutos al final de cada trabajo, incluso si no hay signos de hinchazón o edema.
Rehabilitación tras lesión del ligamento cruzado anterior
