El problema de la incontinencia fecal.
Afortunadamente, la incontinencia fecal no es un trastorno incurable como podría suponerse. Un tratamiento médico específico de ataque, apoyado por una dieta selectiva y equilibrada, es sin duda la solución ideal para eliminar este desagradable trastorno y prevenir complicaciones y recaídas.
Para curar definitivamente la incontinencia fecal, es necesario, además de esencial, actuar en varios frentes:
- Erradicar la causa que ha inducido: para encontrar la atención adecuada, por lo tanto, es importante someterse a todas las pruebas de diagnóstico necesarias para la evaluación correcta del trastorno.
- Corregir hábitos alimentarios incorrectos.
- Cuidando su cuerpo: para este propósito, la higiene personal íntima juega un papel importante
- Siempre hable con su médico sobre cualquier duda o problema, especialmente en presencia de síntomas / signos anormales o sospechosos
No existe una cura universal para combatir la incontinencia fecal porque el trastorno tiene un origen multifactorial. De hecho, mientras que algunos pacientes necesitan cirugía, para otros es suficiente cambiar sus hábitos alimenticios y seguir un tratamiento exclusivamente farmacológico.
Cuidado farmacologico
El tratamiento farmacológico contra la incontinencia fecal tampoco es el mismo para todos los pacientes. Como hemos visto, de hecho, este trastorno de defecación puede depender de problemas completamente diferentes o incluso opuestos (por ejemplo, estreñimiento crónico o diarrea crónica).
- Caso 1: incontinencia fecal dependiente de estreñimiento crónico / fecaloma. El malestar puede ser erradicado por la ingesta específica de laxantes. El medicamento más utilizado para este propósito es la lactulosa, un principio laxante activo osmótico extremadamente suave, capaz de recordar el agua en la luz intestinal, ablandando las heces y estimulando la peristalsis intestinal. Incluso los supositorios de glicerina o bisacodilo (por ejemplo, Dulcolax) pueden beneficiarse de la presencia de incontinencia fecal relacionada con el estreñimiento.
- Caso 2: incontinencia fecal dependiente de diarrea crónica. El trastorno debe tratarse claramente con medicamentos antidiarreicos:
- El principio de la loperamida (p. Ej., Imodium) está particularmente indicado para aliviar la diarrea, mejorando así el trastorno de incontinencia fecal. La loperamida aumenta el tono del esfínter anal, reduciendo al mismo tiempo los movimientos del intestino (contracciones peristálticas) y la frecuencia de evacuación.
- Anticolinérgicos (por ejemplo, Atropine, Belladonna): indicado para reducir las secreciones intestinales y regular los movimientos de las vísceras.
- Opioides (por ejemplo, codeína): así como para el tratamiento de la tos, algunos opioides, como la codeína, se utilizan como inhibidores de la motilidad intestinal. Sin embargo, vale la pena señalar que estos medicamentos, en comparación con los anteriores, se usan mucho menos para el tratamiento de la incontinencia fecal debido a los importantes efectos secundarios relacionados con ellos.
- Carbón activado: ingrediente activo indicado para reducir el contenido de agua en las heces.
Intervenciones alternativas
Para todos aquellos casos de incontinencia fecal parcial (leve), se ha desarrollado un nuevo método terapéutico de rehabilitación, conocido como biorretroalimentación, muy útil para detectar la actividad del esfínter del sujeto. Es una estrategia de intervención indicada para pacientes que experimentan una reducción en la sensibilidad rectal, pero que todavía tienen una actividad marcada del esfínter. La biorretroalimentación es una técnica de rehabilitación especial destinada a fortalecer los músculos del suelo pélvico: aquí, el paciente está "educado" para contraer y liberar los músculos en el asiento anal para resistir la estimulación de la defecación en momentos inadecuados (para más detalles: leer ejercicios de Kegel).
El tratamiento con biorretroalimentación, que siempre se realiza en un entorno ambulatorio, implica la introducción de una pequeña sonda en el canal anal y en una parte de la ampolla rectal del paciente. Esta sonda, que registra la presión ejercida en las paredes del canal anal, está conectada a una computadora que procesa los datos y los transforma en impulsos y barras de colores. Los diferentes colores de las barras indican el grado de contracción y relajación de los músculos afectados. Después de obtener las indicaciones correctas del médico sobre la forma correcta de realizar los ejercicios del suelo pélvico, el paciente evaluará cómo los realiza observando y estudiando las bandas de colores registradas por el monitor.
No es raro que, como apoyo a la biorretroalimentación, el paciente también se someta a una gimnasia pasiva, conocida como electroterapia : este tratamiento consiste en estimular las fibras de los músculos anales a través de la inserción de un electrodo en el canal anal. Los beneficios derivados de la electroterapia son sin embargo inciertos; por lo tanto, la implementación no siempre está justificada.
Algunos pacientes que sufren de incontinencia fecal pueden beneficiarse de la aplicación de los llamados hisopos anales : son cápsulas reales que se insertan en el ano para prevenir la pérdida involuntaria de material fecal.
Intervenciones quirurgicas
Cuando ni la acción de los fármacos ni las estrategias de rehabilitación son suficientes para combatir la incontinencia fecal, el paciente se ve obligado a someterse a una cirugía. Muy a menudo, las intervenciones quirúrgicas son necesarias cuando la incontinencia fecal está relacionada con el prolapso rectal o las lesiones en el parto. De acuerdo con la causa desencadenante, los tratamientos quirúrgicos más realizados incluyen:
- Corrección quirúrgica del prolapso rectal, hemorroides, rectoceles.
- Esfincoplastia: indicada para reparar un esfínter anal donde hay una lesión traumática de los músculos involucrados en la defecación.
- Restauración del tono muscular del esfínter anal (graciloplastia): en algunos casos, el esfínter anal puede repararse envolviendo un músculo extraído del muslo del mismo paciente. El método, muy delicado, consiste precisamente en la transposición con electroestimulación del músculo gracilis (músculo aductor que ocupa la porción medial del muslo) hasta el ano.
- Esfínter anal artificial: cirugía indicada para casos graves de incontinencia fecal relacionada con daños en el esfínter anal. A nivel del canal anal, se implanta una especie de anillo inflable para controlar la pérdida de material fecal. Cuando está hinchado, el dispositivo evita que el esfínter anal se libere (por lo que no se pierden las heces); y viceversa, cuando se desea defecar, es posible desinflar este anillo especial por medio de una bomba externa, activando así la actividad intestinal normal.
- Colostomía: es, sin duda, una elección quirúrgica drástica, realizada como último recurso para el paciente que sufre de una forma grave de incontinencia fecal. Durante esta operación, se crea una nueva comunicación artificial que conecta el colon con la pared abdominal a través de una abertura en el abdomen. Una bolsa especial se adjunta a esta abertura para recoger material fecal.
dieta
Sin duda, los cambios en los hábitos alimenticios pueden mejorar significativamente el problema de la incontinencia fecal (e incluso evitar que reaparezca). La primera precaución es la eliminación total del alcohol y la limitación de la cafeína en la dieta: cuando se toman en exceso, estas dos sustancias (alcohol y cafeína) pueden inducir diarrea e incontinencia fecal.
Cuando el trastorno de la defecación depende estrictamente de la diarrea, el paciente debe preferir alimentos que puedan compactar el material intestinal. Con este fin, la recomendación es aumentar la cantidad de fibra dietética, por ejemplo, de salvado y alimentos integrales, y limitar la ingesta de todos los alimentos capaces de inducir un efecto laxante. Las especias, los alimentos picantes, los alimentos ahumados y los edulcorantes artificiales también deben evitarse o, al menos, limitarse a los pacientes que sufren diarrea (ver: dieta y diarrea).
Algunas personas intolerantes a la lactosa tienden a desarrollar no solo diarrea sino también incontinencia fecal: por esta razón, la eliminación de los alimentos que contienen este azúcar en la dieta demuestra ser una importante precaución alimentaria para prevenir la diarrea y la incontinencia fecal.
Los pacientes que sufren de estreñimiento crónico deben prestar especial atención a la ingesta correcta de fibras y líquidos (beber al menos 2 litros de agua al día), dos componentes esenciales para ablandar el contenido intestinal, facilitar la evacuación y prevenir la incontinencia. fecal.
